整理：Janet
来源：肿瘤资讯
乳腺癌是一种高度异质性疾病，根据免疫组化ER、PR、Her-2的表达水平可将乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B型、Her-2阳性型、三阴性型4个主要亚型。随着肿瘤临床个体化治疗的开展，化疗到底该如何运用到不同分子亚型的晚期乳腺癌患者也是值得我们探讨的问题。在2016CSCO年会上，【肿瘤资讯】有幸邀请到来自福建省肿瘤医院的刘健教授为我们详细解读。
肿瘤资讯：近些年，乳腺癌治疗领域虽然不断有新的发现，但化疗仍然是现阶段晚期乳腺癌的主要治疗手段，请问您如何看待不同类型的化疗药物在晚期乳腺癌化疗中的地位？
刘健教授：非常高兴再次做客肿瘤资讯，肿瘤资讯为广大的医务工作者提供了最前沿的信息，深受大家喜爱，是获得临床资料和医学资料非常好的途径。
治疗乳腺癌的基本药物有两大类，一个是相对早期的传统药物，以蒽环类为主，另一类药物以紫杉类为主，其中主要的药物就是多西他赛。非常遗憾的是蒽环类药物有终生累积剂量毒性，很多乳腺癌患者在辅助治疗阶段或多或少都使用过蒽环类药物治疗，这样在晚期乳腺癌中，继续使用蒽环类药物的患者的比例就相对较少。
多西他赛是晚期乳腺癌患者化疗使用的主流产品，除此以外，还有像卡培他滨、吉西他滨、长春瑞滨为代表的他滨类药物。临床专家共识一般认为，对于使用过蒽环类药物的患者可以采用紫杉类药物进行解救，而使用过紫杉类药物的患者可以采用他滨类药物进行解救。从用药顺序来看，最主要的化疗药物还是紫杉类，目前紫杉类与他滨类的联合方案成为需要采用化疗进行解救的晚期乳腺癌患者最主流的方案。
肿瘤资讯：越来越多的研究表明，不同分子亚型的乳腺癌具有不同的临床病理特点，复发转移和生存情况也有所不同。在精准医学时代的背景下，对于不同分子亚型的晚期乳腺癌患者，应如何制定个性化治疗策略？
刘健教授：人类基因草图在2000年完成绘制，之后肿瘤基因的草图也一直在绘制中。在这样的大背景下，乳腺癌的治疗在2011年来到分类治疗年代。
分类治疗概念的提出，首先是来自于早期乳腺癌的术后辅助治疗，在之后第一版的ABC专家共识中，也已经把分类治疗从早期乳腺癌领域延伸到晚期乳腺癌领域，所以我们现在对乳腺癌进行分类治疗的理念已经深入到临床实践。
不同分型的乳腺癌患者的预后以及对治疗的反应性都不一样，激素受体阳性的乳腺癌患者从内分泌治疗有更多获益，而激素受体阴性的患者则从化疗获益更多，如果同时存在HER2阳性，则必须在化疗的基础上联合抗HER2的靶向治疗。现在，这种分类治疗的理念是临床上指导不同亚型的晚期乳腺癌治疗的最主要的原则。
乳腺癌分类治疗时代，要注意区分不同晚期乳腺癌患者对各种治疗的敏感性，以及后续维持治疗的药物的可及性，需要树立两个观念，一是分类治疗，二是全程管理和长期维持，这是晚期乳腺癌患者治疗中非常重要的手段和方法。
审批号：SACN.DOC.16.09.5195
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