汤药是临床最常采用的中药剂型，煎煮汤药的方法直接影响药物的疗效。为了保证临床用药能获得预期的疗效，煎煮汤药必须采用正确的方法。要正确煎煮中药，应注意以下几点。
(1)煎药器具的选择：煎煮中药最好选择沙锅、沙罐，因其不易与药物成分发生化学反应，并且导热均匀，传热较慢，保暖性能好，可慢慢提高温度，使药内有效成分充分释放到汤液中来。其次也可选用搪瓷制品。但煎煮中药忌用铁、铜、铝等金属器具。
(2)煎药用水的选择：煎药用水必须无异味、洁净、澄清，含杂质少，以免影响口味，引起中药成分的损失或变化。
(3)煎煮时加水量：煎药用水量应根据药物的性质、患者的年龄及用途而定。加水量应为饮片吸水量、煎煮过程中蒸发量及煎煮后所需药液量的总和。一般用水量为将饮片适当加压后，液面淹没过饮片约2厘米为宜。质地坚硬、黏稠或需要久煎的药物，加水量可比一般药物略多；质地疏松或有效成分容易挥发、煎煮时间较短的药物，则液面淹没药物即可。
(4)煎煮前浸泡：中药饮片煎前浸泡，既有利于有效成分的充分溶出，又可缩短煎煮时间。多数药物宜用冷水浸泡，一般药物可浸泡20~30分钟，以果实、种子为主的药可浸泡1小时左右。夏季气温较高时，浸泡的时间不宜过长，以免腐败变质。
(5)煎煮的火候和时间：煎煮中药的火候和时间应根据药物的性质和用途而定。煎一般药宜先武火后文火，即未沸前用大火，沸后用小火保持微沸状态。解表药及其他芳香性药物，一般用武火迅速煮沸，之后改用文火维持10~15分钟即可。有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及补益药，一般宜文火久煎，通常是沸后再煎20~30分钟，以使有效成分充分溶出。第二煎则通常较第一煎缩短5~10分钟。
(6)榨渣取汁：汤剂煎成后应榨渣取汁，因为一般药物加水煎煮后都会吸附一定的药液，同时已经溶入药液的有效成分可能被药渣再吸附。如药渣不经压榨取汁就抛弃，会造成有效成分的损失。
(7)煎煮的次数：煎药时药物有效成分首先会溶解进入药材组织的水溶液中，然后再扩散到药材外部的水溶液中，到药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效成分就不再溶出了，这时只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才能继续溶出。为了充分利用药材，避免浪费，使药物有效成分充分溶出，每剂中药不可煎一次就弃掉，最好是煎2~3次。
(8)入药方法：一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性性能及临床用途的不同所需煎煮的时间不同，所以煎煮中药汤剂还应讲究入药的方法，以保证药物应有的疗效。入药方法有先煎后下、包煎、另煎烊化及冲服等。
①先煎。凡质地坚硬、在水里溶解度小的药物，如矿物类的磁石寒水石，贝壳类的牡蛎、石决明等，应先入煎一段时间，再纳入其他药物同煎；川乌、附子等药，因其毒性经久煎可以降低，也应先煎,以确保用药安全。
②后下。凡因其有效成分煎煮时容易挥发、扩散或破坏而不耐煎煮者，如发汗药薄荷、荆芥，芳香健胃药白蔻仁、苗香，以及大黄、番泻叶等宜后下，待他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。大黄、番泻叶等药有时甚至可以直接用开水冲泡服用。
③包煎。凡药材质地过轻，煎煮时易飘浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用者，如蒲黄海金沙等，应用布包好入煎。药材较细，又含淀粉、黏液质较多的药，如车前子、葶苈子等，煎煮时容易粘锅、糊化、焦化，也应包煎。有些药材有毛，对咽喉有刺激性，如辛夷、旋覆花等，也要用纱布包裹入煎。
④另煎。人参等贵重药物宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附,造成浪费。
⑤烊化。有些药物，如阿胶、蜂蜜、饴糖等，容易黏附于其他药物的药渣中或锅底，既浪费药物，又容易焦煳，宜另行烊化后再与其他药汁对服。
⑥冲服。入水即化的药，如竹沥等汁性药物，宜用煎好的其他药液或开水冲服。价格昂贵的药物，不易溶于水及加热易挥发的药物，如牛黄、朱砂、琥珀等，也宜冲服。
下面我把慢性肾小球肾炎煎药的注意事项单都拎出来跟大家说说。
慢性肾小球肾炎患者若在急性发作期或中途感冒期，用药一般要以祛风药为主，煎药也有区别。一般用较大火急煎10~15分钟即可。其平时，一般多用滋补之品，宜先用砂锅将药放入，加水以浸没全部饮片为宜，浸泡半小时后，置于火上，武火煎沸，然后改用文火慢煎，滤后放温，备用。石类药应先煎，方法同附片一样。胶类，如阿胶、鹿角胶等，宜烊化，即将药渣滤出后，放入胶类药，置火上煮沸，边煮边搅，直到完全融化。若有贵重药如人参，应单味先煎，煮好后另服或兑入其他药液。若有其他药物如车前子等，宜用纱布包煎，以免混入药液。同时，若水肿明显，小便不利时，原则上要限制饮水量，故所煎药液应浓煎。
慢性肾炎若出现肾功能不全需要灌肠治疗时，其药液的煎法同上，但一般需要浓煎，以保证药液的总液体量，浓缩后的药液多为100~300ml。
好了，文章就分享到这里，希望大家都能远离肾脏疾病，身体健康！如果大家有肾病相关问题咨询，可以留言或私信，我在出诊之余会尽可能抽时间回复大家哈。
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