香港东区尤德夫人那打素医院(Pamela Youde Nethersole Eastern Hospital，简称香港东区医院)因纪念已故港督尤德爵士对香港市民的关怀及爱护而得名，位于香港岛的东部，面对大海，风景秀丽。该院于1993年10月正式启用，是香港第一家以西医技术为患者治疗的华人医院，主要为港岛东区居民提供24小时急症全科服务。全院占地15万平方米，目前共有近2000余张病床。东区医院为香港医管局管辖下可提供ECMO治疗的四家医院之一，是设有直升机停机坪的两家公立医院之一，也是医管局东医院联网医院管理和临床技术培训中心。医院不但拥有先进的医疗设备，更有完善的管理措施，全院的计算机化信息系统大大提高了院内各项支持服务的管理素质和效率。
我与韩跃辉护士长有幸于2015年10月受邀到香港东区医院参观学习（国家重点专科项目资助），这次学习对我们来说是一次难得的机会，可是来到香港东区医院以后我才发现除了学习之外，最重要的是体验到香港完善合理的医疗制度，东区医院先进的医院管理模式、完备的急诊分流制度，便捷的信息管理系统等诸多方面值得我们学习。
分诊有序，急症优先
东区医院作为一家提供24小时急诊全科服务的大型综合性医疗机构，也是全港的18家大型急症医院之一，东区医院的急诊科运作具有一整套独特的科学体系。该医院的急诊量为400-600人/ 天，急诊科一次可以同时接诊4-5个危重病人，15个普通病人。急诊就诊患者采取分流制度，这样可以保障急危重症患者得到及时救治，充分体现急诊“紧急、优先、公平、有效”的救治特点。
当病人到达急诊室后，在固定的分诊室由护士进行系统的病情评估，按病情轻重缓急定先后，将病人分为5类：
第1类为危重症抢救病人（如心脏骤停、休克、复合伤等），不需等待，直接进急诊抢救室，及时紧急处理，此类患者多由急救车直接送达，并在院外给予适当及时的治疗；
第2、3类主要为紧急病人，如心绞痛、呼吸困难、严重意外创伤等，其中第2类病人等待时间不超过15分钟，第3类病人等待时间不超过30分钟此两类患者也基本可以保证得到及时快速的诊治；
第4类病人为半紧急病人，如呕吐、腹泻、发热、轻症外伤等，此类病人等待时间不超过2小时；第5类病人为非紧急病人，如普通感冒、咳嗽、头痛等，此类病人等待时间不超过4 小时。
4、5类主要为不愿意去社区医院治疗直接来急诊科就诊的普通病人。
1、2、3类病人经生命支持和快速诊治后立即送往各专科科室住院治疗。4、5类病人经简单治疗后离院或转至相应科室。医管局的网络系统可以全程监测各医院急诊科患者的等待情况，如果等待病人太多或者等候时间过久，会启动临时应急预案，增派医生，加快患者救治。为解决急诊室滞留和拥挤，保持急救通道畅通，急诊科医生经过医院全面授权，有权决定让病人住院，所以病人在急诊留置时间一般不超过24小时，24小时后病人必须转离急诊科，最多不超过3天，无法安置的患者也可以双向转诊至下一级医院继续住院治疗。
全人关照，患者至上
东区医院的持续改进、团队的合作精神和尊重同事的医疗文化理念从内心震撼我们。这次与香港急诊同行的交流和学习,让我们感触深刻,受益匪浅。
1、温馨优雅的医疗环境，体现了病人第一的服务理念。急诊各环境幽静、各个区域内的各种标识一目了然，并且在重要通道上有不同颜色的线条标记作为通向各部门的标志。急诊病房色调十分雅致、柔和，减少了患者感官上的刺激，病房家具与墙面装饰全部采用家居用品，为患者缔造一个像家一般的住院环境。再就是急诊室内的各种便民措施；例如：急诊室内设有不同颜色的指引路线，使院内员工及患者更快捷方便地前往目的地，减轻医护人员的工作量与圧力。
2、完善的健康咨询服务。在急诊的候诊室、走廊内，随处可见各式各样的健康宣教的小册子，以增加患者的基础卫生保健知识。
3、强大的护理义工和支持人员队伍。香港东区尤德夫人那打素医院培养部分出院康复病人为义工，同时红十字会员工也利用自己的休息时间到医院做义工，关心帮助一些需要帮助的人们。
4、重视服务、礼仪素质工作。在繁忙而紧张的工作环境中，医务人员提供给患者的是春风般的呵护，他们无怨无悔、全心全意为每一个病人付出爱心，全程以高度的责任心对待每一个病人，关注着每一个病人的尊严，保障着每一个病人的安全，让病人安心、放心、舒心地接受治疗。
信息化管理——事半功倍
东区医院是港岛东区的大型急症医院，一直致力发展医疗技术及率先引入信息化、创新管理模式和系统的医院，全港18家大型的急症科医院的急诊系统做到完全的共享，从全英文病历（包括主诉、现病史、患者的既往史、药物过敏史、查体等）、实验室检查（影像学资料）、治疗医嘱都完全可以从信息系统中获得，既节约了物质成本，又节约了时间成本；既方便了患者，又方便了医生，基本实现了信息无纸化管理。此外，东区医院也制定了众多的标准化治疗计划（临床路径），统一录入计算机系统，工作人员可以随时登录系统，查看治疗计划，使大部分的临床治疗计划可以遵循统一的标准，既减少了临床医生的治疗随意性，又保证了治疗的科学性。
思考和建议
总的来说，在香港，如果你追求时间效率，想早看病找专家，你就需要付出更多的费用；如果你追求经济效用，想少花钱多办事，你就需要付出更多的等待时间；当然，公立医院急诊的大门是随时敞开的。由此反思国内大医院急诊科的“看病难”和“看病贵”，实际上不完全是医疗服务的供给不足，而是对广大民众的就医需求未能有序控制，导致普通民众不论大病小病都疯狂涌入大医院，造成供需矛盾突出，造成大医院急诊科的拥挤不堪、急救绿色通道不畅通。而建立在医生自由执业制度基础上的香港医疗体制，通过公立和私立医院的互相补充，满足了香港各阶层病患的需要。本次学习我体会最深刻的是东区医院人性化的关爱贯穿于所有的病人和员工之间，医院对病人的关心绝不是口头上的，是实实在在落实在他们的工作中。
总之，本次学习我亲身体验和感受到一个与世界接轨的具有先进的管理经验和优良的服务体系的医院运作模式，认识到一个中西方文化汇粹的美丽香港。
作者： 顾伟 副主任医师
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