中医的治疗终点

中医临证是一个很复杂的问题，需要临床工作者有很强的定见和决断能力才能把握好，这需要多年的临床经验的积累以及对正常人体中医病理生理的认识和理解纯熟才能真正做好。

中医临证的诊治过程其实是需要根据病人的病情复杂程度来进行不同阶段的方法的匹配的。以前接触过很多病人，有的病人月经不好，量很少，一些大夫就用催经活血的药物治疗，一开始疗效不错的，吃上药就能来，可是不吃就不来，而且即便是吃上药也是每次越来越少；有的病人反复胃脘胀满不适，吃了药就好一点，不吃药就又不舒服；还有的病人反复感冒，来之后对症下药就好了，过几天天气变化了就又感冒了；这些问题留给我们，不能不去思考，我们不能停留在一时取效就沾沾自喜的层面。

笔者对此产生了一些观点，我们中医治疗的终点到底在哪里？我们的治疗的核心目的又是什么？笔者仅对自己认识到的一些问题进行探讨，不足之处还请各位老师和同道指正。

本人临证中接触的呼吸系统疾病较多，呼吸系统疾病临床上经常有很多痰热证很明显，痰很多很浓稠，而且舌苔很厚重的病人，如果我们一直跟随着病人的这些表象去治疗，往往见到的是一直用着清热化痰利湿的药物，而一开始几次复诊的病人会说湿和痰好了一些，但实质仍然无穷无尽，如果我们一直守方清热化湿祛痰，我们的远期疗效恐怕不会很好。我们仅仅盯着患者的一些症状和我们自己能够观察到的证的证据去辨证治疗，而病人本身的格局并没有改变，因此痰和湿依然摆在面前，缠绵不愈。

所以我们要思考，提出问题，我们治疗的终点到底在哪里？要看透这个问题，还是不得不从中医治疗的本源问题进行探讨，我们很多中医从业者一味的追求疗效，对中医的认识比较局限和功利，就是药下准了，症状好转，就这个逻辑，跟西医一样，降压药吃下去就要降压，不然吃它做什么，按照这个逻辑，我们临床上看到了书本上教的湿热证的表现，我就必须用清热化湿的药物去处理，这就是教条主义。

其实导致人体痰湿、湿热的因素有很多，看到的湿和热、痰饮等等病理产物仅仅是最终的结果，这个结果落实在了脾胃不能运化水湿这个问题上了，可是脾胃不能运化产生了水湿、痰饮也并不仅仅是脾胃本身的问题，有可能这个病人到了更年期，肝旺血虚，肝热上行于肺，肺热不能凉降阴液从而炼液成痰；也有可能外感寒邪，肺与膀胱经的关系没有协调好，导致水寒射肺而出现痰饮，兼夹了该病人基础有痰湿的本身体质，从而表现出既有湿热又有痰饮的表现；还有的病人形体或消瘦或肥胖，但是痰是大口大口的出来，舌头又是特别的红，长期慢性肺部疾病的人，鲜少不有痰的，痰也是人津液的一部分，长期大量咳痰耗伤阴液也会出现痰热阴虚的证型，这时候治疗上胖人和瘦人的遣方用药上岂无区别？

所以抱定一种思路，守株待兔式的以方试病，在临床上想要彻底解决问题是不可能的，往往是有点疗效，浅尝辄止，问题得不到根本的解决，因为这是一个中医的系统思维问题，而且实现我们想要解决问题的结果，我们实施的步骤又是至关重要，长期慢性的疾病，一定有起手之法，承接之法，转复之法，善后之法，依次相续，把握转变方法的时间，衔接自然节气与之相配合的能力，以及转方、转法对不同人群体质的配对时火候的拿捏，每一步都如履薄冰，这也是名老中医临床经验的最可贵之处，也是最难传承之点。

我们中医治病并不是在呕心沥血去寻找以一个方药去解决一个证型或者拿掉一个症状，但是我们自身认识中医的态度决定了我们用功利的眼光去看待中医的治疗，我们的治疗是需要紧紧围绕人体这个主体来展开的，人体是个整体，也是个系统，如何用简单死板的事物去对应每时每刻都在发生变化的人呢？

所有医学模式的治疗都只是起到对病人的帮助作用，这个助力能否顺利的将病人推动到匹配他这个年龄段的气血正常生成运化的生理过程上去，我们的治疗就算是成功了。所以，我们说中医治疗的终点到底在哪？我们的远期疗效如何体现？我们的治疗核心目的又在哪里？这些答案就在《黄帝内经》里，我们的治疗如果能让病人自己修复自身的气血的生长运化收藏过程，让他自己能够正常的完成生理代谢，完成与外界物质、能量交换的能力，并为自己今后的生活、事业、学习等积攒精气神，这样的治疗目的和终点才能算是我们一起奋斗的目标吧。