□李仲文
今年7月1日京津冀地区将实施《老年护理常见风险防控要求》（下称《要求》），面向各级医疗机构推行。然而，面对超九成人居家养老、失能半失能老人已逾3700万的现状，家庭护理才是首要的养老护理需求。如何将护理知识引入平常百姓家？笔者结合《要求》和专家说法给出了家庭护理的“三大纪律八项注意”。
案例：
不懂护理让老伴受罪
“还是得懂点护理常识。”说起家庭护理，上海徐汇区天平社区64岁的隋木青感慨。
隋木青的老伴有高血压、糖尿病，3年前的一天突发中风瘫倒在地。隋木青惊恐万分，找邻居将老伴抬上床再拨120。120急救人员来后却大声训斥道：“谁让你们随意搬动病人！这一动可能就抢救不过来。”事后隋木青了解到，中风病人要就地抢救，绝不能动，“后来抢救效果并不好，如今老伴只能靠轮椅出行”。
还有一次，隋木青帮老伴修脚指甲时划伤其皮肤，她赶紧给贴上创可贴。可不久伤口溃烂，治了个把月才好。医生说若来晚点整个脚指头可能都要锯掉。原来糖尿病人伤口不好愈合，创可贴让温度增高，使细菌繁殖加速感染。
隋木青的经历并非孤例。上海华东医院护理部主任程云常看到，被送到医院的长者有的褥疮碗口大，有糖尿病人足部溃烂惨不忍睹……“要是懂护理，完全可避免”。
这一年多来，隋木青常去华东医院护理部学习护理技能，“护理老伴轻松多了，自己有点小毛病也能很好处理。”
三大纪律：
让被照顾者有尊严
《要求》将跌倒、坠床、烫伤、褥疮、误吸、窒息、管路滑脱列为常见护理安全风险。专家认为，要避免以上危险后果，先消除一些护理盲点。
浙江省护理学会常务理事许瑛称，家庭护理中最难的是情感护理，“被照顾者或因病产生消极情绪，照顾者若情感表达不当，会让前者有‘拖累’心理，引起严重后果”。
为避免家庭护理的一些高风险，许瑛为照顾者提示了“三大纪律”：1.给需要护理的家人一个安全的环境（如在马桶边装扶手、安装防滑地板）；2.懂得基础的急救护理常识（如心肺复苏，随身带急救药）；3.让被照护者感受到尊严，护理时的皱眉嫌弃表情、唉声叹气等会带来心理压力。
八项注意：
对饮食有温度要求
在《要求》的基础上，参考多位专家建议，记者还整理出“八项注意”，除防跌倒坠床、烫伤、褥疮外，还需注意监测数据、饮食护理、心理重建、运动康复、功能训练和防走失。
“跌倒易发生在浴室，除做好地面防滑，还可在墙上装扶手。防烫伤，洗澡水温宜控制在39~41℃，食物温度应控制在38~40℃。”北京护理学会秘书长李春燕逐条分析说，“防褥疮则需要每两小时给卧床者变换体位一次。”
广东省人民医院护士长常后婵则建议大家勤检测血压、血糖数据，“至于饮食方面，可结合医嘱和自身喜好，选择有营养、易消化的食物”。
常后婵强调了情感支持的重要性，“要让被照顾者感受到其对家人的重要性。另外，还要消除他们的心理压力，家中可播放些柔和音乐，我们医院做手术就放王菲的《红豆》”。
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