【副高、副主任检验师】你们要的题都在这里（上）

A1型题

1、不动杆菌属中分离率最高的是什么菌

A.醋酸钙不动杆菌

B.洛菲不动杆菌

c.溶血不动杆菌

D.鲍曼不动杆菌

E.琼氏不动杆菌

正确答案：D

试题解析：在不动杆菌属中,鲍曼不动杆菌的分离最高。

2、非发酵菌的耐药机制主要包括

A.主动外排泵、灭活抗生素酶、外膜蛋白的改变和生物膜的存在

B.细菌主动外排泵的存在

c.灭活抗生素酶类的产生, 如广谱p-内酰胺酶ESBLS, 金属酶等

D.外膜蛋白的改变,使抗生素进入细胞的通道减少或缺如等

E.生物膜的存在使抗生素不能进入细菌细胞内

正确答案：A

试题解析：不发酵菌由于主动外排泵的存在, 产生灭活抗生素酶类(如广谱B-内酰胺酶、 ESBLs、金属酶等), 外膜蛋白的改变使抗生素进入细胞的通道减少或缺如,以及生物膜的存在使抗生素不能进入细菌细胞内而表现为耐药。

3、对铜绿假单胞菌进行鉴定时下列哪项错误

A.分解尿素

B.氧化酶试验阳性

C.触酶试验阳性

D.能液化明胶

E.O/F试验为产碱型

正确答案：E

试题解析：铜绿假单胞菌OF试验为氧化型.

4、在2015年CLSI中, 嗜麦芽窄食单胞菌的

纸片法药敏试验,以下哪些抗菌药物有折点

A.头孢他啶和环丙沙星

B.米诺环素和替卡西林/克拉维酸

C.复方磺胺和头孢噻肟

D.头孢噻肟和环丙沙星

E.头孢他啶、米诺环素和复方磺胺

正确答案：E

试题解析：在2015年CLSI中,嗜麦芽窄食单胞菌中仅头孢他

啶、米诺环素和复方磺胺有纸片法药敏折点。

5、下列哪种菌不属于非发酵革兰阴性杆菌

A.假单胞菌菌属

B.产碱杆菌属

C.无色杆菌属

D.不动杆菌属

E.产气肠杆菌

正确答案：E

试题解析：不发酵革兰阴性杆菌主要包括假单胞菌菌属, 产碱

杆菌属、无色杆菌属和不动杆菌属。

6、关于假单胞菌属的共性描述恰当的是

A.兼性厌氧

B.对外界抵抗力弱,对各种抗生素敏感

C.可产生各种水溶性色素√

D.缺乏鞭毛, 动力阴性

E.无荚膜, 已形成芽孢

正确答案：C

试题解析：假单胞菌属是专性需氧菌,无芽孢, 无荚膜的革兰阴性杆菌; 多有极端鞭毛或丛鞭毛, 营养要求不高, 能在普通琼脂上生长; 许多菌株能产生水溶性色素和多种胞外酶。

7、临床上常用于治疗军团病的药物是

A.内酰胺类

B.氨基糖苷类

C.大环内酯类

D.磺胺类

E.氟喹诺酮类

正确答案：C

8、军团菌引起感染的病灶部位主要是

A.气管黏膜

B.咽喉部

C.肺泡

D.胃

E支气管黏膜

正确答案：C

9、军团病临床表现类型主要是

A.肺炎型

B.发热型

C.肾出血型

D.肺外感染型

E.肾衰型

正确答案：A

10、军团病临床表现类型中的发热型又可

以称作

A.嗜肺军团热

B.庞蒂亚克热 pontiac

C.米克戴德热

D.长滩热

E.费里热

正确答案：B

11、军团菌肺炎主要由下列哪种军团菌引

起

A.米克戴德军团菌

B.嗜肺军团菌√

C.费里军团菌

D.长滩军团菌

E.橡树岭军团菌

正确答案：B

12、试管凝集法检测军团菌时,抗体的阳

性标准为滴度是

A.≥1:40

B.≥1:80

C.≥1:160

D.≥1:320

E.≥1:640

正确答案：D

13、以下哪种微生物导致的疾病为人兽共

患病()

A.军团菌

B.肺炎链球菌

C.钩端螺旋体

D.梅毒螺旋体

E.支原体

正确答案：C

14、军团菌肺炎与以下哪种因素关系密切

A.中央空调污染

B.食品污染

C.患者污染

D.土壤污染

E饮用水污染

正确答案：A

15、关于军团菌以下说法正确的是

A.军团菌只引起肺炎症状

B.军团菌属中只有嗜肺军团菌致病

C.军团菌普遍存在于自然界中

D.军团菌革兰染色阳性

E.军团菌具有荚膜结构

正确答案：C

16、铜绿假单胞菌的最适合生长温度是

A.4℃

B.20°C

C.35°C

D.37°C

E.42°C

正确答案：C

17、医院内感染肺炎患者痰中分离出革兰阴性双球菌,氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阴性、

动力阴性,可能是什么菌

A.脑膜炎双球菌

B.不动杆菌

C.卡他布兰汉菌

D.莫拉菌

E.淋球菌

正确答案：B

试题解析：革兰阴性双球菌,氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阴性、动力阴性是不动杆菌生物学特性。

18、某车祸造成多处外伤患者,用三代头孢抗感染治疗5天后出现肺炎,又用亚胺培南1周后仍高热,痰培养分离岀一株革兰阴性细杄菌,氧化酶阴性,麦芽糖阳性,七叶苷阳性,能液化明胶,DNA酶阳性,可能是什么菌

A.铜绿假单胞

B.不动杆菌

C.嗜麦芽窄食单胞菌

D.洋葱假单胞菌

E.肺炎克雷伯菌

正确答案：C

19、以下特征与鲍曼不动杆菌无关的是

A.无芽孢

B.氧化酶阴性

C.无鞭毛

D.硝酸还原试验阳性

E.动力阴性

正确答案：D

试题解析：鲍曼不动杆菌生物学特征为’三阴’,即氧化酶阴性硝酸还原试验阴性和动力阴性。

20、粪产碱杆菌不具备以下哪项特征

A .无芽孢,有鞭毛

B .O／F试验为O型

C.革兰阴性杆菌

D.肉汤培养基中呈菌膜生长

E.血琼脂平板上,菌落扁平不整齐

正确答案：B

试题解析：产碱杄菌属菌氧化酶、触酶试验均阳性，不分解糖类,O/F培养基中呈碱性反应,不分解尿素,不产生硫化氢，不形成吲哚，不液化明胶。

21、型糖尿病特点不符合的是下列哪项?

A.好发于青春期

B.与HUA无关

C.需依补给岛素

D.很快出现“三多一少”症状

E.可能为自身免疫性疾病

正确答案：B

试题解析：型糖尿病特点常见于青少年，治疗依赖胰岛素为主，β细胞的自身免疫性损伤，遗传因素在发病中起重要作用，与HLA基因型相关。

22、病原体感染后,血清中出现最早的特异性免疫球蛋白是下列哪种?

A. SIgA

B.lgG

C.lgD

D.IgM

E.IgE

正确答案：D

试题解析：lgM是机体受感染后最先分泌的抗体。

23、异嗜性抗原广泛存在于

A.人与人之间

B.动物与动物之间

c.不同种之间

D.植物与植物之间

E.微生物与微生物之间

正确答案：C

试题解析：异嗜性抗原是一类与种属特殊性无关,存在于不同种属生物间的共同抗原。

24、免疫原性是指下列哪项?

A.抗原分子能与应答产物发生特异性反应的特异性

B.抗原分子不能与应答产物发生特异性反应的特性

C.抗原分子不能诱导免疫应答的特性

D.抗原分子能诱导免疫应答的特性

E.抗原与载体结合后诱导免疫应答的特性

正确答案：D

试题解析：免疫原性,即抗原能刺激特定的免疫细胞,使之活化、增殖、分化和产生抗体和(或)效应淋巴细胞的特性。

25、表位又称为

A.化学基因

B.半抗原

c.抗原决定簇

D.抗原限制位

E.独特位

正确答案：C

试题解析：表位又称抗原决定簇,是指存在于抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团。

26、终点法自动生化分析可用于测定?

A.AST、ALT

B.CK、CK-MB

C.CRE、UA

D.TP、ALb

E.LDH、GGT

正确答案：D

试题解析：终点法主要用于总蛋白、白蛋白、血糖、三酰甘油和胆固醇等项目测定。

27、在单位电场强度下,带电粒子的移动速度被称为?

A.电泳速度

B.电泳速率

C.电泳迁移率

D.电泳比移值

E.电泳强度

正确答案：C

试题解析:在单位电场强度下,带电粒子的移动速度称为电泳迁移率。

28、全生化自动分析仪测定HDL-C用的什方法?

A.化学法

B.脂质抽提法

C.遮蔽直接测定法

D.沉淀分离法

E.免疫比浊法

正确答案：C

试题解析：目前多采用遮蔽直接测定法在自动分析仪上使用。

29、管道式分析仪中空气分段系统是指在吸入管道的每一个标本、试剂以及混合后的反应液之间,用什么物质隔开?

A.试剂空白

B.氮气

C.缓冲液

D.空气

E.蒸馏水

正确答案：D

试题解析：空气分段系统是指在吸入管道的每一个标本、试剂以及混合后的反应液之间,均有一小段空气间隔开。

30、连续流动式全自动分析仪特点？

A.模仿手工操作分析

B.非隔离连续分析

C.隔离连续分析

D.同步分析

E.模块化系统分析

正确答案：C

试题解析：连续流动式全自动分析仪特点是“隔离连续分析”。

31、可以用于全自动生化分析仪来测定血浆脂蛋白的方法是?

A.超速离心分离法

B.沉淀分离法

C.遮蔽直接测定法

D.电泳分离法

E.电极法

正确答案：C

试题解析：遮蔽直接测定法利用脂蛋白中特异抗体等物质,现将血浆中LDL和VLDL包裹保护,直接测定未被包裹的HDL中的胆固醇,准确快速,易于在全血自动分析仪上使用

32、紫外光分光光度法属于什么方法?

A.发射光谱分析法

B.反射光谱分析法

C.散射光谱分析法

D.荧光分析法

E.吸收光谱分析法

正确答案：E

试题解析：根据光谱谱系的特征不同,可把光谱分析技术分为发射光谱分析、吸收光谱分析和散射光谱分析。利用待测物质在紫外区有吸收特性进行定性和定量分析的技术为紫外分光光度法。

33、关于超速离心机的转速,最大相对离心力的描述,下列哪项是正确的?

A.40000转/min以上、645000g

B.30000转/min以上、645000g

C.30000转/min以上、510000g

D.3000转/min以上、45000g

E.20000转/min以上、510000g

正确答案：B

试题解析：考查离心技术分类。依据离心机转头的旋转速度,可将离心机分为低速离心(4000转/min以内)高速离心（20000转/min、最大相对离心力可达45000g）和超速离心(30000转/min以上、相对离心力可达645000g)3种类型

34、下列哪种电泳属于稳态电泳?

A.纤维素薄膜电泳

B.等点聚焦电泳

C.滤纸电泳

D.琼脂糖电泳

E.聚丙烯酰胺凝胶电泳

正确答案：B

试题解析：考查电泳技术分类。稳态电泳又称置换电泳。其特点是分子颗粒的电泳迁移在一定时间后达到稳态,如等点聚焦和等速电泳。

35、离子交换层析法的主要原理是利用物质？

A.在两相的吸附不同

B.在两相的溶解不同

C.离子交换不同

D.分子大小不同

E.亲和力不同

正确答案：C

试题解析：考查离子交换层析的原理。离子交换层析固定相是离子交换剂,根据各组分与离子交换剂亲和力不同而达到分离的目的。

36、在正常人血清蛋白质醋酸纤维素薄膜电泳图谱中区带最浅的是？

A.γ-球蛋白

B.β-球蛋白

C.a2-球蛋白

D.a1-球蛋白

E.白蛋白

正确答案：D

37、在正常人血清蛋白质醋酸纤维素薄膜电泳图谱中区带最深的是？

A.a1-球蛋白

B.白蛋白

C.γ-球蛋白

D.a2-球蛋白

E.β-球蛋白

正确答案：B

38、在正常人血清蛋白质醋酸纤维素薄膜电泳图谱中泳动最慢的是？

A.γ-球蛋白

B.β-球蛋白

C.a2-球蛋白

D.a1-球蛋白

E.白蛋白

正确答案：A

39、在正常人血清蛋白质醋酸纤维薄膜电泳图谱中泳动最快的是？

A.γ-球蛋白

B.β-球蛋白

C.a2-球蛋白

D.a1-球蛋白

E.白蛋白

正确答案：E

40、患者,男性,20岁。因近日食欲欠佳,体重明显减轻就诊。体检:皮肤呈青铜色,低血压和肌肉消瘦;实验室检查:血清[Na＋123mmol/L,[K ]6.0mmol/L,血浆皮质醇降低,尿17OHCS降低,血浆ACTH增高该患者可能的诊断为

A.库欣综合征( Cushing syndrome)

B.继发于垂体功能不全的肾上腺皮质功能低下

C.艾迪生病( Addison disease)

D.原发性醛固酮增多症

E.肾上腺皮质腺瘤

正确答案：C

试题解析：艾迪生病为肿瘤或自身免疫等原因引起的肾上腺皮质功能减退。可出现乏力、食欲不振、体重减轻头昏、低血压、低血糖、恶心呕吐、女性月经不调等,重者可发生昏迷。皮肤黏膜如面部、四肢暴露部位,肩、腰、臀部等皮肤皱褶部位可岀现棕黄、棕黑、古铜色甚至焦煤样色素沉着。原有色素较深的部位如乳晕、会阴部、下腹中线等颜色更深。面

部色素不均匀,前额及眼周较深。口腔、牙龈及唇舌等可见点片状色素沉着。背部可见有小片状白斑。实验室检查可有低钠血症、高钾血症、低氯血症、低血糖以及17羟皮质类固醇和17酮类固醇排出量明显降低。

41、患者,女,43岁,主诉近来怕冷,乏力,很少出汗,嗜睡,动作缓慢,思维迟钝,记忆力差,头发脱落明显,手和下肢经常水肿,实验室检查血清FT3、FT4降低,血清TSH升高,TRH兴奋实验强阳性。该患者患何种疾病的可能性大?

A.亚急性甲状腺炎

B.垂体性甲状腺功能低下

C.甲状腺性甲状腺功能低下

D.甲状腺癌

E.下丘脑性甲状腺功能低下

正确答案：C

试题解析：甲状腺性甲状腺功能低下基础值升高,TRH刺激后TSH呈过度反应,峰值达基础值的56倍。

42、滴注ACTH后,下列哪种物质不升高？

A.尿17羟类固醇

B.尿17酮类固醇

C.血浆皮质醇结合球蛋白

D.血浆皮质醇

E.24小时尿游离皮质醇

正确答案：C

试题解析：滴注ACTH可使下列物质在血中浓度升高尿17羟类固醇、尿17酮类固醇、血浆皮质醇、24小时尿游离皮质醇。

43、生长激素的作用,哪项除外?

A.促进脑的发育

B.加速蛋白质的合成

C.促进肝糖原分解

D.促进软骨生长发育

E.对维持正常的性发育有重要作用

正确答案：A

试题解析：生长激素是由垂体前叶一种特殊的分泌细胞产生的含有191个氨基酸的多肽激素。它的生理功能包括①刺激长骨的生长和各种软组织器官的生长;②影响糖、脂肪的代谢,具有致糖尿病的作用。垂体释放生长激素受下丘脑两种激素的控制,即生长激素释放素和生长激素释放抑制素的控制。

44、下列哪个项目对青春期延迟和性幼稚症具有鉴别价值?

A.性激素水平测定

B.雌激素-孕激素试验

C.LH和FSH测定

D.GnRH兴奋试验和氯米芬兴奋试验

E.GnRH测定

正确答案：D

试题解析：无论下丘脑病变还是垂体病变所致的继发性性幼稚症者,GnRH兴奋试验和氯米芬间接兴奋试验有助于病变部位诊断。青春期延迟者有关性激素及促性腺激素LH、FSH测定,均显示低于同龄同性别的正常值,但对GnRH和氯米芬兴奋试验,青春期延迟者都有正常反应。

45、TRH兴奋试验常为强阳性的是？

A. Graves病

B.甲状腺腺样瘤

C.垂体性甲减

D.异源性TSH综合征

E.甲状腺性甲减

正确答案：E

试题解析：甲状腺性甲减基础值升高,TRH刺激后TSH呈过度反应,即为阳性,峰值可达基础值的5~6倍。

46、下列有关女性雌激素分泌特征的叙述中不正确的是?

A.女性青春期有明显的LH、FSH脉冲式大量释放

B.排卵前雌激素水平升高,形成第一次分泌高峰

C.排卵时形成雌激素的第二次分泌高峰

D.月经是由于青春期内雌激素和孕激素的周期性改变所形成

E.女性青春期前及绝经后卵巢雌激素的分泌,主要通过血雌激素水平对LH和FSH的负反馈调节

正确答案：C

试题解析：在卵泡开始发育时,雌激素的分泌量很少,随着卵泡渐趋成熟,雌激素的分泌也逐渐增加,于排卵前形成一高峰,排卵后分泌稍减少,在排卵后7~8天黄体成熟时,形成又一高峰,黄体萎缩时,雌激素水平急剧下降,在月经前达到最低水平。

47、下列哪项是人体主要的储盐激素?

A.皮质醇

B.肾上腺素

C.皮质酮

D.醛固酮

E.雄激素

正确答案：D

试题解析：醛固酮是人体主要的储盐激素,其释放促进肾脏远曲小管钠、钾的交换,导致钠保留及钾从尿中排出。

48、下列激素属于糖皮质激素,但哪种除外？

A.醛固酮

B.皮质醇

C.皮质酮

D.雄激素

E.肾上腺素

正确答案：E

试题解析:肾上腺皮质分泌的糖皮质激素包括醛固酮、皮质醇、皮质酮、雄激素和少量雌激素。

49、下列哪项是儿茶酚胺的终末代谢产物?

A.雌二醇

B.皮质醇

C.胆固醇

D.醛固酮

E.尿香草扁桃酸

正确答案：E

试题解析：尿香草扁桃酸是儿茶酚胺的终末代谢产物。

50、血液中大于99%的T3、T4和血浆蛋白结合,主要于哪种蛋白结合是？

A.白蛋白

B.前白蛋白

C.γ蛋白

D.甲状腺素结合球蛋白

E.Z蛋白

正确答案：D

试题解析：血液中大于99%的T3、T4和血浆蛋白结合,主要的结合蛋白是甲状腺素结合球蛋白。此外,还有少量和前白蛋白、白蛋白结合。

51、对于肾上腺皮质功能减退的诊断的辅力检查,下列可靠的是？

A.单次24小时UFC测定

B.清晨血及唾液血皮质醇水平

C.午夜血皮质醇水平

D.下午4时血皮质醇水平

E.午夜血及24小时UFC测定

正确答案：B

试题解析：肾上腺皮质束状带分泌的糖皮质激素(GC)中皮质醇约占90%,现主张以血浆皮质醇水平及昼夜节律作为肾上腺皮质功能紊乱筛查的首选项目。肾上腺皮质功能亢进者,血皮质醇、唾液游离皮质醇水平,尤其午夜水平异常升高,昼夜节律消失。肾上腺皮质功能减退者,血皮质醇、唾液游离皮质醇水平尤其清晨水平显著降低,并常伴24小时UFC测定。

52、下列哪项是对诊断嗜铬细胞瘤特异性最高的试验?

A.尿E和NE荧光法测定

B.可乐定抑制试验

C.尿VMA测定

D.高血糖素激发试验

E.血E和NE的测定

正确答案：D

试题解析：以上实验均为嗜铬细胞瘤的生化诊断试验。其中高血糖素激发试验对嗜铬细胞瘤诊断特异性几乎为100%,灵敏度为81%。可乐定抑制试验特异性为93%,灵敏度为87%

53、以下激素不属于内分泌的是？

A.甲状腺素

B.肾上腺素

C.前列腺素

D.胰岛素

E.内因子

正确答案:E

54、下丘脑腺垂体调节激素的分泌调控,主要作用于腺垂体的激素是？

A.皮质醇

B.雌二醇

C.醛固酮

D.生长激素

E.甲状腺激素

正确答案：E

试题解析：主要作用于腺垂体的激素是甲状腺激素。

55、儿童GH过度分泌会导致什么疾病?

A.侏儒症

B.库欣综合征

C.阿狄森病

D.巨人症

E.肢端肥大症

正确答案：D

试题解析：儿童GH过度分泌会导致巨人症。

56、调节甲状腺激素合成和分泌的主要是下列哪项?

A.下丘脑-垂体轴

B.下丘脑-垂体-甲状腺轴

C.垂体-甲状腺轴

D.下丘脑-甲状腺轴

E.以上均不对

正确答案：B

试题解析:甲状腺激素的合成和分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。

57、以下哪些是原发性醛固酮增多症的实验室特点?

A.肾素、血管紧张素‖高而醛固酮低

B.醛固酮、肾素、血管紧张素‖均高

C.醛固酮、肾素、血管紧张素‖均低

D.肾素高而血管紧张素‖、醛固酮低

E.肾素、血管紧张素‖低而醛固酮高

正确答案：E

试题解析：肾上腺皮质肿瘤或增生所致的原发性醛固酮增多症,血醛固酮分泌升高,患者有水钠潴留,体液容量扩张。

58、下列哪项试验对确诊Addison病最具诊断价值?

A.螺内酯试验

B.ACTH兴奋试验

C.皮质醇昼夜节律

D.皮质素水负荷试验

E.地塞米松抑制试验

正确答案：B

试题解析:：ACTH兴奋试验是确诊 Addison病最具诊断价值的试验。

59、可以直接反映甲状腺功能状态的指标?

A.TT3、TT4、TSH

B.rT3、TT4

C.TT3、TT4

D.FT3、FT4

E.rT4、TSH

正确答案：D

试题解析:直接反映甲状腺功能状态的指标是FT3、FT4。

60、TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义是什么?

A.见于自主性高功能腺瘤

B.见于TSH瘤

C.可排除甲亢

D.支持甲亢的诊断

E.见于 Graves眼病

正确答案：C

试题解析：Graves病时T3、T4增高,反馈抑制TSH,故TSH细胞不被TRH兴奋,如静脉注射TRH后TSH有升高反应,可排除本病;如TSH不增高则支持甲亢的诊断。

61、以下哪种细胞合成的T3、T4？

A.性腺细胞

B.垂体细胞

C.甲状旁腺滤泡细胞

D.甲状腺滤泡上皮细胞

E.肾上腺上皮细胞

正确答案：D

试题解析：甲状腺主要合成和分泌甲状腺素和三碘甲酰原氨酸两种激素,这两种激素都是在甲状腺滤泡上皮细胞中合成。

62、下列哪项是亚临床型甲亢的特点?

A.血T↑、T正常,TSH↓

B.血T3、T4正常,TSH↓

C.血T3、T4↑,TSH↓

D.血T3正常、T4↑,TSH↓

E.血T3、T4↑,TSH正常

正确答案：B

试题解析：亚临床型甲亢的特点是血T3、T4正常,TSH↓。

63、对于肝脏的激素和维生素在代谢中的作用,以下说法错误的是？

A.激素的灭活主要在肝脏进行

B.灭活后的产物大部分随胆汁排泄

C.肝硬化出现的肝掌是由于雌激素灭活降低所致

D.肝脏可储存维生素

E.维生素在肝脏羟化为维生素

正确答案：B

试题解析：灭活后的产物大部分随尿液排泄。

64、大量出汗后血液渗透压升高引起什么变化?

A.降钙素分泌增加

B.PTH分泌增加

C.肾上腺素分泌增加

D.醛固酮分泌增加

E.ADH分泌增加

正确答案：E

试题解析：ADH分泌对渗透压最敏感,晶体渗透压增加会引起ADH分泌增加。醛固酮对血容量变化敏感。

65、患者女性,30岁,主诉有闭经并有逐渐肥胖趋势,X线检查有异常骨质疏松现象,实验室检查:血钾2.46 mmol/L,空腹血糖7.72mmol/L,血皮质醇(8:00am)增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是

A.肾上腺瘤性 Cushing病

B.糖尿病

C.肾上腺癌性 Cushing病

D.Addison病

E.单纯性肥胖

正确答案：C

试题解析：本题考查要点为库欣病诊断。因肾上腺皮质腺癌时肿瘤自主大量分泌糖皮质激素而致的库欣病占总发病率的20%~25%因GC病理性持续高水平,导致向心性肥胖-高血压-骨质疏松,因同时伴肾上腺皮质性激素分泌增多,女性可见多毛、痤疮、月经失调,甚至男性化。临床生化检查可见血糖增高,血钾、钙降低,肾上腺皮质腺癌时因自主性分泌特点,无抑制反应,大剂量地塞米松无抑制反应。肾上腺瘤性 Cushing病有部分正常肾上腺皮质可出现一定的抑制。

66、用于鉴别诊断原发和继发性肾上腺皮质功能减退症最有价值的试验是？

A.血浆皮质醇测定

B.24小时尿皮质醇测定

C.血浆ACTH测定

D.血清电解质测定

E.尿17-羟、17-酮测定

正确答案：C

试题解析:本题考查要点是肾上腺皮质功能紊乱的诊断与病变部位判断,A、C、D、E选项都是肾上腺皮质功能紊乱的诊断的相关指标,但仅从这些结果并不能判断病变部位,必须结合血浆ACTH才能进行病变部位判断。

67、急性胰腺炎时,血清脂肪酶升高可持续多久?

A.5~7天

B.7~10天

C.10~15天

D.15~18天

E.18~20天

正确答案：C

试题解析：急性胰腺炎时血清淀粉酶增高的时间较短,而血清脂肪酶升高可持续10~15天。

68、患者,女性,26岁,主诉有渐进性乏力,体重减轻,食欲减退,体检发现皮肤全青铜色,患消耗性疾病。实验室检查:血钠130mmol/L,血钾6.1mmol/L,血皮质醇(8:00am)42pg/L,24小时尿17-OHCS降低,血ACTH超过正常,ACTH兴奋试验不能使血浆皮质醇水平增加,最可能的诊断是？

A. Cushing病

B.尿崩症

C. Addison病

D.肾上腺皮质功能亢进

E.医源性ACTH综合征

正确答案：C

试题解析：原发性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病。指自身免疫反应、结核、手术等破坏肾上腺皮质,导致糖皮质激素并常伴有盐皮质激素分泌不足而致病。临床可见全身各系统功能低下,低血糖、低血钠、高血钾、高血钙等生化检查改变。低水平糖皮质激素可负反馈促进ACTH和等分子促黑素释放,出现特征性皮肤黏膜色素沉着。

69、胰腺中与消化作用有关的是什么物质?

A.胆固醇

B.磷酸酶

C.胆红素

D.脂肪酶

E. 电解质

正确答案：D

试题解析:胰腺是一个具有内分泌和外分泌双重功能的器官。胰腺中的消化酶有淀粉酶、脂肪酶和蛋白酶。

70、对于急性胰腺炎时的代谢变化,与之不符的结果是？

A.血清淀粉酶于发病后2~12小时开始升高

B.血清高铁血红蛋白阳性提示有出血和坏死

C.血清脂肪酶在发病后48~72小时开始升高

D.血清淀粉酶清除率和肌酐清除率比值降低

E.腹水中的淀粉酶水平比血清中为高

正确答案：D

试题解析:健康人肾脏清除淀粉酶的能力为1~3ml/min。淀粉酶清除率与肌酐清除率有一个稳定的比值,可用Cam/Ccr表示。其参考值在2%~5%。在急性胰腺炎时由于肾清除淀粉酶的能力加强,其比值增大。

71、以下离子具有激活淀粉酶作用的是？

A.钾离子

B.钠离子

C.氯离子

D.钙离子

E.镁离子

正确答案：C

试题解析：很多阴离子有激活淀粉酶的作用,其中以氯离子、溴离子为最强。

72、血清中的脂肪酶主要来自于什么器官?

A.肾脏

B.肝脏

C.脾脏

D.肠道

E.胰腺

正确答案：E

试题解析：脂肪酶是一种水解长链脂肪酸甘油值得酶,血清中的脂肪酶主要来自于胰腺,也有一些来自其他组织,如胃、小肠黏膜、肺等处。

73、患腮腺炎时哪些酶升高？

A.p-同工酶

B.s-同工酶

C.胰脂肪酶

D.胰蛋白酶

E糜蛋白酶

正确答案：B

试题解析：测定血清淀粉酶同工酶时,发现有两个主要的同工酶区带。一个和胰腺提纯物电泳的位置相同,命名为p-同工酶;另一个和唾液腺提纯物电泳的位置相同,命名为s-同工酶。患腮腺炎时,s-同工酶可见升高。

74、胰淀粉酶作用于哪种糖苷键？

A.a-1,2糖苷键

B.a-1,4糖苷键

C.a-2,4糖苷键

D.a-1,6糖苷键

E.a-2,6糖苷键

正确答案：B

试题解析：胰淀粉酶由胰腺以活性状态排入消化道,是最重要的水解碳水化合物的酶,属于a-淀粉酶,作用于a-1,4糖苷键,对分支上的a-1,6糖苷键无作用。

75、下列哪项是冠心病的优选指标?

A.TC

B.TG

C. Apo-B

D.HDL

E .Apo-A I

正确答案：C

试题解析：Apo-B增高是冠心病危险因素,是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物,冠心病高Apo-B血症的药物干预实验结果表明,降低Apo-B可以减少冠心病发病及促进粥样班块的消退。

76、下列哪两种脂蛋白统称为富含甘油三酯的脂蛋白?

A.CM和LDL

B.IDL和VLDL

C.CM和VLDL

D.VLDL和LDL

E.LDL和HDL

正确答案：C

试题解析：CM和VLDL中都是以甘油三酯为主,所以这两种脂蛋白统称为富含甘油三酯的脂蛋白。

77、下列关于载脂蛋白的功能的说法,下面哪一项最恰当?

A.构成并稳定脂蛋白的结构

B.修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性

C.作为脂蛋白受体的配体

D.参与脂蛋白代谢过程

E.以上都对

正确答案：E

试题解析：载脂蛋白在脂蛋白的代谢及完成生理功能中具有重要作用。其主要功能包括A、B、C、D四种。

78、脂蛋白中颗粒最大的是哪种?

A .IDL

B.VLDL

C.CM

D.LDL

E.HDL

正确答案：C

试题解析：CM来源于食物脂肪,颗粒最大,含外源性甘油三酯近90%。

79、下列关于胆固醇的说法哪项是错误的?

A.乙酰CoA是合成胆固醇的原料

B.胆固醇具有环戊烷多氢菲结构

C.小肠是合成胆固醇的主要场所

D.胆固醇是合成胆汁酸的前体

E.HMGCOA还原酶是胆固醇合成的限速酶

正确答案：C

试题解析：胆固醇是类固醇中的一种。血浆胆固醇包括胆固醇酯和游离胆固醇两种,前者约占70%,后者约占30%。人体胆固醇除来自于食物以外,还可在体内由酰基辅酶-A在肝内合成,提供内源性胆固醇的90%。

80、1970年以后世界卫生组织把高脂蛋白血症分为几型?

A.2型

B.3型

C.6型

D.5型

E.7型

正确答案：C

试题解析：分别为1、‖a、‖b、Ⅲ、Ⅳ、V型。

81、我国关于高脂血症的预防首要的目标,下列哪项是错误的?

A.降低血TC

B.升高血LDL-C

C.降低血TG

D.降低血LDL-C

E.升高血HDL

正确答案：B

试题解析：高血LDL-C和低血HDL-C是发生动脉粥样硬化的重要危险因素之一。

82、下列关于载脂蛋白(Apo)功能的叙述,错误的是?

A.与脂类结合,在血浆中转运脂类

B. Apo-A I能激活LCAT

C. Apo-C I能激活脂蛋白脂肪酶(LPL)

D.Apo-B能识别细胞膜上的LDL受体

E. Apo-C II能激活LPL

正确答案：C

试题解析：本题主要考查各种载脂蛋白(Apo)的功能,激活LPL(脂蛋白脂肪酶)的是 Apo-C ll

83、血清中胆固醇含量最高的脂蛋白是?

A.乳糜微粒

B.极低密度脂蛋白

C.中间密度脂蛋白

D.低密度脂蛋白

E.高密度脂蛋白

正确答案：D

试题解析:胆固醇主要由HDL-C和LDL-C组成,其中又以LDL-C为主,正常个体LDL-C/HDL-C约为2。

84、正常血浆脂蛋白按密度低至高顺序的排列为?

A.CM→VLDL→IDL→LDL

B.VLDL→CM→LDL→HDL

C.VLDL→LDL→IDL→HDL

D.CM→VLDL→LDL→HDL

E.VLDL→LDL→HDL→CM

正确答案：D

试题解析：考查要点是血浆脂蛋白的超速离心法分类。血浆脂蛋白的超速离心法按密度低→高顺序的排列为CM→VLDL→LDL→HDL。

85、IV型高脂蛋白血症是指空腹血浆中什么升高?

A.LDL及VLDL升高

B.CM升高

C.LDL升高

D.VLDL升高

E.IDL升高

正确答案：D

试题解析:考查要点为高脂血症的分类。Ⅳ型为高TG或高VLDL血症。

86、血浆乳麋微粒主要依靠什么酶来清除？

A.脂蛋白脂肪酶(LPL)

B.卵磷脂胆固醇脂酰转移酶(LCAT)

Cβ-羟(基)-β-甲(基)戊二酸酰辅酶A(HMGCoA)还原酶

D.脂肪酰硫激酶

E.酰基辅酶A-胆固醇酰基转移酶

正确答案：A

试题解析:脂蛋白脂肪酶(LPL)的生理作用就是清除脂蛋白的核心成分甘油三酯。

87、载脂蛋白B48主要存在于？

A.HDL

B. LDL

C.VLDL

D .CM

E.IDL

正确答案：D

试题解析:载脂蛋白B48主要存在于CM。首先食物中的脂质进入肠细胞形成含载脂蛋白B-48(ApoB-48的乳糜微粒。乳糜微粒经过血液将甘油三酯及脂肪酸运送到周围组织后,含有胆固醇的乳糜微粒残片和由人体脂肪组织释放的游离脂肪酸(FFA)经血液进入肝脏后,重新产生的胆固和甘油三酯,与肝脏中的载脂蛋白B100相结合,由此启动了脂蛋白的合成,而新合成的脂蛋白颗粒所含脂质的多少又决定了由肝脏分泌的脂蛋白的密度。从大颗粒极低密度的VLDL1到低密度脂蛋白LDL。血浆中含ApoB的脂蛋白VLDL,IDL(中间密度脂蛋白)及LDL中较大的颗粒经脂蛋白酶。

88、某实验室收到一个血标本,经离心后上层血清呈云雾状浑浊,其最可能的原因是?

A.胆固醇增高

B.LDL增高

C.甘油三酯增高

D.HDL增高

E.磷脂增高

正确答案：C

试题解析：甘油三酯(TG)高血清浑浊。

89、关于高脂血症的危险因素不包括以下哪项?

A.高胆固醇

B.低密度脂蛋白

C.高甘油三酯

D.高密度脂蛋白

E.高血压

正确答案：D

试题解析：HDL-C能促进胆固醇外流,使胆固醇酯逆向转运至含载脂蛋白B的脂蛋白,再转运至肝脏,最后使胆固醇变成胆汁酸从胆道排出,维持血中胆固醇的正常水平,故称之为好胆固醇。

90、目前酶活力测定最常用的是什么方法?

A.荧光法

B.量气法

C.吸收光谱的分光光度法

D.比浊法

E.同位素法

正确答案：C

试题解析：目前酶活力测定最常用的方法是吸收光谱的分光光度法。

91、下列哪种方法可获得纯蛋白质?

A.透析

B.亲和层析

C.免疫固定电泳

D.离子交换层析

E.琼脂糖凝胶电泳

正确答案：B

试题解析:亲和层析是利用待分离物质和它的特异性配体间具有特异的亲和力,从而达到分离的目的,亲和层析可用于纯化生物大分子,稀释液的浓缩、不稳定蛋白质的贮藏、分离核酸等。

92、干扰试验中加入干扰物形成的误差是？

A.操作误差

B.随机误差

C.比例系统误差

D.恒定系统误差

E.方法误差

正确答案：D

试题解析：干扰试验中加入干扰物形成的误差是恒定系统误差。

93、实验室自己配置的商品,其中有关物质的量由参考方法定值的标准品是?

A.控制物

B.参考物

C.一级标准品

D.二级标准品

E.原级参考物

正确答案：D

94、重复性试验是考查候选方法的?

A.恒定系统误差

B.比例系统误差

C.随机误差

D.过失误差

E.方法学误差

正确答案：C

试题解析：重复性试验是考查候选方法的随机误差。

95、琼脂糖凝胶电泳用pH8.6的巴比妥缓冲液可以把血清蛋白质分成五条区带,正极向负极数起它们的顺序是?

A.白蛋白、β-球蛋白、a1-球蛋白、a2-球蛋白、γ-球蛋白

B.白蛋白、a1-球蛋白、a2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白

C.白蛋白、β-球蛋白、a1-球蛋白、γ-球蛋白、α2-球蛋白

D.a1-球蛋白、a2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白、白蛋白

E.白蛋白、a1-球蛋白、a2-球蛋白、γ-球蛋白、β-球蛋白

正确答案：B

试题解析：琼脂糖凝胶电泳用pH8.6的巴比妥缓冲液可以把血清蛋白质分成五条区带,由正极向负极数起它们的顺序是白蛋白、a1-球蛋白、a2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白。

96、在荧光定量分析法中,下列哪种项不是影响荧光强度的因素?

A.溶液的pH值

B.温度

C.荧光物质的摩尔吸光系数

D.溶剂的性质

E.荧光物质的浓度

正确答案：C

试题解析：在荧光定量分析法中,荧光物质的摩尔吸光系数不是影响荧光强度的因素。

97、不去蛋白的碱性苦味酸两点动力学法测定肌酐时,应准确地读取反应后吸光度的两个时间

点是?

A.10秒和20秒

B.20秒和100秒

c.20秒和80秒

D.60秒和100秒

E.60秒和120秒

正确答案：C

试题解析：速率法测肌酐时,利用肌酐与苦味酸在20秒和80秒之间显色,假肌酐中乙酰乙酸在20秒内显色,其他大部分在80秒后显色。

98、二点速率法自动生化分析主要用于测定哪些项目?

A.TP、Alb

B.CRE( Jaffe法)

C.AST、ALT

D.LDH、GGT

E.CK、CK-MB

正确答案：B

试题解析：二点速率分析法主要用于 Jaffe法测定肌酐。

99、以下不能与碱性苦味酸试剂反应的是?

A.丙酮

B.乙酰乙酸

C.胆红素

D.丙酮酸

E.维生素C

正确答案：C

试题解析：血中的胆红素是“非肌酐色原而丙酮、乙酰乙酸、丙酮酸、维生素C均与碱性苦味酸试剂反应显色,引起干扰。

100、关于内分泌系统的描述最准确的是?

A.区别于外分泌腺的系统

B.无导管,分泌物直接进入血液的腺体

C.由内分泌腺及全身内分泌细胞组成的信息传递系统

D.分泌物通过体液传递信息的系统

E.都通过下丘脑腺垂体内分泌腺(细胞)激素系统的反馈调节

正确答案：C

A3型题

1. 患者，男,52岁,1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸，气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。

(1)急性心肌梗死时，哪种心肌酶最先恢复正常?

A. LD

B.ALT

C.CK

D. α-HBDH

E.AST

正确答案C

试题解析：①心肌酶谱包括AST、LD、CK及其同工酶,其中LD的窗口期相对较长,其浓度升高可持续1周以上。

②CK在AM发生后4~6小时即超过正常上限,24小时达到峰值，48~72小时恢复正常,AST在AMI发生后6~12小时升高,24~48小时达峰值,持续到第五天或一周降低，LD和α-HBDH的窗口期较长,持续升高达1周以上。

(2)为确诊,目前最有帮助的酶学检查是哪种?

A.AST

B.LD

C.CK同工酶

D.ALT

E.CK

正确答案B

试题解析：①心肌酶谱包括AST、LD、CK及其同工酶,其中LD的窗口期相对较长,其浓度升高可持续1周以上。

②.CK在AM发生后4~6小时即超过正常上限,24小时达到峰值，48~72小时恢复正常,AST在AMI发生后6~12小时升高,24~48小时达峰值,持续到第五天或一周降低,LD和α-HBDH的窗口期较长,持续升高达1周以上。

2.患者,男50岁,压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊,查体:面色苍白、出汗,血压110/90mmHg、脉搏78次/min,心音正常,心电图ST段抬高实验室检查:K 3,2mmo/L,Na 138mmoL,尿素氮9.2mmo/L,CK9oU/L。

(1)急性心肌梗死时，哪种心肌酶最先恢复正常?

A. LD

B.ALT

C.CK

D. α-HBDH

E.AST

正确答案C

试题解析：①心肌酶谱包括AST、LD、CK及其同工酶,其中LD的窗口期相对较长,其浓度升高可持续1周以上。

(2)为确诊,目前最有帮助的酶学检查是哪种?

A.AST

B.LD

C.CK同工酶

D.ALT

E.CK

正确答案B

试题解析：①心肌酶谱包括AST、LD、CK及其同工酶,其中LD的窗口期相对较长,其浓度升高可持续1周以上。

（3）首次生化检查增加何种项目是绝对必要的

A.Mb

B.CTnl

C.CK

D.AST

E.CK-MB

正确答案：A

试题解析：①AMI病人早期没有典型临床症状,但具有很高的病死率,应尽早用心肌损伤生化标志物检测诊断AMI。

②Mb分子量小,在AMI发病后1~3小时血中浓度迅速上升,可以作为AM的早期诊断标志物。

（4）该患者首先应确诊的疾病是

A.肺心病

B.肾哀竭

C.骨坏死

D.急性心肌梗死

E.营养不良

正确答案：D

试题解析：①AMI病人早期没有典型临床症状,但具有很高的病死率,应尽早用心肌损伤生化标志物检测诊断AMI。

②Mb分子量小,在AMI发病后1~3小时血中浓度迅速上升,可以作为AM的早期诊断标志物。

3.患者，女，胸痛10天后来院就诊,心电检查正常,怀疑为AMI，做了一系列生化检查。

（1）CK在急性心肌梗死几小时可见升高

A.24-36小时

B.10-12小时

C.3-8小时

D.15-20小时

E.1-1.5小时

正确答案：C

试题解析:①.临床测定LD及其同工酶用于诊断和鉴别心、肝和骨骼肌的疾病。AMI时,LD由于分子量较大,在心肌酶中升高最迟,在8-18小时升高,增高持续时间达5-10天，此时其他酶已恢复正常,心肌梗死和心肌炎时以LD和LD升高为主,且LD/LD>1。

②CK及其同工酶是目前临床上测定次数最多的酶主要用于心肌、骨骼肌和脑疾患的鉴别诊断及预后判断,AMI时总CK活性显著升高,在硬死后3-8小时升高,10~24小时达峰值,2-4天恢复正常。

（2）如果确诊为AMI,下列哪一种LDH同工酶显著升高？

A.LD2

B .LD1

C. LD4

D. LD5

E. LD3

正确答案：B

4. 患者，女，3岁多。消瘦,“X'型腿,肋骨呈串珠状,“鸡胸”,方颅,X线提示:骨质疏松,掌、腕骨愈合缓慢。

（1）该病的治疗原则是什么?

A.补锰

B.增加蛋白质饮食

C.补锌

D.补铁

E.补钙及维生素D

正确答案：E

试题解析：佝偻病的主要特征是正在生长的骨垢端软骨板不能正常钙化而致股垢病变。如肋骨串珠,下肢、胸廓、脊柱畸形;前囟闭合延迟。佝偻病多由于维生素D缺乏导致骨骼钙化障碍,因此治疗原则是补钙及维生素D。

（2）初步诊断为什么疾病？

A. 脚气病

B. 缺铁症

C.缺锌症

D.佝偻病

E.缺锰症

正确答案：D

试题解析:佝偻病的主要特征是正在生长的骨垢端软骨板不能正常钙化而致股垢病变。如肋骨串珠,下肢、胸廓、脊柱畸形;前囟闭合延迟。佝偻病多由于维生素D缺乏导致骨骼钙化障碍,因此治疗原则是补钙及维生素D。

5.男,45岁,长期患有乙型肝炎。入院检查,钙为1.68mmol/L,钾为4.1mmol/L。

(1)该患者钙浓度168mmo/L的原因是？

A.甲状旁腺功能亢进

B.维生素D中毒

C.血浆蛋白降低

D.脱水

E.肾功能不全

正确答案：C

试题解析：①正常人血钙参考值为2.25-2.75mmo/L。

②血清总钙测定方法主要有原子吸收分光光度法、染料结合法,偶氮砷Ⅲ法即是常用方法之一。

③严重肝病使血浆蛋白降低，使非扩散性钙降低。

（2）钙检测采用偶氮砷Ⅲ法,此方法检测的是？

A.离子钙

B.总钙

C.结合钙

D.部分结合钙

E.以上都不是

正确答案：B

试题解析:①正常人血钙参考值为2.25-2.75mmo/L。

②血清总钙测定方法主要有原子吸收分光光度法、染料结合法,偶氮砷Ⅲ法即是常用方法之一。

③严重肝病使血浆蛋白降低，使非扩散性钙降低。

(3) 表明该患者是？

A.高钙血症

B.高钾血症

C.低钾血症

D.电解质正常

E.低钙血症

正确答案：E

试题解析：①正常人血钙参考值为2.25-2.75mmo/L。

②血清总钙测定方法主要有原子吸收分光光度法、染料结合法,偶氮砷Ⅲ法即是常用方法之一。

③严重肝病使血浆蛋白降低，使非扩散性钙降低。

6.患者因急性肾功能哀竭入院,医生为其采血化验做离子检查。

（1）患者离子检测临床中常用什么方法?

A.滴定法

B.ISE法

C.火焰光度法

D.酶免法

E.酶法

正确答案：B

试题解析：①低钠血症可由钠减少和水增多引起,常见原因包括肾功能损害引起的低钠血症有渗透性利尿,肾上腺功能低下及急、慢性肾功能衰竭。

②红细胞中钾比血浆中高20多倍,溶血对钾浓度影响最大。

③离子选择电极法是临床所有方法中最简单准确的。

（2）下列哪项对检验结果影响最大?

A.输血

B.吸氧

C.标本溶血

D.患者饮水

E.患者嗜睡

正确答案：C

试题解析：①低钠血症可由钠减少和水增多引起,常见原因包括肾功能损害引起的低钠血症有渗透性利尿,肾上腺功能低下及急、慢性肾功能衰竭。

②红细胞中钾比血浆中高20多倍,溶血对钾浓度影响最大。

③离子选择电极法是临床所有方法中最简单准确的。

（3）患者的K 和Na 可能发生什么变化？

A.高Na

B.K正常

C.Na正常

D.低Na

E.均无变化

正确答案：D

试题解析：①低钠血症可由钠减少和水增多引起,常见原因包括肾功能损害引起的低钠血症有渗透性利尿,肾上腺功能低下及急、慢性肾功能衰竭。

②红细胞中钾比血浆中高20多倍,溶血对钾浓度影响最大。

③离子选择电极法是临床所有方法中最简单准确的。

7.患者,男,43岁,5小时前大量饮酒,出现上腹剧烈持续疼痛1小时,弯腰时腹痛可减轻,体温36.7℃,疑为急性腺炎。

（1）治疗后期更有价值的指标是哪种?

A.肌酐清除率

B.血AMY

C.血钾

D. AST

E.尿AMY

正确答案：E

（2）诊断急性胰腺炎最需检查哪项指标?

A.尿AMY

B.肌酐清除率

C.血AMY

D.血钾

E.血AST

正确答案：C

8.患者,男,60岁。骨折入院。血红蛋白63g/L,血清蛋白电泳呈现M蛋白带,血清lgG5.3g/L,lgA32.6g/L,lgM0.37g/L。X线检查显示骨质疏松,有溶骨性改变。

（1）为证实该诊断,还应进行什么实验室检查?

A.对流免疫电泳

B.免疫固定电泳

C.免疫扩散试验

D.免疫比浊试验

E.ELISA

正确答案：B

试题解析:①患者有骨折的病史,血清蛋白电泳呈现M蛋白带,血清lgA32.6g/L,高于正常,X线检查也显示骨质疏松,有溶骨改变,都支持多发性骨髓瘤的诊断、并且高度怀疑是lgA型的多发性骨髓瘤。

②对多发性骨髓瘤类型的诊断可以使用免疫固定电泳进行定性与分型。

（2）该患者最可能诊断为？

A一过性的单克隆丙种球蛋白病

B原发性巨球蛋白血症

C.淀粉样变性

D.多发性骨髓瘤

E.冷球蛋白血症

正确答案：D

试题解析：①患者有骨折的病史,血清蛋白电泳呈现M蛋白带,血清lgA32.6g/L,高于正常,X线检查也显示骨质疏松,有溶骨改变,都支持多发性骨髓瘤的诊断、并且高度怀疑是lgA型的多发性骨髓瘤。

②对多发性骨髓瘤类型的诊断可以使用免疫固定电泳进行定性与分型。

9.某研究单位为了观察静脉营养对胃大部切除的狗的治疗效果，采集了动物血浆准备探讨双组的血浆中蛋白质总量的差异。

（1）该方法应选译的波长为？

A.260nm

B .340nm

C.410nm

D.630nm

E.546nm

正确答案：E

试题解析：①考查蛋白质的检测目前临床上血清（浆）总蛋白测定最常使用的方法是双缩脲法

②考查双缩脲法检测蛋白质的原理。双缩脲法检测蛋白质的原理为在碱性环境中,利用蛋自质中的肽键与Cu作用产生紫红色物质。

③考查双缩脲法检测蛋白质的原理及分光光度法检测技术。260nm和340nm为紫外光,410nm为黄色可见光,630nm为红色可见光。

（2）该方法测定蛋白质时反应产生的有色物质颜色是？

A.黄色

B.蓝色

C.绿色

D.棕色

E.紫红色

正确答案：E

试题解析：①考查蛋白质的检测目前临床上血清（浆）总蛋白测定最常使用的方法是双缩脲法

②考查双缩脲法检测蛋白质的原理。双缩脲法检测蛋白质的原理为在碱性环境中,利用蛋自质中的肽键与Cu作用产生紫红色物质。

③考查双缩脲法检测蛋白质的原理及分光光度法检测技术。260nm和340nm为紫外光,410nm为黄色可见光,630nm为红色可见光。

（3）该方法测定蛋白质是利用肽键与哪种离子结合产生有色物质的原理？

A.Fe

B .Cu

C.Mg

D .Zn

E.Co

正确答案：B

试题解析：①考查蛋白质的检测目前临床上血清（浆）总蛋白测定最常使用的方法是双缩脲法

②考查双缩脲法检测蛋白质的原理。双缩脲法检测蛋白质的原理为在碱性环境中,利用蛋自质中的肽键与Cu作用产生紫红色物质。

③考查双缩脲法检测蛋白质的原理及分光光度法检测技术。260nm和340nm为紫外光,410nm为黄色可见光,630nm为红色可见光。

4）应选择的下列哪种检测方法？

A.凯氏定氮法

B.酚试剂法

C.双缩脲法

D.紫外分光光度法

E.比浊法

正确答案：C

试题解析：①考查蛋白质的检测目前临床上血清（浆）总蛋白测定最常使用的方法是双缩脲法

②考查双缩脲法检测蛋白质的原理。双缩脲法检测蛋白质的原理为在碱性环境中,利用蛋自质中的肽键与Cu作用产生紫红色物质。

③考查双缩脲法检测蛋白质的原理及分光光度法检测技术。260nm和340nm为紫外光,410nm为黄色可见光,630nm为红色可见光。

10.患者,男,23岁,长期患腹部疾病,多次剧烈腹痛,血浆呈奶油样乳白色,经1500r/min离心30分钟,血浆清亮很多,标本表层浮有一厚层“乳脂”。

（1）该患者血浆中哪些脂类成分显著升高

A.外源性三酰甘油

B.内源性胆固醇

C.内源性三酰甘油

D.内源性三酰甘油和胆固醇

E.外源性胆固醇

正确答案：A

试题解析:①I型高脂蛋白血症特征血浆在试管内放置4°C过夜后奶油上层,下层透明。

②I型高脂蛋白血症特征血浆在试管内放置4°C过夜后奶油上层,下层透明,增加的脂蛋白为CM。

③乳糜微粒（CM）主要功能为运输外源性TG

（2）该型高脂蛋白血症的空腹血浆表现为下列哪项升高?

A.LDL升高

B.HDL升高

C.CM升高

D.IDL升高

E.VLDL升高

正确答案：C

试题解析:①I型高脂蛋白血症特征血浆在试管内放置4°C过夜后奶油上层,下层透明。

②I型高脂蛋白血症特征血浆在试管内放置4°C过夜后奶油上层,下层透明,增加的脂蛋白为CM。

③乳糜微粒（CM）主要功能为运输外源性TG

（3）该患者最有可能为几型高脂蛋白血症？

A.Ⅳ型高脂蛋白血症

B.Ⅰ型高脂蛋白血症

C.V型高脂蛋白血症

D.Ⅰ型高脂蛋白血症

E,Ⅲ型高脂蛋白血症

正确答案：B

试题解析：①I型高脂蛋白血症特征血浆在试管内放置4°C过夜后奶油上层,下层透明。

②I型高脂蛋白血症特征血浆在试管内放置4°C过夜后奶油上层,下层透明,增加的脂蛋白为CM。

③乳糜微粒（CM）主要功能为运输外源性TG

11.患者,女、54岁,近几天口渴,多尿随机血糖值为19.1mmol/L。

（1）有关糖化血红蛋白的描述,下列哪项不正确?

A.反应过去6-8周的平均血糖水平

B.糖化血红蛋白的形成是不可逆的

C.可分为HbAla, HbAlb, HbAlc, HBaLd

D.是最长期的糖尿病控制指标

E.用肤岛素治疗的糖尿病病人应将糖化血红蛋白作为常规监测指标

正确答案：D

试题解析：①糖化血红蛋白是反映受试者前2~3个月的血糖值,是一项较长期的糖尿病控制指标。

②糖化血红蛋白的形成是不可逆,是较长期的糖尿病控制指标,用胰岛素治疗的糖尿病病人,应将糖化血红蛋白作为常规监测指标,反映过去6-8周的平均血糖水平,更长期的糖尿病控制指标是糖化终末产物。

（2）如果想了解这之前2~3个月的血糖水平,应查什么项目?

A.C肽

B.糖化血红蛋白

C.果糖胺

D.OGTT试验

E.胰岛素

正确答案：B

试题解析：①糖化血红蛋白是反映受试者前2~3个月的血糖值,是一项较长期的糖尿病控制指标。

12.某糖尿病患者急诊入院,呕吐2天,有困倦,呼吸深、快,有特殊气味。

（1）诊断为什么?

A.乳酸中毒

B.酮症酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.丙酮酸酸中毒

E.丙氨酸酸中毒

正确答案：B

试题解析：①糖尿病的临床诊断对于空腹或餐后血糖明显增高，并有临床症状的显性糖尿病人不困难,对无症状的早期或边缘病人则需要做糖耐量试验确定诊断。

②酮症酸中毒的主要症状是食欲减退,恶心呕吐,无力,头痛头晕,怠倦,可有腹痛。主要体征是脱水症,深大呼吸,呼吸可有酮臭,昏迷,皮肤常见感染灶。

（2）在确定诊断的实验室检查中,哪项不需要的是?

A.血糖浓度

B.尿酮体定性检测

C.血气和电解质

D.口服葡萄糖耐量试验

正确答案：D

②酮症酸中毒的主要症状是食欲减退,恶心呕吐,无力,头痛头晕,怠倦,可有腹痛。主要体征是脱水症,深大呼吸,呼吸可有酮臭,昏迷,皮肤常见感染灶。

13.患者男性,47岁,乏力、体重减轻4月余。体检:睥肿大明显,肝脏中等肿大,胸骨有压痛。检验:HB79g/L,WBC35.2×10⁹/L，PLT135x10⁹/L,中性中幼粒细跑11%、中性晚幼粒细胞16%、中性杆状核细跑24%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒胞4%,淋巴细跑6%,外周血中性粒细孢碱性磷酸酶阳性率明显降低。

（1）确诊本病的最有意义的依据是？

A.造血干细胞集落培养

B.腹部超声波检查

C.骨髓象检查

D.Ph染色体阳性

E.电镜超微结构检查

正确答案：D

（2）本病最可能的论断?

A.类白血病反应

B.急性感染

C.恶性肿瘤

D.急性粒细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病

正确答案：E

14.者女性,70岁。因慢性支气管炎急性发作入院,给予吸氧、青霉素治疗后,热退,咳嗽减轻,但7天后该患者出现腹泻,呕吐,体温复又升高,粪便革兰染色镜检发现大量G球菌,其中夹杂少量G杆菌。

（1）此种腹泻的发生机制为？

A.细菌侵肠黏膜

B.内毒素激活补体破坏肠黏膜上皮细胞

c.菌群失调

D.肠毒索激活肠黏膜细胞上的腺苷环化酶

E.肠毒素激活肠黏膜细胞上的鸟苷环化酶

正确答案：C

（2）该患者腹泻最有可能由哪种细菌引起？

A.猪霍乱沙门菌

B.消化链球菌

C.耐药性金黄色葡萄球菌

D.粪肠球菌

E.霍乱弧菌

正确答案：C

15.T细胞表面分子与其功能密切相关,其表面分子包括:CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、TCR以及一些协同信号分子等。

（1）T淋巴细胞上与绵羊红组胞结合形成E花环的分子是

A.CD2

B.CD3

C.CD4

D.CD8

E.CD10

正确答案：A

（2）可用于鉴定Th/TDTH细胞的抗原是下列哪项？

A.CD2

B. CD3

C.CD4

D. CD7

E. CD8

正确答案：C

（3）T淋巴细胞识别抗原后的信号传递是通过？

A.CD3

B.CD4

C.CD5

D.CD7

E. CD16

正确答案：A

（4）T淋巴细跑上的抗原识别受体为？

A. CD2

B.CD3

C. CD4

D.cD8

E.TCR

正确答案：E

16.患者,男,42岁,因骨盆骨折住院。X线检查发现多部位溶骨性病变。实验室检查:骨髓浆细胞占25%,红细胞沉降率50mm/h,血红蛋自为80g/L,尿-本周蛋白阳性,血清蛋白电泳呈现M蛋白血清免疫球蛋白含量lgG8g/L、lgA12g/L、lgM0.2g/L。

下列哪项是该患者最可能的临床诊断?

A.原发性巨球蛋白血症

B.特续性多克隆丙种球蛋白病

C.一次性单克隆丙种球蛋白病

D.冷球蛋白血症

E.多发性骨髓瘤

正确答案：E

17.流式细胞术是一种对单细胞或其他生物粒子膜表面以及内部的化学成分,进行定量分析和分选的检测技术,它可以高速分析上万个细,并能从一个细跑中测得多个参数,是目前最先进的细胞定量分析技术。

（1）流式细胞术的临床应用不包括下列哪一项？

A.白血病免疫分型

B.细菌的检测研究

C.T淋巴细跑亚群测定

D.弓形虫病的诊断

E.原虫的研究

正确答案：B

试题解析：①流式细胞仪主要由4部分组成流动室和液流系统;激光源和光学系统;光电管和检测系统;计算机和分析系统。

②流式细胞仪的技术原理是荧光信号由荧光染料受激发后发出,测定荧光强度得到细胞中特定成分的含量。

③流式细胞术荧光标记不包括标记游离的抗原或抗体

④流式细胞术的临床应用不包括细菌的检测研究。

（2）下列哪项不属于流式细胞术荧光标记?

A.直接免疫荧光标记法

B.标记第二抗体

C.标记第一抗体

D.标记游离的抗原或抗体

E.间接免疫荧光标记法

正确答案：D

试题解析：①流式细胞仪主要由4部分组成流动室和液流系统;激光源和光学系统;光电管和检测系统;计算机和分析系统。

②流式细胞仪的技术原理是荧光信号由荧光染料受激发后发出,测定荧光强度得到细胞中特定成分的含量。

③流式细胞术荧光标记不包括标记游离的抗原或抗体

④流式细胞术的临床应用不包括细菌的检测研究。

（3）下列哪项不是流式细胞仪的技术特点？

A.以激光作激发光源

B.采用电阻抗及化学染色原理

C.采用鞘流原理

D.使用散射光检测

E.检测荧光信号

正确答案：B

试题解析：①流式细胞仪主要由4部分组成流动室和液流系统;激光源和光学系统;光电管和检测系统;计算机和分析系统。

②流式细胞仪的技术原理是荧光信号由荧光染料受激发后发出,测定荧光强度得到细胞中特定成分的含量。

③流式细胞术荧光标记不包括标记游离的抗原或抗体

④流式细胞术的临床应用不包括细菌的检测研究。

（4）下列哪项不是流式细胞仪的主要组成?

A.细胞分选

B.光路系统

C.液流系统

D.信号测量

E抗原抗体系统

正确答案：E

试题解析：①流式细胞仪主要由4部分组成流动室和液流系统;激光源和光学系统;光电管和检测系统;计算机和分析系统。

②流式细胞仪的技术原理是荧光信号由荧光染料受激发后发出,测定荧光强度得到细胞中特定成分的含量。

③流式细胞术荧光标记不包括标记游离的抗原或抗体

④流式细胞术的临床应用不包括细菌的检测研究。

18.患者,男,6岁。因发热、咽痛、呼吸困难2天入院,查体:T38.8℃,P100次/min,咽部可见一层灰白色膜状物,WBC24×10⁹/L,拟诊为白喉。

（1）若该患儿发病1周前一直在幼儿园上学,请问对同班小朋友应做什么处理?

A.注射白百破疫苗

B.注射白喉类毒素

C.注射丙种球蛋白

D.注射抗生素

E.注射白喉抗毒素

正确答案：E

试题解析:①本题考查白喉的治疗原则。自喉棒状杆菌致病物质主要为外毒素蛋白。具有强烈的毒性和免疫原性，因此治疗上应及时注射白喉抗毒素及抗生素。

②本题考查白喉传播途径的干预。白喉棒状杆菌主要经飞沫传播,对于密切接触白喉患者的人群应注射白喉抗毒素进行预防。

（2）该患儿应做什么处理？

A.注射青霉素

B.注白喉抗毒装

C.注射白喉抗毒素及抗生素

D.注射丙种球蛋白及抗生素

E.注射丙种球蛋白

正确答案：C

②本题考查白喉传播途径的干预。白喉棒状杆菌主要经飞沫传播,对于密切接触白喉患者的人群应注射白喉抗毒素进行预防。

19.患者女性,50岁。10年前患乳腺癌,做过乳房切除和放射治疗,现因背部疼痛就诊,实验室检查血钙浓度显著升高,有中度高钙血定。

（1）用于维持正常血钙水平,最重要的调节因素是？

A.甲状腺素

B.降钙素

C.PTH

D.维生素D

E.活性维生素D

正确答案：C

试题解析：①肿瘤细胞可分泌破骨细胞激活因子,这种多肽因子能激活破骨细胞,骨钙进入血液,从而导致高钙血症,根据患者的病史看,异位恶性肿瘤引起高钙血症的可能性大。

②维持血钙正常水平的重要的调节因素有PTH、降钙素和活性维生素D,而PTH是最重要

的调节因素。

（2）最可能引起该患者高钙血症的原因是？

A.原发性甲状旁腺功能亢进

B.甲状腺功能亢进

C.维生素D摄入过量

D.异位恶性肿瘤

E.维生素A摄入过量

正确答案：D

②维持血钙正常水平的重要的调节因素有PTH、降钙素和活性维生素D,而PTH是最重要

的调节因素。

20.患者、男,31岁,主诉腰背疼,肌肉酸痛,体检舌大而厚,口唇厚,语音模糊,音调低沉,实验室检

查:血清GH50ug/L,血钙2.1mmo/L,血磷1.54mmo/L,碱性磷酸酶58mmol/L。

（2）生长激素的作用不包括？

A.对维持正常的性发育有重要作用

B.促进肝糖原分解

C.促进软骨生长发育

D.影响脂肪发育

E.促进脑的发育

正确答案：E

试题解析：①生长激素的测定远远超出正常水平,结合临床症状,有助于肢端肥大症的诊断。②生长激素的生理功能包括刺激长骨的生长和各种软组织器官的生长，而且对维持正常的性发育有重要作用,影响糖脂肪的代谢,促进肝糖原分解,具有致糖尿病的作用。

（2）该患者所患的是什么疾病?

A.巨人症

B.侏儒症

C.呆小症

D.腺垂体功能减退症

E.肢端肥大症

正确答案：E

21.患者,男,48岁,骤发剧烈腹痛,初起时剑突下偏右呈发作性胀痛,迅速波及全腹呈持续性,并向后腰背放射,伴恶心、呕吐,查体:体温38.9℃,血压110/80mmHg,脉搏110次/min,呼吸32次/min,心肺检查(-).全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。B超示肝脾大,胰腺明显肿大,尤以胰头、胰体明显。实验室检查：血红蛋白96.1g/L, 白细胞18.9x10⁹/L, AST211U/L, BUN9.9mmol /L, AMY 1905.7U/L, CA1. 75mmol/L。

（1）关于淀粉酶的特性,下列哪种说法错误的？

A.是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶

B.最适pH为6.9

C.由胰腺分泌

D.可作用于淀粉α-1,4糖苷酶

E.可作用于淀粉α-1,6糖苷酶

正确答案：E

试题解析：①血清淀粉酶升高多见于急性胰腺炎,是急性胰腺炎的重要诊断指标之一。

②当怀疑急性胰腺炎时，应对患者血清和尿淀粉酶连续做动态观察,淀粉酶能被肾小球过滤，任何原因引起的血清淀粉酶升高,会使尿中淀粉酶排出量增加,急性胰腺炎时肾清除淀粉酶的能力加强，其升高可早于血淀粉酶,下降晚于血淀粉酶。

③淀粉酶中度或轻度升高还可见于非胰腺疾病,如腮腺炎、急性腹部疾病、肾功能不全等。

④淀粉酶由痍腺排入消化道,作用于淀粉α-1，4糖苷键,对分支上α-1,6糖苷键无作用。

（2）以下哪种疾病引起血浆淀粉酶活性升高？

A.慢性乙肝

B.荨麻疹

C.胃溃疡

D.腮腺炎

E.急性心肌梗死

正确答案：D

试题解析：①血清淀粉酶升高多见于急性胰腺炎,是急性胰腺炎的重要诊断指标之一。

③淀粉酶中度或轻度升高还可见于非胰腺疾病,如腮腺炎、急性腹部疾病、肾功能不全等。

④淀粉酶由痍腺排入消化道,作用于淀粉α-1，4糖苷键,对分支上α-1,6糖苷键无作用。

（3）可进一步做何检查?

A尿β-微球蛋白

B. ACTH

C. AST

D.LDH

E.尿淀粉酶

正确答案：E

试题解析：①血清淀粉酶升高多见于急性胰腺炎,是急性胰腺炎的重要诊断指标之一。

③淀粉酶中度或轻度升高还可见于非胰腺疾病,如腮腺炎、急性腹部疾病、肾功能不全等。

④淀粉酶由痍腺排入消化道,作用于淀粉α-1，4糖苷键,对分支上α-1,6糖苷键无作用。

（4）该患者可以诊断为？

A.急性胆炎

B.急性肠梗阻

C.急性阑尾炎

D.消化道穿孔

E急性胰腺炎

正确答案：E

试题解析：①血清淀粉酶升高多见于急性胰腺炎,是急性胰腺炎的重要诊断指标之一。

③淀粉酶中度或轻度升高还可见于非胰腺疾病,如腮腺炎、急性腹部疾病、肾功能不全等。

④淀粉酶由痍腺排入消化道,作用于淀粉α-1，4糖苷键,对分支上α-1,6糖苷键无作用。

22. 患者,女性,24岁。新婚后5天出现寒战、高热、尿频,尿意不尽。尿常规:WBC( ),RBC10个/HP,尿蛋白( ),查体,肾区叩击痛,血常规:12.6×10⁹/L,N75%。

（1）治疗上应立即采取的原则是

A.先观察体温热型,找出病因后再使用抗生素

B.暂不用抗生素,待细菌培养及药敏结果出来后再用

C.留取尿标本送检后立即进行抗生素治疗

D.用广谱抗生素

E.用抗生素治疗期间不宣大量饮水,以免稀释体内药物浓度

正确答案：C

试题解析：①本题要点为急性肾盂肾炎诊断,根据病史资料,患者肾区叩击痛,血、尿WBC增高,尿蛋白阳性,首先考虑急性肾盂肾炎诊断。

②尿培养标本应在抗生素使用前留取可提高检出率,急性肾盂肾炎一经诊断即应留取尿标本送检后积极进行治疗。

（2）该惠者最有可能是？

A.败血症

B.菌血症

C.上呼吸道感染

D.急性肾孟肾炎

E.急性腹膜炎

正确答案：D

试题解析：①本题要点为急性肾盂肾炎诊断,根据病史资料,患者肾区叩击痛,血、尿WBC增高,尿蛋白阳性,首先考虑急性肾盂肾炎诊断。

②尿培养标本应在抗生素使用前留取可提高检出率,急性肾盂肾炎一经诊断即应留取尿标本送检后积极进行治疗。

22. 患者,男,62岁,腰痛入院,血红蛋白59g/L,尿蛋白2g/L,本周蛋白（）。

（1）下列哪种疾病常出现这种尿蛋白?

A.骨质增生异常综合症

B.急性肾小球肾炎

C.多发性骨髓瘤

D.慢性肾衰竭

E.重链病

正确答案：C

试题解析：益出性蛋白尿是指血液循环中出现了大量以中、小分子量为主的异常蛋自质(如游离清链,经肾小球滤过后,原尿中的含晕超过了肾小管最大重吸收能能力，而大量出现在尿液中，形成的蛋白尿（如本周蛋白尿），本周蛋白常见于多发性骨髓瘤。

（2）其蛋白尿类型为哪种？

A.肾小管性蛋白尿

B.溢出性蛋白尿

C.组织性蛋白尿

D.分必性蛋白尿

E.肾小球性蛋白尿

正确答案：B

22. 患者,男性、在剧烈运动后感觉踝关节疼痛,2个月后发生阵发性左下腹绞痛而就医。实验室检查:血常规正常,肝功能和血清淀粉酶正常,血清尿素和肌酐正常,泌尿系统影像学检查发现有肾结石。

（1）进一步测定血清尿酸为680umol/L,则患者可能是?

A.高血压

E.痛风

C.肾结石

D.急性肾炎

E.风湿性关节炎

正确答案：B

试题解析：痛风是嘌呤代谢失调所致,血清尿酸可明显升高，所以尿酸主要用作痛风的诊断指标。痛风的临床表现无症状性高尿酸血症期,急性痛风关节炎，患者踝关节疼痛是痛风的临床表现之一，与运动无关。

（2）关于患者踝关节疼痛,以下错误的是？

A其关节疼痛与运动有关

B.可能由尿酸钠结晶沉积于关节腔内引起

C.踝关节和跟关节依次受累

D.最易受累部位是躅跖关节

E.急性关节炎是痛风的首发症状

正确答案：A

25.患者,男、52岁,因肝硬化抽腹水,1-2小时后出现意识障碍,精神恍惚,有错觉,嗜睡,扑击样震颤明显,查脑电图,节律变慢。

（1）为进一步确诊此病,下列哪一项检查价值大？

A.电解质

B.血氨

C.血脂

D.肝功能

E.血糖

正确答案：B

（2）患者最可能是什么疾病?

A.精神病

B.肝性脑病

C.精神分裂症

D.尿毒症

E.脑出血

正确答案:B

26.患者,男,50岁,建筑工人,在施工过程中突然发生一阵呕血,被送往某医院。入院体检:消瘦,呼出气恶臭;肝脏坚硬肿大,腹部膨胀,足部轻度水肿。既往酗酒史。实验室检测结果为:TP48g/L，胆红素83µmol/L,AL58UlL,AST128U/L。

（1）该惠者电解质可出现什么紊乱?

A.Na减少，K减少

B.Na减少，K增多

C.Na增多，K增多

D.Na增多，K减少

E.Na和K正常

正确答案:D

（2）导致低蛋白血症的主要原因是什么？

A.蛋白质从肾脏大量丢失

B.营养不良

C.肝脏合成减少

D.蛋白质在体内分布发生异常

E.蛋白质分解增多

正确答案:C

（3）该患者最可能的诊断是什么?

A急性黄疸性肝炎

B.酒精性肝硬化

C.肾病综合征

D.脂肪肝

E.胃出血

正确答案:B

27.患者,男,64岁,患慢性充血性心力衰竭和骨质疏松症,长期口服地高辛片剂和钙片,因眩晕,头痛伴心律失常入院,血清地高辛浓度1.8ng/mL。

（1）该患者最可能诊断是？

A.心力衰竭发作

B.脑梗塞

C.眩晕症

D.骨质增生症

E.地高辛中毒

正确答案:E

（2）检测血清地高辛浓度的标本取样时间最好在？

A.服药8小时以上

B.停药36小时以上

C.服药36小时以上

D.随机取样

E.连续用药10天以上达到峰值时

正确答案:E

28.患者,男,54岁,长期患有乙型肝炎,入院检查,钙为1.68mmol/L,钾为4.0mmol/L。

（1）表明该患者是下列哪种情况?

A.高钾血症

B.电解质正常

C.高钙血症

D.低钙血症

E.低钾血症

正确答案:D

（2）钙检测采用偶氮砷Ⅲ法,该法检测的是？

A.结合钙

B.离子钙

C.部分结合钙

D.总钙

E.以上都不是

正确答案:D

（3）该患者钙浓度1.68mmol/L的原因是?

A.肾功能不全

B.甲状旁腺功能亢进

C.维生素D中毒

D.血浆蛋白降低

E.脱水

正确答案:D

29. 患者,男,15岁,从未进行过预防脊髓灰质炎的免疫接种,在夏季后期患此病住进医院。在病情严重时使用了人工呼吸器,恢复时撤掉人工呼吸器,未出现不良影响,几天后,血气、电解质结果如下：[Na] 136mmol/L, [K] 4.5mmol/L, [Cl^-] 92mmol/L,pH7.32,CO₂总量36mmol/L,PCO₂70mmHg。

（1）如果人工呼吸器的速率过快,可能会引起

A.碱中毒

B.酸中毒

C.酸碱平衡正常

D.保持过去的酸碱平衡紊乱

E.混合性酸碱平衡紊乱

正确答案:A

（2）患者的AG(mmol/L)为？

A.140.5

B.48.5

C.14.6

D.232.5

E.28.8

正确答案:C

（3）患者的[HCO^-₃](mmol/L)为？

A.339

B.33.9

C.0.339

D.3.39

E.0.0339

正确答案:B

（4）患者的酸碱平衡紊乱类型是？

A.代偿性呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E混合性碱中毒

正确答案:A

30.患者,男,9岁,为SARS患者,发病早期因病情比较严重,使用了人工呼吸器。在病情恢复时,停用去掉人工呼吸器,没有出现不良反应,数天后血样分析如下:Na=136mmol/L,pH=7.36,K=4.5mmol/L,CO₂总量=36mmol/L/L,Cl^-=92mmol/L, PCO₂=9.33kPa(70mmHg)。

（1）该患者的阴离子隙(mmol/L)是多少?

A.14.6

B.140.5

C.48.5

D.232.5

E.23.5

正确答案:A

（2）该患者的什[HCO^-₃]mmol/L)是多少?

A.0.034

B.34

C.340

D.0.34

E.3.4

正确答案:B

（3）该患者为哪种酸碱平衡紊乱?

A.代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代偿性呼吸性酸中毒

E.失代偿性代谢性碱中毒

正确答案:D

31.某患者因急性肾衰竭入院,医生为其采血化验做离子检查。

（1）患者离子检测在临床中常用的方法是

A,ISE法

B.滴定法

C.酶免法

D.火焰光度法

E.酶法

正确答案:A

（2）下列对检验结果影响最大的是?

A.输血

B.标本溶血

C.患者饮水

D.吸氧

E.患者嗜睡

正确答案:B

（3）患者的K离子和Na离子可能的变化应该是

A.高Na

BNa正常

C.K正常

D.均无变化

E.低Na

正确答案:E

32.患者,男,26岁,自感乏力,厌油,食欲减退,畏寒,高热3天,体温39.1℃,巩膜黄染,诊断为病毒

性肝炎。

（1）在恢复期内,下列哪项指标升高,指示肝炎未愈?

A. GGT

B.AST

C. LDH

D.ALP

E.ALT

正确答案:A

（2）下列哪项指标反映急性肝细胞损伤最敏感?

A.ALP

B.AST

C .LDH

D.ALT

E.GGT

正确答案:D

33.患者,男,70岁,进行性排尿困难2年。直肠指诊触及前列腺侧叶增大、中间沟平,左侧叶有2cm大小硬结,怀疑为前列腺癌。

（1）ACP最主要的性质是？

A.男、女差异极大

B.极不稳定

C.随年龄而增加

D.妊娠时高

E.运动后增加

正确答案:B

（2）一般应在前列腺检查多久之后进行实验室测定为宜？

A. 6h

B.12h

C，24h

D.48h

E.72h

正确答案:C

（3）此时进行前列腺癌诊断首选的生化指标是？

A. ACP

B. ALP

C.GGT

D .PSA

E. ALT

F. 正确答案:D

（4）临床以往常用来诊断前列腺疾病的酶学指标是？

A.ALT

B.ACP

C.ALP

D.AST

E. AMY

正确答案:B

34.患者,女,38岁,发现皮肤黄色斑块10年,胸闷2年,反复发作胸痛1年。心电图检查示心肌缺血。血压13890mmHg,心率74次/分,节律齐,无心脏杂音。双侧上眼睑有扁平黄色瘤,手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤,两眼有明显的角膜弓。血脂测定结果为:TC12.3mmol/L,TG1.5 mmol/L,HDLC1.2mmol/L，LDL8.0mmol/L。其母亲有冠心病父亲有高血压,兄妹中一个有胆固醇增高。

（1）人体血浆低密度脂蛋白的来源是?

A.由CM或VLDL转化而来

B.由TG和胆固醇转变而来

C.HDL转化而来

D.LDL转化而来

E.HMG-CoA还原酶

正确答案:A

（2）如需进一步确诊,可进行下述哪种检查？

A.LDL受体基因检测

B. ApoB基因检测

C.LPL活性测定

D.Lp(a)基因检测

E.ApoE基因检测

正确答案:A

（3）该患者可诊断为哪一型高脂血症？

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

E.V型

正确答案:B

（4）如结合症状、家族史与血脂测定结果临床上应考虑为？

A.家族性高胆固醇血症

B.家族性乳糜微粒血症

C.家族性异常β-脂蛋白血症

D.家族性高三酰甘油血症

E.家族性混合型高脂血症

正确答案:A

35.患者，男、55岁,因多饮、多尿、乏力消瘦10年,视物模糊1个月入院,患者血浆标本外观浑浊,TC18.2mmol/L: TG8.3mmol/L: HDL-C0.68mmol/L:LDL-C2.63mmol/L,血糖12.7mmol/L;肝肾功能正常。

（1）其空腹血浆表现为

A.CM升高

B.IDL升高

C.LDL升高

D.VLDL升高

E.HDL升高

正确答案:D

（2）该患者最有可能为哪一型脂蛋白血症?

A.Ⅱ型高脂蛋白血症

BⅣ型高脂蛋白血症

C.V型高脂蛋白血症

D.Ⅲ型高脂蛋白血症

E.Ⅰ型高脂蛋白血症

正确答案：B

36.患者,男,62岁,咳嗽、咳痰10余天,食欲不振，腹泻3天,神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史12年,不规律口服降糖药治疗。

（1）若不能测血生化,可用什么检查辅助检查?

A血气、血象

B.腹部B超

C.血乳酸

D.尿糖、酮体

E.便常规

正确答案:D

（2）最有效的治疗方法是下列哪种?

A.输葡萄糖胰岛素

B.抗生素

C.输生理盐水胰岛素

D补钾胰岛素

E.甘露醇脱水

正确答案：C

（3）最可能的血生化结果是下列哪种?

A.血糖5.5 mmol/L,血渗透压350mOsm/(kg·H O)(mmol/L)

B.血糖11.6mmol/L,血渗透压330mOsm/(kg·H O)(mmol/L)

C.血糖6.0mmol/L,血渗透压290mOsm/(kg·H O)(mmol/L)

D.血糖32.2 mmol/L,血渗透压350mOsm/(kg·H O)(mmol/L)

E.血糖2.8mmol/L,血渗透压270mOsm/(kg·H O)(mmol/L)

正确答案：D

（4）确诊最有价值的是什么检查？

A.血象

B.血脂、肝功能

C.胸片

D.血糖、电解质

E.脑CT

正确答案：D

37.某患者,男,11岁,近1个月以来双腿膝关节经常出现不明原因的红、肿、疼痛,无皮肤淤点和牙龈出血现象。两天前,因剧烈活动后,右膝关节疼痛加剧、肿胀明显、行走困难就诊。X线检查:右膝关节腔内有纤维组织增生和大量积液;穿刺示血性液体。患者外祖母为血友病A患者。

（1）该患者疾病与血管性血友病进行鉴别

诊断时,下列哪项试验是最重要的?

A.PT

B .CT

C.复钙交叉试验

D. BT

E.vWF抗原或结构检测

正确答案：E

（2）该患者拟诊为血友病A,下列哪组纠正试验可以确诊?

A.正常血清能纠正,硫酸钡吸附血浆不能纠正

B.正常血清和正常新鲜血浆都能纠正

C.正常新鲜血浆不能纠正

D.硫酸钡吸附血浆能纠正,正常血清不能纠正

E.正常血清和硫酸钡吸附血浆都能纠正

正确答案：D

（3）下列哪项试验为该患者首选的筛检试验？

A.PT

B.TT

C.BT

D.APTT

E.FDP

正确答案：D

38.男性,64岁,全身骨痛半年,10年前曾做过全胃切除术。体检:胸骨压痛,淋巴结、肝、脾无肿大。检验:血红蛋白量95g/L,白细胞数3.8×10⁹/L,血小板数87×10⁹/L。血清lgG55g/L,lgA10g/L,lgD0.2/L,lgM6g/L,lgE0.8g/L。胸部X线片显示:肋骨有破坏。

首先考虑下列哪种疾病？

A.巨幼细胞性贫血

B.骨髓转移癌

C.多发性骨髓瘤

D.骨质疏松症

E.恶性淋巴瘤

正确答案：C

39.男性,26岁,发热半个月。体检:两侧颈部淋巴结肿大(约3cmx4cm),肝肋下2cm,脾肋下2.5cm,胸骨压痛,CT显示后腹膜淋巴结肿大。检验血红蛋白量87g/L,白细胞数3.5×10⁹/L,白细胞分类:中性成熟粒细胞56%、淋巴细胞36%、嗜酸性粒细胞6%、单核细胞2%,血小板数89×10⁹/L。

（1）骨髓检查可见本病细胞,临床上分为哪一期?

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅷ期

E,Ⅳ期

正确答案：E

（2）应首先选哪一项检查？

A.淋巴结活检

B.骨髓活检

C.骨髓常规检查

D.NAP染色

E淋巴细胞亚群分型

正确答案：A

（3）首先考虑下列哪种疾病？

A.传染性单核细胞增多症

B.骨髓增生异常综合征

C.多发性骨髓瘤

D.急性白血病

E.恶性淋巴瘤

正确答案：E

男性,35岁,贫血已半年,经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm,脾肋下1cm,浅表淋巴结未及。检验:RBC2.30×10¹²/L,Hb70g/L,WBC3.5×10⁹/L,白细胞分类可见早幼粒细胞为2%,中性分叶核细胞呈 Pelger畸形,PLT46×10⁹/L。骨髓增生明显活跃,原始粒细胞为2%,早幼粒为4%,红系有巨幼样变,可见小巨核细胞。骨髓铁染色:细胞外铁为( ),铁粒幼细胞为48%,环形铁粒幼细胞为18%。

（1）以下何种疾病不会出现铁粒幼细胞增多？

A.环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血

B.溶血性贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.缺铁性贫血

E.巨幼细胞性贫血

正确答案：D

（2）本病最可能的诊断为？

A.急性粒细胞白血病

B.慢性再生障碍性贫血

C.骨髓增生异常综合症

D.缺铁性贫血

E.巨幼细胞性贫血

正确答案：C

41.患者,女性,5岁,颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大,胸骨有压痛,肝肋下1cm,脾肋下3cm,Hb41g/L,WBC19×10⁹/L,血涂片中原始细胞占89%,胞体较小,胞浆未见Auer小体,涂片中有较多退化细胞。

（1）如经过化疗后,认为病人已达到完全？

缓解,下列哪项描述是错误的

A.骨髓粒、红、巨核三系比例正常

B.原始细胞<5%

C.血象恢复,无白血病细胞

D.临床无浸润的症状和体征

E.以上均不能判断是否缓解

正确答案：E

（2）在进行化疗过程中,患者出现了嗜睡、呕吐、抽搐等症状,脑脊液检查发现白细胞数增高;涂片中见到白血病细胞,则最可能的并发症是？

A.中枢神经系统白血病

B.淋巴瘤

C.细菌性脑膜炎

D.病毒性脑炎

E.以上都不是

正确答案：A

（3）对本病诊断后的分型,目前主张采用

A.免疫分型法

B.骨髓形态学分型法

C.FAB分型法

D.MIC分型法

E.染色体核型检查

正确答案：D

（4）为了本病的诊断,下列哪项检查应作为首选？

A.肝功能检查

B骨髓细胞学检查

C.淋巴结穿刺涂片

D.细胞化学染色

E.血常规检查

正确答案：B

（5）本病最可能的诊断是？

A.急性早幼粒细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性单核细胞白血病

E.急性粒-单核细胞白血病

正确答案：C

42.患者男性,47岁,乏力、体重减轻4月余。体检:脾肿大明显,肝脏中等肿大,胸骨有压痛.检验:Hb79g/L,WBC35.2×10⁹/L,PLT135×10⁹/L,中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞16%、中性杆状核细胞24%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%，淋巴细胞6%。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显降低。

（1）病人治疗后症状缓解出院。1年后,病人不明原因高热,骨关节疼痛,再次入院。经骨髓

象检查发现骨髓中原粒细胞为31%。此时应考虑下列何种疾病？

A.急性粒细胞白血病(M型)

B.骨髓增生异常综合症

C.粒细胞型类白血病反应

D.慢性粒细胞白血病急性变

E.骨髓纤维化

正确答案：D

（2）该病人骨髓象检查不会出现何种情况？

A.骨髓有核细胞增生明显活跃

B.原始粒细胞多大于10%

C.嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多

D.巨核细胞增多

E.骨髓可发生轻度纤维化

正确答案：B

（3）确诊本病的最有意义的依据是？

A.造血干细胞集落培养

B.腹部超声波检查

C.骨髓象检查

D.Ph染色体阳性

E.电镜超微结构检查

正确答案：D

（4）本病最可能的诊断？

A.类白血病反应

B.急性感染

C.恶性肿瘤

D.急性粒细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病

正确答案：E

43. 男,9岁,低热,关节疼痛、鼻出血1周。体检:颈部淋巴结肿大,肝、脾肋下1.0cm,有胸骨压痛;血红蛋白69g/L,白细胞1.5×10⁹/L,中性粒细胞29%,淋巴细胞20%,原始细胞51%,血小板20×10⁹/L,骨髓穿刺显示:原始细胞56%,涂抹细胞增多,POX(-)。

诊断可能为?

A.ITP

B.淋巴瘤

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性粒细胞白血病

E.传染性单核细胞增多症

正确答案：C

44.患者,男性,7岁,贫血3年,Hb72g/L。体检:贫血貌,心尖区有收缩期杂音二级,脾肋下2cm。祖籍广西,母有贫血史。

（1）若患者红细跑渗透脆性正常,则进一步应选择的检查是？

A骨髓涂片检查

B血红蛋白电泳

C.G-6-PD活性测定

D.抗人球蛋白试验

E.酸化血清溶血试验

正确答案：C

（2）若怀疑为溶血性贫血,下列不支持诊断的实验室检查是？

A.尿胆原( )

B.尿胆红素( )

C.尿含铁血黄素( )

D.血清总胆红素( )

E.血清结合珠蛋白↓

正确答案：B

45.患儿,11岁。血液检查显示:Hb65g/L;Hct26%;RBC3.10×10¹²/L。

（1）若血红蛋白电泳:HbA66%,HbA₂4%,HbF21%,该患者可能是

A.轻型β珠蛋白生成障碍性贫血

B重型β珠蛋白生成障碍性贫血

C.HbH病

D .Hb Barts病

E. β∂混合型

正确答案：A

（2）该患儿外周血涂片常可见到？

A.白细胞内出现中毒颗粒

B.棘形红细胞

C.靶形红细胞

D.异型淋巴细胞

E.巨型红细胞

正确答案：C

（3）进一步检查发现患儿有肝脾轻度肿

大,血清铁正常,红细胞脆性试验显著降低,该患

者造成贫血的原因最有可能是

A.珠蛋白生成障碍性贫血

B.慢性病性贫血

C.再生障碍性贫血

D.白血病

E.缺铁性贫血

正确答案：A

（4）根据上述资料该患儿的贫血属于？

A.单纯小细胞性贫血

.B小细胞低色素性贫血

C.正常细胞性贫血

D.大细胞正色素性贫血

E.大细胞低色素性贫血

正确答案：B

46.男性,60岁,一个月以来厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染。检验:血红蛋白79g/L,网织红细胞5%;红细胞脆性试验轻度增加;尿胆红素阴性,尿胆原强阳性,尿潜血检查阴性,血清总胆红素76.05µmol/L,ALT<40U-L。拟诊为溶血性贫血。

（1）该患者实验室检查不会出现？

A.红细胞寿命缩短

B.外周血出现有核红细胞

C.血清铁蛋白升高

D.血清结合珠蛋白降低

E.网织红细胞计数升高

正确答案：D

（2）假如患者出现酱油样尿,高铁血红蛋白还原试验及荧光点试验( ),可能的诊断是？

A.珠蛋白生成障碍性贫血

B.PK酶缺乏症

C.不稳定血红蛋白病

D. PNH

E.G-6-PD缺乏症

正确答案：E

（3）如上述试验阴性,结合其他检查,除下列哪种疾病外,均可不予考虑？

A.免疫性溶血性贫血

B.新生儿溶血症

C.遗传性球形红细胞增多症

D.异常血红蛋白病

E.珠蛋白生成障碍性贫血

正确答案：C

（4）为明确溶血病因,宜首选下列哪项实验室检查？

A. Coombs试验

B.Ham试验

C.自身溶血试验

D.血红蛋白电泳

E.高铁血红蛋白还原实验

正确答案：A

47.男性,12岁,面色苍白半年。体检:中度贫血貌巩膜轻度黄染,脾肋下3cm。检验:血红蛋白80g/L,白细胞及血小板正常,网织红细胞13%;Coombs试验(-);红细胞渗透脆性试验,初溶为58%氯化钠溶液,全溶为46%氯化钠溶液。

（1）下列各项检查对诊断该病都较有价值,需除外？

A.外周血涂片检查

B.红细胞直径测定

C.红细胞厚度测定

D.骨髓涂片检查

E.红细胞渗透脆性试验

正确答案：D

（2）如果本例诊断为上题中的疾病,关于该疾病的正确叙述是？

A.为常染色体隐性遗传性疾病

B.自身溶血试验溶血>5%,加ATP不能减轻溶血

C.红细跑渗透脆性试验示脆性增加,红细胞寿命缩短

D.可分为水肿细胞型,干细胞型和其他型

E.病变来源于造血干细胞的突变,是一种克隆病

正确答案：C

（3）属于上述发病机制的溶血性贫血是？

A.遗传性球形红细胞增多症

B.G-6-PD缺乏症

C.珠蛋白生成障碍性贫血

D.PNH

E.高铁血红蛋白血症

正确答案：A

（4）本例溶血性贫血发病机制为？

A.获得性红细胞膜缺陷

B.遗传性红细胞膜缺陷

C.红细胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷

D.珠蛋白肽链合成减少

E.红细胞自身抗体产生

正确答案：B

48.某女,27岁,头晕、乏力2年,近5个月加重。检查结果:血红蛋白59g/L,骨髓亚铁氰化钾染色,骨髓外铁( )。

（1）假如该患者骨髓外铁阴性,幼红细胞内铁粒减少,为8%,骨髓象显示中、晚幼红细胞达42%,体积小,胞质蓝,量少,边缘不规则,最有可能是？

A.MA

B. HA

C.AA

D.珠蛋白合成障碍性贫血

E.IDA

正确答案：E

（2）该患者行进一步检查,幼红细胞内铁粒明显增多,环形铁粒幼细胞45%,见于下列何种疾病?

A.巨幼红细胞贫血

B.溶血性贫血

C.慢性病贫血

D铁粒幼细胞贫血

E. 白血病

正确答案：D

（3）除下列哪种疾病外,均有可能的是?

A.慢性再障

B.缺铁性贫血

C.铁粒幼细胞贫血

D.巨幼红细胞贫血

E.溶血性贫血

正确答案：B

B型题

1、淋病奈瑟菌可导致的疾病为

A.梅毒

B.淋病

C.软下疳

D.性病淋巴肉芽肿(LGV)

E.非淋菌性尿道炎

正确答案：B

试题解析：1.软下疳是由杜克嗜血杆菌感染引起的。2.淋病是由淋病奈瑟菌感染引起的。 3.梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的。 4.非淋菌性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、前列腺炎、附睾炎、直肠炎等主要是由沙眼衣原体沙眼生物亚种、支原体等感染引起的。5.性病淋巴肉芽肿是由沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿生物亚种所致, 主要经性接触传播, 主要侵犯淋巴组织。

2、沙眼衣原体沙眼生物变种可导致的疾病为

A.梅毒

B.淋病

C.软下疳

D.性病淋巴肉芽肿(LGV)

E.非淋菌性尿道炎

正确答案：E

试题解析：1.软下疳是由杜克嗜血杆菌感染引起的。 2.淋病是由淋病奈瑟菌感染引起的。 3.梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的。 4.非淋菌性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、前列腺炎、附睾炎、直肠炎等主要是由沙眼衣原体沙眼生物亚种、支原体等感染引起的。 5.性病淋巴肉芽肿是由沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿生物亚种所致, 主要经性接触传播, 主要侵犯淋巴组织。

3、沙眼衣原体LGV生物变种可导致的疾病为

A.梅毒

B.淋病

C.软下疳

D.性病淋巴肉芽肿(LGV)

E.非淋菌性尿道炎

正确答案：D

试题解析：1.软下疳是由杜克嗜血杆菌感染引起的。 2.淋病是由淋病奈瑟菌感染引起的。 3.梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的。 4.非淋菌性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、前列腺炎、附睾炎、直肠炎等主要是由沙眼衣原体沙眼生物亚种、支原体等感染引起的。 5.性病淋巴肉芽肿是由沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿生物亚种所致, 主要经性接触传播, 主要侵犯淋巴组织。

4、梅毒螺旋体可导致的疾病为

A.梅毒

B.淋病

C.软下疳

D.性病淋巴肉芽肿(LGV)

E.非淋菌性尿道炎

正确答案：A

试题解析：1.软下疳是由杜克嗜血杆菌感染引起的。 2.淋病是由淋病奈瑟菌感染引起的。 3.梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的。 4.非淋菌性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、前列腺炎、附睾炎、直肠炎等主要是由沙眼衣原体沙眼生物亚种、支原体等感染引起的。 5.性病淋巴肉芽肿是由沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿生物亚种所致, 主要经性接触传播, 主要侵犯淋巴组织。

5、杜克嗜血杆菌可导致的疾病为

A.梅毒

B.淋病

C.软下疳

D.性病淋巴肉芽肿(LGV)

E.非淋菌性尿道炎

正确答案：C

6、下列哪种细菌引起胃溃疡?

A.流感嗜血杆菌

B.无乳链球菌

C.军团菌

D.幽门螺杆菌

E.铜绿假单胞菌

正确答案：D

试题解析：1.消化性溃疡由幽门螺杆菌感染引起。2.当流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在血琼脂平板上共同培养时,由于后者能合成较多的V因子, 可促进流感嗜血杆菌的生长。因此, 在葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌菌落较大, 离葡萄球菌菌落越远的菌落越小, 此称为卫星现象, 这有助于对流感嗜血杆菌的鉴定。

7、以下哪种细菌与金黄色葡萄球菌在血平板上共同孵育时, 可形成“卫星现象” ?

A.流感嗜血杆菌

B.无乳链球菌

C.军团菌

D.幽门螺杆菌

E.铜绿假单胞菌

正确答案：A

8、上述消毒剂属于醇类的是

A.过氧化氢

B.环氧乙烷

C.石碳酸

D.消毒净

E.酒精

正确答案：E

试题解析: 1.过氧化氢等氧化剂可通过干扰细菌酶的活性,抑制细菌代谢和生长达到灭菌的作用。 2.石炭酸可使菌体蛋白凝固变性, 从而起到灭菌作用。3.醇类可使菌体蛋白凝固变性, 从而起到灭菌作用。

9、上述消毒剂属于酚类的是

A.过氧化氢

B.环氧乙烷

C.石碳酸

D.消毒净

E.酒精

正确答案：C

10、上述消毒剂属于氧化剂的是

A.过氧化氢

B.环氧乙烷

C.石碳酸

D.消毒净

E.酒精

正确答案：A

试题解析:1.过氧化氢等氧化剂可通过干扰细菌酶的活性,抑制细菌代谢和生长达到灭菌的作用。2石炭酸可使菌体蛋白凝固变性,从而起到灭菌作用。3醇类可使菌体蛋白凝固变性,从而起到灭菌作用。

11、接种环的灭菌采用什么方法?

A.巴氏消毒法

B.紫外线照射法

C.烧灼灭菌法

D.滤过除菌法

E.高压蒸汽灭菌法

正确答案：C

试题解析: 滤过除菌可保持小牛血清的活性;紫外线消毒主要用于空气和环境消毒;高压蒸汽灭菌可杀灭所有细菌芽孢和繁殖体,适用于耐高温、耐湿物品的灭菌,如普通培养基、生理盐水、手术敷料等;烧灼是常用的干热灭菌法,微生物实验室使用的接种环/针、瓶口常在火焰上烧灼灭菌。

12、手术用敷料的灭菌采用什么方法

A.巴氏消毒法

B.紫外线照射法

C.烧灼灭菌法

D.滤过除菌法

E.高压蒸汽灭菌法

正确答案：E

13、手术室空气的除菌消毒采用什么方法?

A.巴氏消毒法

B.紫外线照射法

C.烧灼灭菌法

D.滤过除菌法

E.高压蒸汽灭菌法

正确答案：B

14、含小牛血清营养液的除菌采用什么方法?

A.巴氏消毒法

B.紫外线照射法

C.烧灼灭菌法

D.滤过除菌法

E.高压蒸汽灭菌法

正确答案：D

15、下列哪种病原体引起非淋菌性尿道炎?

A.沙眼衣原体沙眼生物亚种

B.阴道加特纳菌

C.杜克嗜血杆菌

D.人单纯疱疹病毒2型

E.人乳头状瘤病毒

正确答案：A

试题解析: 软下疳是由杜克嗜血杆菌感染引起的性传播疾病;阴道加特纳菌引起细菌性阴道病;沙眼衣原体沙眼生物亚种引起非淋菌性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、前列腺炎、直肠炎和附件炎等;人单纯疱疹病毒2型主要引起生殖器疱疹;人乳头瘤病毒可引起尖锐湿疣、寻常疣、扁平疣等疾病。

16、下列哪种病原体引起软下疳?

A.沙眼衣原体沙眼生物亚种

B.阴道加特纳菌

C.杜克嗜血杆菌

D.人单纯疱疹病毒2型

E.人乳头状瘤病毒

正确答案：C

17、下列哪种病原体引起尖锐湿疣?

A.沙眼衣原体沙眼生物亚种

B.阴道加特纳菌

C.杜克嗜血杆菌

D.人单纯疱疹病毒2型

E.人乳头状瘤病毒

正确答案：E

18、下列哪种真菌牙管形成试验阳性?

A.新型隐球菌

B.烟曲霉

C.组织胞浆菌

D.白假丝酵母菌

E.卡氏肺孢菌

正确答案：D

试题解析: 组织胞浆菌是双相性真菌。假丝酵母菌属内的大多数白假丝酵母菌可以形成牙管。卡氏肺孢菌是AIDS最常见、最严重的机会感染性疾病的病原菌。

19、下列哪种真菌属于双相性真菌?

A.新型隐球菌

B.烟曲霉

C.组织胞浆菌

D.白假丝酵母菌

E.卡氏肺孢菌

正确答案：C

20、下列哪种真菌与AIDS有关?

A.新型隐球菌

B.烟曲霉

C.组织胞浆菌

D.白假丝酵母菌

E.卡氏肺孢菌

正确答案：E

21、哪项用于观察白假丝酵母菌厚膜孢子

A.酵母浸膏磷酸盐琼脂

B.玉米粉聚山梨醇-80琼脂

C.尿素琼脂

D.马铃薯葡萄糖琼脂

E.左旋多巴-枸橼酸铁和咖啡酸培养基

正确答案：B

试题解析：酵母浸膏磷酸盐琼脂用于分离荚膜组织胞浆菌、皮炎芽生菌;玉米粉聚山梨醇-80琼脂用于培养白假丝酵母菌,以观察其形成的厚膜孢子和假菌丝;尿素琼脂用于鉴别酵母菌和类酵母菌;马铃薯葡萄糖琼脂用于观察真菌菌落色素;左旋多巴-枸橼酸铁和咖啡酸培养基用于分离新型隐球菌。

22、用于分离新型隐球菌的是

A.酵母浸膏磷酸盐琼脂

B.玉米粉聚山梨醇-80琼脂

C.尿素琼脂

D.马铃薯葡萄糖琼脂

E.左旋多巴-枸橼酸铁和咖啡酸培养基

正确答案：E

23、真菌性脑膜炎最常见的病原菌为

A.白假丝酵母菌

B.曲霉菌

C.毛霉菌

D.新型隐球菌

E.卡氏肺孢菌

正确答案：D

试题解析: 真菌性肺炎多为条件致病性真菌感染,以白假丝酵母菌为主,毛霉菌、曲霉菌、隐球菌也常见;真菌性脑膜炎最常见于隐球菌脑膜炎,即新型隐球菌,发病率占真菌性脑膜炎首位。

24、真菌性肺炎最常见的病原菌为

A.白假丝酵母菌

B.曲霉菌

C.毛霉菌

D.新型隐球菌

E.卡氏肺孢菌

正确答案：A

25、下列哪种疾病外斐试验阴性?

A.斑点热

B. Q热

C.恙虫病

D.腺热

E.猫抓病

正确答案：B

试题解析: 1.本题考查对外斐试验的理解。外斐试验除Q热、立克次体痘及罗沙利马体感染为阴性外,其他立克次体引起的感染均为阳性结果。 2.本题考查对外斐试验的理解。斑点热患者外斐试验反应效价通常为OX₁₉高于OX₂,但也有OX₂较高者。若仅出现OX₂阳性,则对诊断斑点热有特殊意义。

26、仅出现OX₂阳性对诊断有特殊意义的是

A.斑点热

B. Q热

C.恙虫病

D.腺热

E.猫抓病

正确答案：A

27、流行性斑疹伤寒的传播媒介是:

A.恙螨

B.鼠虱、鼠蚤

C.人虱

D.蚊

E.蜱

正确答案：C

试题解析: 流行性斑疹伤寒的病原体为普氏立克次体,其传播媒介是人虱;地方性斑疹伤寒的病原体为莫氏立克次体(又称斑疹伤寒立克次体),其传播媒介是鼠虱、鼠蚤;恙虫病的病原体为恙虫病立克次体,其传播媒介是恙螨;Q热的病原体为Q热柯克斯体,其传播媒介是蝉。

28、恙虫病的传播媒介是:

A.恙螨

B.鼠虱、鼠蚤

C.人虱

D.蚊

E.蜱

正确答案：A

29、地方性斑疹伤寒的传播媒介是什么?

A.恙螨

B.鼠虱、鼠蚤

C.人虱

D.蚊

E.蜱

正确答案：B

30、Q热的传播媒介是什么?

A.恙螨

B.鼠虱、鼠蚤

C.人虱

D.蚊

E.蜱

正确答案：E

31、黄热病的病原体为

A.衣原体

B.螺旋体

C.病毒

D.立克次体

E.真菌

正确答案：C

试题解析: 无

32、鹦鹉热的病原体为

A.衣原体

B.螺旋体

C.病毒

D.立克次体

E.真菌

正确答案：A

试题解析: 无

33、登革热的病原体为

A.衣原体

B.螺旋体

C.病毒

D.立克次体

E.真菌

正确答案：C

试题解析: 无

34、回归热的病原体为

A.衣原体

B.螺旋体

C.病毒

D.立克次体

E.真菌

正确答案：B

试题解析: 无

35、Q热的病原体为

A.衣原体

B.螺旋体

C.病毒

D.立克次体

E.真菌

正确答案：D

试题解析: 无

36、下列哪种病原体引起非淋菌性尿道炎?

A.伯氏疏螺旋体

B.斑疹伤寒立克次体

C.沙眼衣原体

D.肺炎支原体

E.肺炎衣原体

正确答案：C

试题解析: 衣原体为专性细胞内寄生的微生物,肺炎衣原体经呼吸道传播,引起咽炎、支气管炎、肺炎;沙眼衣原体沙眼亚种可引起沙眼、包涵体结膜炎、非淋菌性尿道炎等;伯氏疏螺旋

37、下列哪种病原体引起导致莱姆病?

A.伯氏疏螺旋体

B.斑疹伤寒立克次体

C.沙眼衣原体

D.肺炎支原体

E.肺炎衣原体

正确答案：A

试题解析: 衣原体为专性细胞内寄生的微生物,肺炎衣原体经呼吸道传播,引起咽炎、支气管炎、肺炎;沙眼衣原体沙眼亚种可引起沙眼、包涵体结膜炎、非淋菌性尿道炎等;伯氏疏螺旋体可引起菜姆病。

38下列哪种病原体严格细胞内寄生,经呼吸道传播?

A.伯氏疏螺旋体

B.斑疹伤寒立克次体

C.沙眼衣原体

D.肺炎支原体

E.肺炎衣原体

正确答案：E

39、对抗生素不敏感的是

A.细菌

B.螺旋体

C.衣原体

D.立克次体

E. 病毒

正确答案：E

试题解析：无

40、只含有一种核酸的为

A.细菌

B.螺旋体

C.衣原体

D.立克次体

E. 病毒

正确答案：E

试题解析：无

41不能以二分裂形式繁殖的为

A.细菌

B.螺旋体

C.衣原体

D.立克次体

E.病毒

正确答案：E

试题解析: 无

42、下列哪种细菌芽孢大于菌体,位于菌体顶端,使菌体呈鼓槌状?

A.产气荚膜梭菌

B.破伤风芽孢梭菌

C.白喉棒状杆菌

D.艰难梭菌

E.肉毒梭菌

正确答案：B

试题解析: 芽孢大于菌体,位于菌体顶端,使菌体呈鼓槌状的是破伤风芽孢梭菌。芽孢大于菌体,位于菌体次极端,使菌体呈汤匙状或网球拍状的是肉毒梭菌。

43、下列哪种细菌芽孢大于菌体,位于菌体次极端,使菌体呈汤匙状或网球拍状?

A.产气荚膜梭菌

B.破伤风芽孢梭菌

C.白喉棒状杆菌

D.艰难梭菌

E.肉毒梭菌

正确答案：E

44、韦荣菌属

A.革兰阳性有芽孢杆菌

B.革兰阳性无芽孢杆菌

C.革兰阴性无芽孢杆菌

D.革兰阳性厌氧球菌

E.革兰阴性厌氧球菌

正确答案：E

试题解析: 无

45、蛛网菌属

A.革兰阳性有芽孢杆菌

B.革兰阳性无芽孢杆菌

C.革兰阴性无芽孢杆菌

D.革兰阳性厌氧球菌

E.革兰阴性厌氧球菌

正确答案：B

试题解析: 无

46、七叶苷胆汁平板选择的细菌是

A.产黑素类杆菌

B.脆弱类杆菌

C.梭杆菌

D.双歧杆菌

E.优杆菌

正确答案：B

试题解析: 无

47、FS培养基选择培养的细菌是

A.产黑素类杆菌

B.脆弱类杆菌

C.梭杆菌

D.双歧杆菌

E.优杆菌

正确答案：C

试题解析: 无

48、用ES培养基选择培养的细菌是

A.产黑素类杆菌

B.脆弱类杆菌

C.梭杆菌

D.双歧杆菌

E.优杆菌

正确答案：E

试题解析: 无

49、用BS培养基选择培养的细菌是

A.产黑素类杆菌

B.脆弱类杆菌

C.梭杆菌

D.双歧杆菌

E.优杆菌

正确答案：D

试题解析: 无

50、在KVLB胨溶血平板上早期产生黑色素的细菌为

A.产黑素类杆菌

B.脆弱类杆菌

C.梭杆菌

D.双歧杆菌

E.优杆菌

正确答案：A

试题解析: 无

51、下列哪种病原体在脓汁中可产生硫磺样颗粒?

A.支原体

B.细菌

C.皮肤癣菌

D.放线菌

E.新型隐球菌

正确答案：D

试题解析: 放线菌引起化脓性感染时在脓汁中所见的硫磺样颗粒即为放线菌的菌落。支原体是能人工培养的最小的原核细胞型微生物。新型隐球菌常岀芽繁殖,不形成菌丝。皮肤癣菌一般呈透明、有隔、常为分枝的菌丝及成链的关节孢子。

52、下列哪种病原体是能人工培养的最小微生物?

A.支原体

B.细菌

C.皮肤癣菌

D.放线菌

E.新型隐球菌

正确答案：A

53、下列哪种病原体在可形成有多细胞组成的孢子和菌丝?

A.支原体

B.细菌

C.皮肤癣菌

D.放线菌

E.新型隐球菌

正确答案：C

54、下列哪种病原体可形成孢子,呈出芽繁殖,但不形成菌丝?

A.支原体

B.细菌

C.皮肤癣菌

D.放线菌

E.新型隐球菌

正确答案：E

55、能损伤细胞线粒体和抑制氧化磷酸化过程且能抑制粒细胞的游走和引起慢性肉芽肿的为

A.磷脂

B.分枝菌酸

C.蜡质D

D.索状因子

E.硫酸脑苷酯

正确答案：D

试题解析: 结核分枝杄菌的致病作用主要依靠菌成分,特别是胞壁中所含的大量脂质。其中磷脂促进单核细胞增生,抑制蛋白酶的分解作用,导致核结节和干酪样坏死。分枝菌酸与抗酸性有关。质D具有佐剂作用,激发机体产生迟发性变态反应。索状因子能破坏线粒体膜,影响细胞呼吸,抑制白细胞游走,引起慢性肉芽肿。索状因子还能使分枝杆菌在液体培养基中紧密黏成索状。硫酸脑苷脂能抑制吞噬体和溶酶体融合,使细菌能在吞噬细胞内长期存活。

56、能引起皮肤迟发型超敏反应的物质为

A.磷脂

B.分枝菌酸

C.蜡质D

D.索状因子

E.硫酸脑苷酯

正确答案：C

57、可抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体融合的物质是

A.磷脂

B.分枝菌酸

C.蜡质D

D.索状因子

E.硫酸脑苷酯

正确答案：E

从前宋国一个农夫担心自己田里的禾苗长不高，就天天到田边去看。三天过去了，禾苗没见动静。他想出一个办法，就急忙奔到田里，把禾苗一棵棵拔高一些。回去对儿子说禾苗长高了一大截，儿子跑到田里一看，禾苗全都枯死了。

58、与结核结节及干酪样坏死有关的物质是

A.磷脂

B.分枝菌酸

C.蜡质D

D.索状因子

E.硫酸脑苷酯

正确答案：A

59、与抗酸性有关的物质是

A.磷脂

B.分枝菌酸

C.蜡质D

D.索状因子

E.硫酸脑苷酯

正确答案：B

60、下列哪项是红斑丹毒丝菌的特点?

A. 25℃有动力,37℃无动力

B.革兰染色阴性或阳性,着色不均

C.菌体一端或两端膨大,有异染颗粒

D.革兰阳性大杆菌,竹节状排列

E.大部分菌株在三糖铁培养基上产硫化氢

正确答案：E

试题解析: 无

61、下列哪项是白喉杆菌的特点?

A. 25℃有动力,37℃无动力

B.革兰染色阴性或阳性,着色不均

C.菌体一端或两端膨大,有异染颗粒

D.革兰阳性大杆菌,竹节状排列

E.大部分菌株在三糖铁培养基上产硫化氢

正确答案：C

试题解析: 无

62、下列哪项描述符合炭疽杆菌的特点?

A.25℃有动力,37℃无动力

B.革兰染色阴性或阳性,着色不均

C.菌体一端或两端膨大,有异染颗粒

D.革兰阳性大杆菌,竹节状排列

E.大部分菌株在三糖铁培养基上产硫化氢

正确答案：D

试题解析: 无

63、下列哪项描述符合加特纳菌属的特点?

A. 25℃有动力,37℃无动力

B.革兰染色阴性或阳性,着色不均

C.菌体一端或两端膨大,有异染颗粒

D.革兰阳性大杆菌,竹节状排列

E.大部分菌株在三糖铁培养基上产硫化氢

正确答案：B

试题解析: 无

64、下列哪项描述符合产单核李斯特菌的特点

A. 25℃有动力,37℃无动力

B.革兰染色阴性或阳性,着色不均

C.菌体一端或两端膨大,有异染颗粒

D.革兰阳性大杆菌,竹节状排列

E.大部分菌株在三糖铁培养基上产硫化氢

正确答案：A

试题解析: 无

65、下列哪项描述符合红斑丹毒丝菌?

A.动力(-)、有异染颗粒

B.触酶( )、动力( )

C.动力(-)、触酶(-)

D.动力( )、有异染颗粒

E.触酶( )、动力(-)

正确答案：C

试题解析: 产单核细胞李斯特菌的特点为触酶( )、动力( );棒状杆菌属的特点是有异染颗粒,无鞭毛;红斑丹毒丝菌的特点为触酶(-)、动力(-)。

66、下列哪项描述符合棒状杆菌属?

A.动力(-)、有异染颗粒

B.触酶( )、动力( )

C.动力(-)、触酶(-)

D.动力( )、有异染颗粒

E.触酶( )、动力(-)

正确答案：A

试题解析: 产单核细胞李斯特菌的特点为触酶( )、动力( );棒状杆菌属的特点是有异染颗粒,无鞭毛;红斑丹毒丝菌的特点为触酶(-)、动力(-)。

67、下列哪项描述符合产单核细胞李斯特菌？

A.动力(-)、有异染颗粒

B.触酶( )、动力( )

C.动力(-)、触酶(-)

D.动力( )、有异染颗粒

E.触酶( )、动力(-)

正确答案：B

试题解析: 产单核细胞李斯特菌的特点为触酶( )、动力( );棒状杆菌属的特点是有异染颗粒,无鞭毛;红斑丹毒丝菌的特点为触酶(-)、动力(-)。

68、对于胎儿弯曲菌胎儿亚种的描述,下列哪项符合?

A.触酶( )、1%甘氨酸(-)、25℃生长

B.触酶( )、1%甘氨酸( )、25℃生长

C.触酶( )、马尿酸(-)、43℃生长

D.触酶( )、马尿酸( )、43℃生长

E.触酶(-)、1%甘氨酸(-)

正确答案：B

试题解析：弯曲菌属氧化酶阳性,胎儿弯曲菌25℃生长,胎儿亚种1%甘氨酸阳性,性病亚种为阴性;空肠、大肠弯曲菌43℃生长,马尿酸试验可鉴别两者,前者阳性,后者阴性。

69、对于胎儿弯曲菌性病亚种,下列哪项符合?

A.触酶( )、1%甘氨酸(-)、25℃生长

B.触酶( )、1%甘氨酸( )、25℃生长

C.触酶( )、马尿酸(-)、43℃生长

D.触酶( )、马尿酸( )、43℃生长

E.触酶(-)、1%甘氨酸(-)

正确答案：B

70、对于空肠弯曲菌,下列哪项符合?

A.触酶( )、1%甘氨酸(-)、25℃生长

B.触酶( )、1%甘氨酸( )、25℃生长

C.触酶( )、马尿酸(-)、43℃生长

D.触酶( )、马尿酸( )、43℃生长

E.触酶(-)、1%甘氨酸(-)

正确答案：D

71、对于大肠弯曲菌,下列哪项符合?

A.触酶( )、1%甘氨酸(-)、25℃生长

B.触酶( )、1%甘氨酸( )、25℃生长

C.触酶( )、马尿酸(-)、43℃生长

D.触酶( )、马尿酸( )、43℃生长

E.触酶(-)、1%甘氨酸(-)

正确答案：C

72、自1817年以来,已发生七次世界性的霍乱大流行,前六次为霍乱弧菌的哪型

A.古典生物型

B.埃尔托型

C.O139血清群

D.小川型

E.稻叶型

正确答案：A

试题解析: 霍乱弧菌O1群和O139群引起霍乱,其余非O1/非O139血清群可引起人类的胃肠炎。O1群包含古典生物和埃尔托型两种生物型,七次世界性的霍乱大流行,前六次为古典生物型,第七次为埃尔托型。

73、霍乱弧菌在世界各地均有流行或散发的是

A.古典生物型

B.埃尔托型

C.O139血清群

D.小川型

E.稻叶型

正确答案：C

74、辅助诊断风湿热用下列什么试验?

A.O-T试验

B.肥达试验

C.外斐试验

D.抗O试验

E.神奈川试验

正确答案：D

试题解析: 无

75、帮助诊断肠热症用下列什么试验?

A.O-T试验

B.肥达试验

C.外斐试验

D.抗O试验

E.神奈川试验

正确答案：B

试题解析: 无

76、区分副溶血性弧菌菌株的致病性用下列什么试验?

A.O-T试验

B.肥达试验

C.外斐试验

D.抗O试验

E.神奈川试验

正确答案：E

试题解析: 无

77、下列哪种细菌常引起软性下疳?

A.副流感嗜血杆菌

B.流感嗜血杆菌

C.杜克嗜血杆菌

D.埃及嗜血杆菌

E.溶血嗜血杆菌

正确答案：C

试题解析: 流感嗜血杄菌常引起鼻炎、咽炎、中耳炎、肺炎。在革兰阴性杄菌中引起肺炎者占到第三位。脑膜炎、心包炎、骨髓炎、关节炎也可分离到该菌。副流感嗜血杄菌是寄居在健康人体上呼吸道的细菌之一,可引起人类咽炎及心内膜炎。溶血嗜血杄菌常引起儿童上呼吸道感染。埃及嗜血杄菌可引起急性结膜炎,有高度传染性,常易侵犯儿童。杜克嗜血杆菌是软性下疳的病原菌。

78、下列哪种细菌常引起肺炎?

A.副流感嗜血杆菌

B.流感嗜血杆菌

C.杜克嗜血杆菌

D.埃及嗜血杆菌

E.溶血嗜血杆菌

正确答案：B

79、下列哪种细菌常引起儿童上呼吸道感染?

A.副流感嗜血杆菌

B.流感嗜血杆菌

C.杜克嗜血杆菌

D.埃及嗜血杆菌

E.溶血嗜血杆菌

正确答案：E

80、下列哪种细菌可引起急性结膜炎?

A.副流感嗜血杆菌

B.流感嗜血杆菌

C.杜克嗜血杆菌

D.埃及嗜血杆菌

E.溶血嗜血杆菌

正确答案：D

来源：书籍、资料、网络

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