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五行学说——用于疾病的治疗

疾病的传变,多见一脏病变,累及它脏而致疾病发生改变。因此,在治疗时,除了对疾病本脏进行处理之外,还应该根据五行的生克乘侮规律,来调整各脏腑之间的相互关系。常用方法如太过者泻之,不足者补之,从而控制疾病的传变,有利于恢复脏腑正常的生理活动。

在临床工作中,我们既要掌握疾病在发展过程中的生克乘侮关系,然后根据这种规律及早控制传变和指导治疗,防患于未然,又要根据具体病情而辨证施治,切勿把它当作刻板的公式而机械的套用。

五行学说在临床应用的过程中,不但可以控制疾病的传变,同时还可以确定治疗原则和方法;临床上运用相生规律来治疗疾病,其基本治疗原则是补母泄子,也就是常说的虚则补其母,实则泻其子。

所谓补母,主要是用于母子关系的虚证,例如肾阴不足,不能滋养肝木,导致肝阴不足,称之为水不生木或水不涵木。这种情况下,治疗不是直接治肝,而是以补肾之虚为先。因为肾为肝母,肾水生肝木,所以临床当以补肾水来滋养肝木。又如肺气虚弱发展到一定程度,可直接影响脾的健运而导致脾虚。脾土为母,肺金为子,脾土生肺金,因此,治疗当以补脾气而达到益肺气的目的,这就是虚则补其母。

所谓泻子,主要是用于母子关系的实证。例如肝火炽盛,有升无降,出现肝实证时,肝木为母,心火为子,这种肝的实火的治疗,可采用泻心法,泻心火有助于泻肝火,这就是实则泻其子的意思。

临床上运用相生规律来治疗疾病,除了母病及子、子盗母气之外,还有单纯的子病,同样可以用母子关系加强相生之力。所以,相生的治法,主要是掌握母子关系,它的原则就是虚则补其母,实则泻其子。但凡是母病及子,先有母的症状;子病犯母、子盗母气,先有子的症状;或单纯一脏的疾病,均可按照“补母泄子”的原则来进行辩证治疗。

根据相生规律确定的治疗方法,常见的有以下几种:

【滋水涵木法】:主要是以滋养肾阴为主,从而达到养肝阴的目的一种方法,又称为滋肾养肝法,滋补肝肾法。主要适用于肾阴亏损所致的肝阴不足,以及肝阳偏亢之证。

【益火补土法】:是温肾阳而达到补脾阳的一种方法,又称为温肾健脾法,温补脾肾法。主要适用于肾阳不足所致的脾阳不振之证。

【培土生金法】:是补脾益气而达到补益肺气的一种方法,又称为补养脾肺法。这种方法适用于脾胃虚弱,不能滋养肺脏而导致肺虚脾弱之证。

【金水相生法】:是滋养肺肾的一种治疗方法,又称为补肺滋肾法,滋养肺肾法。金水相生是肺肾同治的一种方法,金能生水,水能润金。适用于肺虚不能输布津液以滋补肾阴,或者肾阴不足,精气不能上行滋养于肺,而导致肺肾阴虚之证。

临床上由于相克规律的异常而出现的病理变化,虽然有相克太过,相克不及和反克的不同,但总的来说,可分强弱两个方面,就是克我者强,表现为机能亢进;被我克者属弱,表现为机能衰退。因而治疗上同时采用抑强扶弱的方法,并侧重在制约其强盛,使弱者容易恢复。如果一方虽然强盛但尚未发生克伐太过的现象时,必要的时候也可以利用这一规律,预先加强被克者的力量,以防止病情的发展。例如:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”就是这个意思。

抑制强盛的一方可用于相克太过;例如肝气横逆,克犯脾胃,出现肝脾不调、肝胃不和之证,称之为木旺克土;可以用疏肝、平肝的方法进行调治。或者木本克土,反为土克,称之为反克,也叫作反侮,如脾胃湿热或寒湿壅滞,影响肝的条达,当以运脾和胃为主。抑制强盛,则被克的一方机能自然容易恢复。

扶弱可用于相克的不及。例如肝虚,影响脾胃健运,称之为木不疏土,治疗应当以和肝为主,并兼顾健脾,从而加强双方的机能。

临床运用五行生克规律来治疗,必须分清主次,或者治母为主,兼顾其子;或者治子为主,兼顾其母。或者抑强为主,扶弱为辅;扶弱为主,抑强为辅。但是又要从矛盾双方的力量对比来考虑,以免顾此失彼。

既然以相生规律可以制定治疗方法,那么根据相克规律也一样可以制定治疗方法,常见的有如下几种:

【抑木扶土法】:是以疏肝健脾的药物治疗肝旺脾虚的一种方法,又称为疏肝健脾法,平肝和胃法,调理肝脾法。这种方法主要适用于木旺乘土,木不疏土之证。

【培土制水法】:是用温运脾阳或温肾健脾的药物来治疗水湿停聚的一种方法,又称为敦土利水法,温肾健脾法。适用于脾虚不运,水湿泛滥而致的水肿胀满之证。如果肾阳虚衰,不能温煦脾阳,则肾不主水,脾不制水,水湿不化,这是水反克土,治疗当以温肾为主,兼顾健脾。

【佐金平木法】:是以清肃肺气来抑制肝木的一种治疗方法,又称为泻肝清肺法。临床上多用于肝火偏盛,影响肺气清肃之证。

【泻南补北法】:这是一种泻心火滋肾水的方法,又称为泻火补水法,滋阴降火法。主要适用于肾阴不足,心火偏盛,水火不济,心肾不交之证。因为心主火,南方属火;肾主水,北方属水,故而称为泻南补北法,这是水不制火。但是必须要知道,肾为水火之脏,肾阳虚也能引起相火偏旺。
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