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造影遇上麻药过敏?小小银针重返手术台

图说:患者接受冠状动脉造影术 来源/院方供图

今天上午9时许,66岁的吴老伯在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的介入中心导管室,等待接受冠状动脉造影术。针灸科主任李璟精神高度集中,轻柔准确地将2根银针扎进吴老伯的左前臂,再接入电针仪持续刺激穴位。随后,心内科主任樊民在他的右手桡动脉穿刺、置管……

这是岳阳医院进行的第二例针刺麻醉下冠状动脉造影术,亦是全球第二例;而首例诞生在3天前的这里,开创了针刺麻醉在冠状动脉造影术中运用的先河。

2根银针大显神通

5月22日,患者吴女士被送入岳阳医院介入中心。吴女士为非ST段抬高型急性冠脉综合征(ACS),需行冠状动脉造影术。然而,她曾在3年前做微创手术局麻,却发生了对麻醉药物利多卡因严重过敏反应,出现过敏性休克,经抢救才脱离危险。常规心内科医生进行冠脉造影术时,需要在利多卡因局部麻醉下穿刺桡动脉或股动脉。可是,患者又对利多卡因过敏,怎么办?

岳阳医院心内科主任樊民立刻想到,他曾了解过针刺麻醉,或许对这名患者有用。经与国内针麻专家、岳阳医院院长周嘉及针灸科主任李璟充分讨论病情后,决定采用针刺麻醉下行冠脉造影术。

傍晚6时,李璟主任在患者左前臂上找准穴位,2根银针避开静脉后沿皮刺入,一旁的顾侃医生熟练地在针尾接上电针仪,持续刺激穴位。此时,患者情绪平稳,早就在一旁准备就绪的樊民、朱岩峰医生在患者右手桡动脉进行穿刺、置管,成功完成冠脉造影 血管内超声检查。患者无明显痛感,术后也无不适。

图说:医生在为患者针刺麻醉 来源/院方供图

樊民长舒一口气。“我自己也经历了怀疑、好奇、惊喜、震撼、折服的过程!”他说,经历了首次尝试之后,今后心脏介入手术患者又多了一个麻醉方式选择。今天上午,岳阳医院又做了两例针麻下冠状动脉造影术。

揭开针麻神秘面纱

针刺麻醉,简称“针麻”,已有60多年历史。20世纪50年代,我国医学科学工作者根据祖国传统经络理论,结合手术要求,按照循经取穴,辨证运用针刺手法。针麻开始之初,是根据针灸具有镇痛和调节人体生理功能的作用,通过针刺对穴位的刺激,使病人能够在清醒状态下接受手术治疗的一种麻醉方法。

上世纪70年代,针刺麻醉技术已经走向了世界。1972年,美国总统尼克松访华,目睹了针麻手术的神奇。他回国后,美国很快就出现了“针灸热”。然而,风光一时的针麻很快就陷入了焦灼。大约20年的时间里,全国做了约200万例针麻手术。只要能想到的一切部位,从头到脚,但凡开刀都用针麻,也一度引来了各界质疑,有不少人认为,针麻是一个“骗局”。

上世纪90年代,针麻陆续停止,这其中因素众多,业内认为,针刺麻醉本身有着一定的局限性,只有在一定的人群、一定的病症范围内才能起效用。因此,它逐步“跌下神坛”,风光不再。

中医瑰宝再度发光

今天上午,周嘉告诉记者,为了消除外界对针麻的误解,岳阳医院已重新启动对针麻的各方面研究。如今,简单的手术可以单纯靠“针麻”,比如今天上午进行的两例;稍复杂手术可以用针药复合麻醉——即针刺与小剂量麻醉药、镇痛药合并应用,保证患者在手术中完全无痛,以及减少术后痛,降低药物和手术创伤引起的副作用,而且还减少了病人的经济压力和一些生理上的痛苦。同时,岳阳医院针灸科李璟主任表示,针药复合麻醉减少了麻醉药物的用量,削减其不良副作用,增强了机体自身对手术应激的良性调整作用,促进术后恢复,增加手术安全性。目前,针麻在开颅手术、开胸心脏手术、甲状腺切除以及肺叶切除等手术的研究中,已初步证实其优势。

“针麻能解决一部分就诊难题,值得被传承和发扬,我们正在牵头进行这方面的研究。”周嘉说,中医针灸本来就是一张“中国名片”,针刺麻醉研究成果曾经被确认为中国医学科学研究五项重大成果之一。他认为,作为常规手术的补充,在部分患者上采用这样的手术能极大获益,加快术后康复同时降低手术费用,对百姓来说是一件好事。

新民晚报记者 左妍

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