你想知道孩子长大后的理想身高嘛？
你想知道孩子现在的身高是偏高还是偏矮嘛？
小时候长得高长大了也会高吗？
……
本期「悦儿小学堂」邀请
中山大学附属第一医院儿科 军姐姐
为你解读
关于身高的种种迷思
悦儿医生 军姐姐
中山大学附属第一医院儿科 主治医师
擅长儿科常见疾病，尤其是儿童内分泌疾病，如矮小症、性早熟、儿童糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、性发育障碍等。
各位家长朋友大家晚上好！我是来自中山大学附属第一医院儿科的医生军姐姐，今天我给大家分享的内容是《孩子身高达标了吗？》。
我们都知道人群的身高分布是呈正态分布的，会有特别高的，也会有特别矮的孩子。但是大部分都还是处在平均线上下的，我们默认在负二个标准差和正二个标准差之间的身高是正常的，就像这个图所标识的这样，这个范围已经囊括了95.3%的人群的身高。
为了更加好判断小孩的身高是否正常，现在有最新的，2009年中国9个省市的流调数据画出来的生长曲线，用生长曲线对判断儿童的身高会更加准确，也能更清楚的了解孩子们的生长趋势，上图是2到18岁男性儿童的生长曲线，对比生长曲线时，家长朋友们要看清楚是男孩还是女孩，以及不同的年龄段。因为男孩和女孩的生长曲线是不太一样的。
有了这个生长曲线，我们该如何比对，判断孩子的身高是否在正常范围内呢？我们可以看到生长曲线的横坐标是年龄，纵坐标下面的是体重，上面的是身高，我们重点看上面的身高曲线，曲线中正中间的标准是标准差，也就是中间水平线，往上分别是正一个标准差的线，正二个标准差的线，往下分别是负一、负二个标准差的曲线。
在正二个标准差和负二个标准差范围内的，都是默认正常的身高范围，也就是我们刚刚讲过的涵盖了大概95.3%的人群。
上图是一张0到3岁男童的身长、体重、标准差单位曲线图。我们可以查看一下孩子的身高是否在正常范围内？在图上我已经用红的括号符把正常范围标识出来了，在正二到负二之间的范围内都是正常范围的。如果在正二以上的，可以认为是偏高，在负二以下的范围就认为是偏矮了。
这是一张0到3岁女童身长、体重、标准差单位曲线图，有需要的家长朋友们可以保存下来备用。
接下来是2到18岁女童身高、体重标准差单位曲线图，以及最后一张是2到18岁男童身高、体重标准差单位曲线图。这些图都是我们看孩子身高，以及体重的正常范围的一个很重要的参考图表，大家可以保存下来，以备不时之需。
接下来我们介绍一个新的概念，遗传身高。一般来说孩子的身高七分天注定，三分靠打拼。孩子身高大部分是由父母身高决定的，也就是遗传决定的。男孩的遗传身高是父母身高之和除以二加上6.5厘米。女孩的身高是父母身高之和除以2减去6.5厘米，家长朋友们可以动手算算自己孩子的遗传身高是多少呢？
接下来我们通过三个例子来了解矮小的概念，首先是第一个例子。这是一个6岁男孩，现在身高105公分，我们可以看到3岁时他的身高在0个标准差，4岁是在负1个标准差，5岁时在负2个标准差，现在6岁就到了负3个标准差，呈现一个衰减性的生长。像这个患儿目前身高低于同龄的负2个标准差，我们就定义为矮小。所以矮小的第一个定义是身高小于同龄身高的负2个标准差。
接下来我们来看第二个例子，这是一个5岁的女孩，身高106厘米，在负1个标准差。但是她的遗传身高很高，有177厘米，在正3个标准差。现实身高和遗传身高之间相差了4个标准差，这就是不正常的，只要超过两个标准差就属于矮小的范畴。所以矮小的定义之二就是现实身高和遗传身高相差了两个标准差以上。
最后，我们看看第三个例子，这是一个5岁的女孩，身高110厘米，在0个标准差，应该来说是很标准的。遗传身高是160厘米，也在0个标准差，和遗传身高相差不大。但是因为种种原因，包括性早熟等等，她的骨龄已经10岁了，按照骨龄来看，她的骨龄身高远远小于负2个标准差，所以这也是不正常的，也达到了矮小的诊断标准。所以矮小的诊断标准之三就是骨龄节身高小于负2个标准差，也是矮小的。
小结：身高小于同性别、同年龄别身高的负2个标准差或者身高小于遗传身高的两个标准差，或者骨龄节身高小于同性别的负2个标准差，符合其中一个条件都可以定义为矮小。
家长朋友们都会知道身高的“七分天注定，三分靠打拼”中的那三分我们如何尽到最大努力来争取呢？我们首先来看看参与儿童生长的调控因素有哪些呢？包括有营养、遗传、环境、情绪、内分泌激素，我分别给大家一一做介绍。
首先是营养，要求从胎儿时期，也就是怀孕时，要保证孕母婴儿、儿童期的营养状态，要荤素搭配，种类多样，饮食均衡，不要挑食、偏食。接下来是遗传因素，它是我们无法改变的。
接下来我们看看环境因素，干净、温馨、温暖有爱的环境有助于婴儿儿童的身高增长。
再接下来是情绪，之前在门诊碰到一个经常被父亲打的女孩子，这个女孩子当时表现有攻击倾向。身高严重不达标，做了很多检查，其结果都是正常的。因为是妈妈带过来看，所以我就在病历上写了一段话给父亲看，我说：“要善待孩子，让孩子保持快乐愉悦的心情会有助于长高”，父亲看到病历后，改变了对孩子的教养方式，孩子在一年之后再来复诊，身高有了明显的增长。所以说情绪对孩子身高是非常重要的。
最后一点是影响生长的各种内分泌激素，如果你觉得孩子长的比同龄儿童慢了，也就是在青春期生长速度每年小于6公分，青春前期每年生长速度小于5公分，或者对照生长曲线达到矮小标准了，此时需及时到医院就诊，有必要的话，查查这些激素水平有没降低的情况，包括生长激素、甲状腺激素等等。
两岁以前，需注意以下影响因素：怀孕时的营养状态，宝宝出生后甲状腺激素水平以及一些疾病的影响。疾病包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、腹泻等等。有些孩子在生病时，身高和体重都明显处于停滞生长状态，但疾病康复后，大部分小孩都能恢复正常的生长速度。但是也有部分孩子没能及时追赶，持续性的落后于健康同龄小孩。
两岁以后身高受到遗传因素、生长激素、环境因素、情绪和疾病的影响更多一些。对于身材矮小的孩子，如果是两岁以后就有必要检查生长激素水平。另外，提醒家长朋友们，生长激素在孩子们晚间入睡后，大概10点钟会有一个分泌高峰，所以早点安排孩子入睡，会有助于身高增长。其次，适当的跳跃运动也会有助于长身高，比如说跳绳、打篮球等等。
@Caroline:两个月宝宝身高有80cm这正常吗？
军姐姐：两个月的宝宝我有80厘米，我个人认为这可能是量的不太准确。一般宝宝刚出生是50厘米左右，1岁的时候是75厘米左右，到2岁的时候是85厘米左右，建议到正规的儿保处测量身高比较好。
另外，当你告知医生你的宝宝月龄以及身高体重时，希望能够同时告知是男宝宝还是女宝宝，因为男宝宝和女宝宝的生长曲线是不一样的。
@zobkpkitty:我家宝宝1岁9个月了，出生时50cm，3.5kg，现在身高82-83cm，体重11kg，偏矮小，宝宝的爸爸身高178cm，妈妈身高163cm，应该可以排除遗传的原因。我家宝宝吃饭胃口也挺好的，吃饭吃粥，每天奶量在500ml，运动能力也特别强，跑跳什么都很好，睡眠可能偏少一点，晚上10点睡，早上8点醒，中午睡1个半到2个小时。为什么不长个呢，应该怎么办呢
军姐姐：这个家长提出来的问题也是一样的，首先你要告诉医生是男宝宝还是女宝宝，我帮你比对过了，如果是男宝宝，82到83公分，对于1岁9个月的宝宝来说是相对落后的，在负1.4个标准差左右，体重11公斤在负1.5个标准差左右，都是中下水平，但仍没到达矮小的诊断标准。
如果是女孩子，82到83公分，在负1个标准差，体重11公斤在负0.5个标准差左右，是在正常范围内的。
第二点是每天奶的量有五百毫升，是差不多足够的。但辅食添加方面，你说有吃饭，有吃粥，我觉得还是不够的。对于一个1岁9个月的孩子来说，肉、蛋、鱼、菜等等这些辅食都应该添加。
第三是针对你的问题，留意睡眠对他有没有影响。我们在刚刚的讲课当中也有提到，希望你把晚上10点钟的开始晚间睡眠提前到晚上8点钟左右可能会比较合理一些，会有助于生长激素的分泌，促进身高增长。
kitty:我家孩子四个月24天，体重13.5斤，身高65.5cm，请问医生，达标吗？
军姐姐：这位家长首先你得告知我是男孩还是女孩，我帮你对一下，4岁24天，如果是女孩，身高体重都是达标的，如果是男孩子，身高是达标的，但体重不达标，属于中下水平，建议如果是纯母乳喂养，可以适当增加喂奶次数。如果是配方奶喂养，可以增加每次的奶量。
s粼粼:我家宝宝两个月了，11.5斤，60公分达标吗？
军姐姐：无论男孩女孩，这个水平的身高体重都是达标的。
Lidian:男宝宝六个半月，纯母乳喂养，属过敏体质，一吃发物，脸，手以及脚上容易长诊子，而且特别痒，所以好多发物我都不敢吃，因为诊子一直没痊愈过，我吃的食物比较单一，而且辅食她也不怎么吃，稀饭不吃，苹果泥吃了容易吐，而且很容易拉肚子，宝宝一直这样会营养不良导致身高吗？
军姐姐：我帮你对了一下，7个月男宝宝的话，他的身高是达标的，体重的话就接近不达标的水平。宝宝对这么多食物过敏，一直长湿疹，吃辅食也容易拉肚子。我认为是肠道处于过敏状态导致，建议去消化专科就诊，让消化专科的医生指导辅食的添加。
Joyce Ye:我家男宝出生3公斤，50cm,现在7个多月，7公斤，68cm。儿保医生都说不达标，怎么办？
军姐姐：我们都知道体重跟饮食是非常相关的，你7个月，我想问问你是母乳还是配方奶喂养为主，有没有添加辅食。在7个月的时候，还是希望你能够保证每天摄入六百毫升奶，辅食也须慢慢添加，到目前这个阶段应该是肉、蛋、鱼、蔬菜、水果等等。
Jade:宝宝4个多月，出世48公分，现在62公分，发育中下，有什么措施可以提升么？
军姐姐：两岁以内，首先希望营养能跟上。四个多月的时候，建议每天奶量在六百毫升以上。另外我想了解宝宝的大运动发育得怎么样，他三个月的时候能不能抬头等，如果大运动发育以及智力发育有落后的情况，建议做甲状腺功能的检测。
Juicy__ :宝宝出生时50cm，体重3.1kg，现在两个月半月宝宝身高62cm，体重7.5kg，儿保医生说太胖了，请问宝宝是否超重了？过胖应该怎么处理？
军姐姐：刚讲课已经提供了0到3岁宝宝的生长发育曲线，您可以对一对，有没有超过正2个标准差的范围。对于过胖应该怎么处理，有研究提示，0到3个月内体重长的过快，可能会提高成年后代谢综合症的发生机率。代谢综合症是指高血压、高血糖、高血脂、冠心病、脑血管等疾病。建议0到3月的时候也不要太胖，怎么做到不要太胖呢？主要是要控制奶量，如果是纯母乳喂养，可以适当减少给奶量，可将奶储存起来。如果是配方奶喂养，可以适当的每餐都减少一点点。
郑燕:问我家女宝宝过几天2周岁了，87厘米，22斤，达标吗？还有她从去年11月份打了预防针过后就没打了，还能接着打吗？
军姐姐：这位妈妈，刚刚帮你对过生长曲线表，你家娃娃的身高、体重都是达标的，建议尽快去社区医院补打疫苗，以免错过时机。
LL—yh:问我的儿子早产四十天，纠正月龄后现在接近四个月，体重15斤，身高62正常吗？
军姐姐：随着辅助生殖技术的发展，我们会碰到越来越多的早产儿，像你儿子早产40天其实都还算可以，我们有遇到28周，甚至更早25周的。这些孩子的生长发育该如何评估呢？这些孩子的生长发育是按纠正月龄来评估的，也就是说像你的孩子早产40天，要把这40天补上去计算。像您已经算好他的纠正月龄是接近四个月，我们就按四个月来评估，而不是按他真正的生后五个多月来评估。
Toni:父母都不高，怎么帮助小孩长高？需要吃药或保健品吗？
军姐姐：首先在饮食方面，要保证营养均衡，饮食要多样化。不要让宝宝养成挑食、偏食的习惯。然后是要给宝宝创造一个温馨、有爱、干净的生活环境。还有一个比较重要的是情绪，让宝宝保持愉悦快乐的心情。
如果还是长的非常矮，或者生长速度很慢，还是建议到儿童内分泌门诊检测生长激素、甲状腺激素等水平。在小孩生长发育比较快的时候，可以适当的补充一些钙质剂，其他的药或者是保健品是不推荐吃，一般来说吃了没太大帮助。
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