患者女性，6岁5个月大 联系电话：159****2499
今下午一个6岁5个月大的女性儿童患者，数月前因为全血细胞减少（白细胞、血红蛋白、血小板均减少）来我处就诊，因为本地著名的三甲医院儿童血液科的专家无法给出诊断，考虑再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、其它血液病，但一直没有确切的证据表明属于那一种疾病，但是已经是明显而严重的全血细胞减少了。由于未明确诊断，就无法给出一个明显的治疗方案，因为西医是讲究标准诊断下的标准治疗，前提不成立，后者的治疗就难产了。
于是患儿母亲带来我处吃中药，希望中药能够治疗。这是一个典型的西医各项检查之后无法诊断、症状体征明显有异常的病情，中医可以给予针对症状而给予治疗的辨证论治、个体化中药处方。经过数月的治疗，患儿已经从之前有明显的出血症状、出血倾向到出血现象得以控制，血小板的输注明显减少了；同时，贫血的状态虽然没有完全改善，但是输血的程度、输血量已经有所稳定，即相同时间跨度下的输血量有所减少。
交流中患儿母亲说，西医大夫倾向于考虑MDS——骨髓增生异常综合征，一种通常发生于中老年的血液肿瘤性疾病，对于儿童这个年龄段来说，作为一名血液科医生通常是不考虑的，因为年龄是一个不用考虑的因素，因此我表示怀疑。我说证据应该不足，可能是医生的推测。
但是同时我再次审视了之前刚刚完善的所有检查，排除了先天性的贫血、先天性的骨髓增生不良等疾病。却发现该患儿有两条染色体的明显异常：7号染色体、14号染色体的长臂缺失，这在儿童是非常少见的。由于染色体的异常，因此该患者确诊骨髓增生异常综合征应该可以考虑成立了，这是一种不能生成正常血液，即生成的是不成熟、不健康血液的疾病，染色体的缺失或者断裂，通常发生于受到了环境污染即装修污染所导致，如苯、甲醛、油漆、汽油等的污染而造成，之前我科就收治一名有类似发病过程的患儿。
该患儿母亲问我：在孩子3个月大的时候，曾因一次严重的重症肺炎，在ICU抢救，每周拍X光片几次，有时是CT，以协助肺中感染的诊断和控制，会不会有影响。我一听立马认识到，3个月大这么幼小的儿童做了如此多的X光拍片，很容易造成骨髓的损伤以致至发生基因或者染色体的破坏、断裂、缺失。这其实就是幅射造成的儿童骨髓受到了破坏，出现了造血的病态或者异常。该患儿当时的是这样的：
2014年9月时，患者3月大，于该西医儿科因重症肺炎住进了PICU疗43天，上了呼吸机38天。在入院治疗的前10天内，平均1-2天拍一次胸片（10天内拍胸片6-7次），之后30余天内平均每5天左右拍胸片一次（30天内拍胸片5-6次），在总计住院的43天里，共拍摄胸部X光片12-14次。
2014年10月，从PICU出院后，间断于普通病房住院四次，持续3个月，住院期间行1次CT。2015年因为怀疑有脑积水，做了两次核磁共振。至2016年发现了全血细胞减少至今，但原因不明，治疗无果，于2017年底各种治疗无效，考虑“先天免疫性系统缺陷”。于近期考虑骨髓增生异常综合征。
该病例的展示，是来源于我门诊的真实病例，今天公布于此在于告诉各位家长和病友以提请重视或者注意：儿童、老年人的骨髓功能是比较差的，前者是发育不成熟、尚在发育中，后者是人生走下坡路、骨髓开始功能衰减，两者对于X光射线的照射检查耐受性是比较差的，对于上述的3个月大的儿童来说，是直接导致甚至影响、破坏骨髓功能的重要原因。大家能少作相关检查还是要小心为好，能够用中药解决的问题，比如儿童的肺炎、儿童的感冒、儿童的病毒感染，应该尽量避免用检查的手段来解决，中药有时起到的作用还是非常明显的，特别是对于儿童来说，不要以为现代医生的检查是万能钥匙，有时可能是会发生医生、患者都不愿意看到的病情发展的另一种不良后果，而造成的破坏和影响可能要今后的一段时间才能够发现，只不过可能会造成难以挽回的影响。
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