麻醉/精一类药品处方书写规范

联合国毒品与犯罪问题办公室发表的《2017年世界毒品问题报告》显示，2015年，世界上约有2.5亿人使用毒品，其中，全球成年人口的0.6％——约2950万人在使用毒品时产生问题，深受毒品使用障碍之苦，包括成瘾导致对毒品的依赖。

报告同时指出，全球注射毒品者约有1200万，其中约610万人患有丙型肝炎，约160万人感染艾滋病毒，约130万人同时感染丙型肝炎和艾滋病毒。此外，2015年因毒品问题导致的死亡人数约19万人，大部分由药物过量所致。

报告显示，阿片类药物是全世界最有害的药物类型，全世界70％毒品使用障碍相关的负面健康影响均同阿片类药物有关。 因此，须要加强麻醉药品、精神药品处方开具、使用、保存管理，在保证正常医疗需要的同时，防止麻醉药品、精神类药物流入非法渠道。

国家食品药品监督管理总局2017年发布《国家药物滥用监测年度报告(2016年)》：2016年，我国强制隔离戒毒机构、美沙酮维持治疗门诊、社区戒毒机构及医院等共计1794家监测机构上报的276980份有效药物滥用监测调查表显示，医疗用药品滥用、使用人群11132例，占总数的4%。在涉及滥用的全部58种医疗用药品中，数量最多的前5种依次为美沙酮口服液/片、吗啡(含吗啡控/缓释片)、地西泮(安定)、曲马多和复方地芬诺酯。

我国麻醉药品共121种，生产/使用22种（见下表）

我国精神药品目录显示，精一类药物共68种，其中我国生产/使用7种，北京协和医院只有氯胺酮；精二类药物有81种，我国生产/使用27种。根据发生滥用造成危害的情况，会对药物的种类进行相应的调整，以便加强管理。如精二类药物三唑仑2005年调至精一类药物、曲马多2007年调为精二类药物。

以北京协和医院麻、精一方为例，处方格式由三部分组成：

• 前记包括科别、病案号、患者姓名、性别、年龄、身份证号、单位、代办人姓名、代办人身份证号；

• 正文包括临床诊断、药品批号、药品名称、规格、数量、用法用量；

• 后记包括医师签章、处方开具日期、药师签名；

注意若药物有剩余，须在处方背面勾选相应药物，填写剩余量。

我院目前麻、精一方书写中存在如下问题：前记漏填患者科别、病案号或患者身份证号（如无此项内容，须填“无”，并加盖处方医师名章）；正文中未规范准确书写药品名称、规格、使用量及给药途径；处方背面漏填剩余量。同一天同一手术室内，药物合并使用的可能性和便利性更大，这些剩余的药物会直接影响麻醉药品账务的相符性，潜在的流弊风险较大。所以对于存在剩余量的药品，要严格审核处方背后的残余液废弃记录，确保双签字，避免剩余药品的存留。

处方正确书写示例