老年慢性支气管炎如何分期

我们平常所说的慢性支气管炎一般多发于老年，它的的诊断标准为慢性咳嗽、咳痰，反复发作，每年累计发病至少3个月，连续2年以上，并除外其他原因引起的咳嗽和咳痰。

　　老年慢性支气管炎是如何分期的?观察重点是什么?过去习惯上把慢支分为单纯型和喘息型。

　　1、单纯型

　　单纯型以咳嗽、咳痰为主，可有气短，但不伴喘息，痰量及性质随病期而异，肺底常有哕音。临床又分为三期，即急性发作期、慢性迁延期和I临床缓解期。

　　(1)急性发作期在慢性迁延的基础上，病情突然急性加重，常以受凉、感冒、劳累为诱因，病人于2～3天内咳嗽、咳痰症状明显加重，伴有发热，咳黄脓痰。此期痰检查可见中性白细胞增加，痰中有较多坏死上皮脱落，痰中IgA水平下降。

　　(2)慢性迁延期患者大部分时间处于慢性迁延时期。咳嗽、咳痰在较小的幅度内反复波动、迁延不愈，易出虚汗，夜尿频繁等。咳白色粘痰或黏液泡沫痰，痰量从几十毫升到几百毫升不等，一般晨起咳痰较多，白天较少。痰中中性白细胞及脱落上皮均不如急性发作期高。

　　(3)临床缓解期症状基本消失或偶有轻微咳嗽并有少量痰液。患者一般在春末夏初病情可以自然缓解，各项症状明显减轻，每日痰量不超过20ml，全身情况改善。

　　二、喘息型

　　喘息型除具备单纯型的表现外并经常出现喘息和哮鸣音。本型患者常由单纯型发展而来，但也有少许病人一开始即为喘息型，也有部分病人病程达数十年而始终不出现喘息者，部分喘息型患者有变态反应现象，血中IgE水平增高，痰中嗜酸性细胞增多，胆碱酯酶增高。患者的喘息症状常随感染而加重，有的病人可因接触致敏原而病情加重。

　　喘息型除具备单纯型的表现外并经常出现喘息和哮鸣音。本型患者常由单纯型发展而来，但也有少许病人一开始即为喘息型，也有部分病人病程达数十年而始终不出现喘息者，部分喘息型患者有变态反应现象，血中IgE水平增高，痰中嗜酸性细胞增多，胆碱酯酶增高。患者的喘息症状常随感染而加重，有的病人可因接触致敏原而病情加重。

　　有慢性支气管炎的患者在秋冬节时要注意保暖，因为秋冬季由于天气干燥等各种原因，比较容易诱发慢性支气管炎发作，同时，患者最好戒烟，减少对身体的伤害。