姚某,男,11岁,小学生,江苏扬中人。患者眨眼耸鼻近1年,每日频发不停,尤以吃饭和看电视时为甚,入眠后方终。曾求治于当地中西医,均认为此非病,乃不良习惯而已,未予治疗。王教授接诊后,采集四诊如下:患者面色淡白,双目干涩(患有夜盲症),眨眼耸鼻不停,心烦易怒,烦于回答医者问话,舌淡苔白,脉细而缓。证属肝血不足,脾虚生风。遂取印堂、四白、迎香、合谷、太冲五穴,平补平泻手法,留针30分钟,间歇行针2~3次,每日1次。经治2次后,耸鼻次数减少,但眨眼依然。上穴再加风池,续治四次,耸鼻完全控制,眨眼好转。七诊去印堂、迎香,以四白、合谷、太冲加攒竹透丝竹空为第1组穴;风池加肝俞、太溪、三阴交为第2组穴。每日针刺一组,两组交替使用。1周之后,眨眼现象也完全消失,终日不发,遂愈。
眨眼耸鼻症应为西医的抽动症范畴,此病通常头面部是最早出现抽动的部位,如皱眉、眨眼、耸鼻、撅嘴等,也可出现甩手、跺脚、踢腿、耸肩等表现。还会发出清嗓子声、鸡叫声、打嗝声等,甚至是骂人、说下流话等。抽动障碍患儿中往往第一次由于严重的心理因素诱发,管教过严,过于挑剔苛刻,或者受到惊吓、打骂等。目前对于症状轻微不影响学习生活的患儿一般不需要药物治疗,但需要积极的干预,要调整环境因素,并要消除对孩子不利的心理因素。
中医认为此病例患者眨眼耸鼻二症并见,病因在血,病机属风。治宜通经络、行气血、祛风止痉。穴取印堂、四白、迎香、攒竹透丝竹空,目的在于疏调眼鼻局部的经络之气。风池为邻近选穴,祛风通络、开窍宁神,对于眼、鼻等五官诸症均有良好的调治作用。合谷配太冲名曰“四关”,所属手阳明、足厥阴二经,皆与眼鼻密切相关。用于此,正寓疏经通络、行气活血、祛风止痉之义。目为肝之窍,靠肝血灌注,赖肾精滋养,故取肝俞养肝,太溪益肾,三阴交调理脾、肝、肾三经气血。即养血制风,又治夜盲,诸穴合用,方奏奇功。此病例组穴精妙,简单实用,值得同仁们借鉴学习。
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