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贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白（Hb）浓度，红细胞(RBC)计数和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。
1、贫血的标准：（主要看Hb浓度）
成年男性 Hb120g／L、RBC12／L
成年女性 Hb110g／L、RBC12／L
孕妇 Hb100g／L
2、贫血严重程度：（看Hb浓度）
严重程度
极重度
重度
中度
轻度
Hb浓度g/L
30
60
60～90
>90
（同时小于贫血的标准）
（一） 分类
1、根据红细胞形态特点分类：
贫血的细胞学分类
类型
MCV（fl）红细胞平均体积（大小）
MCHC（%）平均Hb浓度（色素）
常见疾病
大细胞性
>100
32～35
巨幼细胞性贫血
正细胞性
80～100
32～35
1.再生障碍性贫血
2.溶血性贫血
3.急性失血性贫血
4.肾性贫血
小细胞性
32～35
慢性病性贫血
小细胞低色素性
1.缺铁性贫血
2.珠蛋白生成障碍性贫血(海洋贫)
3.铁粒幼细胞性贫血
注：单纯小细胞性：主要为慢性病性贫血（包括慢性感染、慢性炎症、肝病、尿毒症、恶性肿瘤、风湿性疾病等慢性疾病）。正细胞性：主要为急性病性贫血（包括急性再生障碍性贫血、急性溶血性贫血、急性失血性贫血）和肾性贫血。
2、根据贫血的病因和发病机制分类：
（1）红细胞合成不足:
a.造血干细胞不足：再障、骨髓增生异常综合征、白血病
b.造血原料不足或利用障碍：缺铁——缺铁性贫血（最常见）、缺B12或叶酸——巨幼贫
c.造血调节异常：
（2）红细胞破坏过多：溶血性贫血
（3）失血性贫血：分为急性失血和慢性失血
注：海洋性贫血比较特殊，是由珠蛋白合成异常引起的，它不但有红细胞破坏过多，还有红细胞合成不足。其中灰色背景的疾病为考纲要求的内容。
（二）临床表现
贫血的临床表现取决于5个因素：①贫血的病因（基础疾病）；②血液携氧能力下降的程度；③血容量下降的程度；④贫血的速度；⑤机体对缺氧的代偿和耐受能力。
1、一般表现：疲乏、困倦、四肢无力是贫血最常见和最早期症状，部分患者可出现低热。皮肤粘膜苍白是贫血的主要体征。缺铁性贫血指甲扁平、反甲、甲纹粗易碎，肾性贫血和巨幼细胞贫血浮肿苍白。
2、心血管与呼吸系统表现：活动后心悸、气短最为常见。呼吸困难发生在较严重的贫血，有心率过快、心搏有力、脉压增加。部分患者可有贫血性心脏病。
3、中枢神经系统表现：头痛、头晕、目眩、耳鸣、注意力不集中及嗜睡等。乏困、无力、易疲劳为肌肉组织缺氧表现。
4、消化系统表现：食欲减退、腹胀、恶心等是常见症状。食欲不振，厌食为巨幼细胞贫血早期表现。舌乳头萎缩见于营养性贫血；黄疸及脾大见于溶血性贫血。
5、泌尿生殖系统表现：夜尿增多，尿比重降低，性欲改变及女性患者月经失调亦较为常见。
6、其他：皮肤干燥，毛发枯干，创口愈合较慢。眼底苍白及视网膜出血偶见。
（三）诊断
包括了解贫血的程度、类型及查明贫血原因。病因诊断最为重要。
实验室检查目的是确定贫血程度和贫血类型：
①血常规：Hb浓度（金标准）及红细胞计数是确定贫血程度的可靠指标。其中，外周血涂片可观察外周血中红细胞、白细胞和血小板数量和体积变化，可对贫血类型（小细胞性、正细胞性或大细胞性）提供诊断线索。网织红细胞计数可以了解红细胞的增生情况以及作为贫血疗效的早期指标。
②骨髓细胞涂片：骨髓检查包括骨髓细胞涂片和骨髓活检，其中骨髓活检一般只在科研工作中进行。反映造血干细胞等骨髓细胞的增生情况（是否有再生障碍性贫血）、细胞成分和比例及形态学（是否有骨髓增生异常综合征或白血病）变化。
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