3D技术在口腔正畸、种植中的应用

　　3D技术已在口腔各学科广泛应用，本期《今日口腔》将继续就3D技术的应用、新理念、口腔临床发展趋势等进行报道，与口腔各科医师们一起做好迎接“口腔数字化时代”的准备。

口腔正畸中的3D技术应用

3D影像技术

　　在没有诸如锥形束CT（CBCT）等三维影像技术出现的20年前，我们对于口腔颅颌面三维有限元分析研究、无托槽隐形矫治等技术研究使用的是古老的层析法（即将石膏模型分层磨掉再获取每层影像资料），较为费时费力。随着三维影像技术发展，目前的三维有限元分析相关研究已经全部使用更精确、更便捷的螺旋CT及CBCT数据。所以说三维影像的应用也带动了口腔医学的发展，尤其对口腔正畸起到了很好的促进作用。白丁教授同时指出，3D影像技术因其并不能准确表现患者的咬合情况，故目前仍无法代替模型在正畸治疗中的作用。

数字化模型

　　因为传统的石膏模型存在各种不便捷等问题，数字化模型因其保存方便、不易丢失损毁及舒适性较好等特点，已经越来越多的应用于临床。对比石膏模型与数字模型，其二者在临床应用中的特点如下表所示。

　　很长时间以来，口腔医师一直习惯使用石膏模型进行诊断、制定治疗计划，包括正畸治疗计划的制定、修复中技工室排牙等，在进行发表论文时，期刊也会对发表病例的模型有一定要求；而目前，数字模型及其相关软件能够为口腔医师在节省储存空间、辅助诊断及模型的安全性方面提供很大便利，如在计算牙列拥挤度、测量曲线、测量牙弓宽度等方面比使用胶片及石膏模型要方便很多，故数字化模型也已越来越多的应用于临床，且也开始出现一些对数字化模型的使用与要求。

　　对于口腔正畸，数字化模型其数据存储及共享的便利性有利于改善传统石膏模型堆积如山的现状；数字化模型有助于更加高效、全面的获取牙列模型中的诊疗信息；数字化模型通过与其他三维数据拟合，医师们能够从颅颌面软硬组织、动态及静态、准确认识错畸形；数字化模型的标准格式（如STL）利于配套个性化医疗产品的生产；随着其他虚拟现实技术的发展，远程诊疗将成为可能。数字化模型将是正畸学大数据医疗的未来。

口腔种植中的3D技术应用

CBCT主要功能

　　CBCT利用三维立体数据（体数据）再建口腔医师所需的各类图像，堪称“数字解剖刀”。CBCT由数据采集设备与图像生成设备组成，通过一次旋转获得扫描数据；该数据再通过二次重建获得三维容积图像――体数据，CBCT的参数可基本通过体数据体现，如空间分辨率的大小；最后再通过三次重建获得医学图像，也就是我们临床中使用的进行医学观察的图像。

CBCT在口腔种植诊断中的应用

　　CBCT可以判断牙体与牙周骨组织的关系，如观察根周与根尖周病损，种植区邻牙的破折、根尖周病、牙周病损；通过CBCT影像，种植医师也可了解牙根与重要解剖标志的关系，如切牙与切牙孔、上颌磨牙与上颌窦、下颌后牙与下牙槽神经管及埋伏牙、阻生齿与重要解剖结构的关系，前牙唇颊侧骨板的量与质；还可通过CBCT检查失牙区牙槽骨的质、量与重要解剖结构关系。在种植领域，CBCT已经变成了种植医师很难离开的工具。
　　目前CBCT在口腔种植中的应用可以说进入了两个时代――骨时代与3D可视化时代。CBCT影像信息可作为口腔基本信息应用，精细记录牙体牙周疾病、骨量与骨质、重要解剖关系、治疗结果与治疗痕迹。

数据融合

　　最新的技术除进行CBCT影像检查外，还对患者面部进行扫描，将其面部数据与其CBCT影像数据结合，构建出更加真实的、既包括颌骨结构又包括面部软组织结构的面部数据，从而能够进行更加精细的手术。
　　未来的医学大数据趋势是数据的融合，将收集到的患者的多种数据如CBCT数据、核磁共振数据、面部形貌数据、修复扫描数据、生物物理数据、骨关节运动数据进行融合，从而建立具有高相似度的数字器官机体。

（本文由《中国医学论坛报·今日口腔》编辑根据白丁、刘福祥教授讲座内容整理，详见《中国医学论坛报·今日口腔》第65期04版）