老者素体阳虚，气血衰竭。加之饮食习惯固化，易造成营养相对不足。或兼肝郁、脾虚、气滞诸症而致胃伤。病在脾胃者，胃黏膜因失其濡养而慢慢萎缩，迁延日久，终成胃炎。幽门螺旋杆菌趁虚而入，则又增热毒。故慢性萎缩性胃炎的基本病机为：脾胃气虚为本，胃络血瘀为标，“虚、瘀、毒”相互交杂。依现代医学分析，其发展过程为：显示胃黏膜浅表组织病理性损伤，呈现炎性病变。长期如此，发展成慢性萎缩性胃炎。胃粘膜局部久处炎性环境，癌变而成胃癌。临床上，慢性萎缩性胃炎的主症见于上腹部疼痛、饱胀感、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐。后期则见于形体消瘦，遇寒加重、得热则舒，胃部有烧灼感，大便不畅等。并伴随有贫血、全身无力、疲劳、头痛、心悸等并发症。胃镜结果显示的胃黏膜变薄、充血、水肿等，表明胃粘膜局部缺血缺氧，以致营养不足导致腺体萎缩。此为慢性萎缩性胃炎的本质。胃者，一身正气所系，气血生化之源。中土胃气决定一气周流，性命攸关。半夏泻心汤出自仲景爷之《伤寒杂病论》。在临床中广泛用于治疗慢性萎缩性胃炎。后世医家常将其作为治疗慢性萎缩性胃炎的基本方。泻心者，必以苦，苦以降之，故用苦味药为君药。黄连为君，黄芩为臣，以降阳而升阴，阴升阳降，胃部饱胀、嗳气等症自解。“苦能燥湿，兼通心气”（北宋医家 庞安时）。故二黄兼有以苦燥湿进而健脾之功。
半夏味辛性平，能行能散，和胃降逆，消痞开结，为治疗心下痞证首选药。干姜，味辛性温。辛走气，散痞者必以辛，故以半夏、干姜为佐，以分阴而行阳，半夏、干姜相须为用。欲通上下交阴阳者，必和其中，故以人参、甘草、大枣为使，以补脾而和中。甘以补之，甘味药可补脾胃。药性甘，一则调脾胃之阴阳，二则调寒热之相逆。“脾欲缓，急食甘以缓之，人参、甘草、大枣之甘以缓之。”（宋医家 成无己）。三则温补以扶正祛邪、和药解毒。甘草调和诸药，“甘草力大，故干姜、黄连不相恶也”。半夏泻心汤的配伍特点有三。一，辛开苦降，协调升降。“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。”（《素问·至真大要论》）。用“半夏、生姜之辛散”合“黄连、黄芩之苦降”，协调恢复中焦气机之升降。苦辛合用，寓开于泻，通而有降，使清阳得升，浊阴得降，中焦气机升降复常，则脾气不升之下利、胃气不降之呕吐诸症自除。二，寒温并投，调和阴阳。胃炎病机热寒错杂，故在此则寒温并投。用“芩连之寒”合“姜夏、参草枣之温”，相辅相成。以此促使脾胃阴阳和调：辛开散寒无劫阴之弊，苦泄清热无碍阳之害。三，甘温调补、扶正祛邪。“察其所痛，以知其应，有余不足，当补则补，当泻则泻，毋逆天时，是谓至治。”（《灵枢·百病始生篇》）。辛开苦泄，寒温并投，以辛开涤痰、苦燥化湿以祛邪，又投以甘温调补以扶正，尽快恢复中焦运化功能。同时，扶正方能祛邪，脾胃功能的恢复也是祛除痰湿之邪的前提。全方配伍，通不伤正，泻不耗气，补不滞中，相互为用。诸药相伍，使上下交通，阴阳得调，痞消热泻，脾气得升，胃气得降，中焦得运，脾胃得健，诸症自除。现代药理学研究表明，半夏泻心汤主要有调节胃肠运动（促进胃排空和肠推进。）、保护胃黏膜、抗癌、抗缺氧、调节免疫、镇痛、利胆等作用。临床应用，安全可靠。半夏泻心汤用于治疗慢性胃炎，消化性溃疡等脾胃病的药效学作用机理包括：调节胃肠动力、保护胃黏膜、抑制幽门螺杆菌、提高免疫力、抑制肿瘤细胞增殖。此外，半夏泻心汤活性成分还具有改善胃黏膜病理组织学特征、修复胃黏膜屏障、抑菌、改善胃黏膜微循环等生理活性。现代药物化学研究发现，半夏泻心汤改善胃黏膜炎性环境的活性成分主要包括生物碱（盐酸小檗碱）、黄酮类（黄芩苷）等。上文仅代表作者学术观点，与平台无关。文章内容如有雷同、涉及侵权，则请联系作者更改或删除。
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