中西医结合治疗糖尿病的优势

　　第十二届国际络病学大会在召开期间，中国中医科学院广安门医院仝小林教授接受了媒体专访，从中医治疗2型糖尿病的优势等方面畅聊了络病理论及中西医结合治疗在2型糖尿病中的应用。

中医治疗2型糖尿病的优势所在

　　仝小林教授指出，在糖尿病早期，虽然存在胰岛素抵抗，但患者的胰岛功能尚可，胰岛素分泌旺盛。此时，中药治疗具有优势。

　　中药可在一线药物如二甲双胍效果不佳时联合应用，仝小林教授针对津力达的研究表明，对于二甲双胍降糖不达标的患者，加用津力达较加用安慰剂可以进一步降低血糖，且安全性良好。

　　仝教授表示，很多糖尿病患者都有代谢综合征，不仅是血糖的问题，还有肥胖、血脂、血尿酸、代谢性高血压、脂肪肝等的问题，中药可以综合调治多种代谢性异常。仝教授进行的研究显示，对450例糖尿病患者进行为期1年的中药治疗，除降糖疗效可与二甲双胍匹敌外，在调脂、减肥方面也有良好疗效。很多糖尿病的高危因素本身也是大血管疾病的危险因素，综合调控有助于防治大血管并发症的发生。中药组方中往往包含活血通络药物，对于大血管、微循环包括糖尿病特异性病变能起到很好的预防作用。

中西医联合治疗策略

　　仝教授指出，中药在调整代谢功能方面是综合作用的，如减少便秘以及糖分的吸收、代谢、利用。中医对肝、胆、脾、胰功能有整体调整作用，糖尿病早、中期多是调整肝胃功能，如清肝热、胃热、肺热、肠热，糖尿病后期则倾向于应用一些补药，如四君子汤、六君子汤等。当然也要区分不同的类型，代谢旺盛的患者需要使用清热泄火的中药。胰岛素抵抗的改善应贯穿糖尿病全程，因而能够改善胰岛素抵抗的药物如津力达颗粒，在糖尿病早、中、晚期均可与各类西药联合应用。

中药不能独立降糖的历史已经过去

　　每例患者的糖尿病类型、胖瘦、糖尿病阶段等均不同，在中医来说，有的是热、有的是淤、有的是损，同样处于热的阶段，合并症情况也不同。仝教授指出，当前中医对糖尿病的认识与过去不同，不仅是消渴，而是根据糖尿病的临床实际进行分类，辨别淤热虚损的不同征象，并结合因果进行治疗，与过去有根本性改变。消渴其实是糖尿病中、晚期或比较严重时才出现的阶段，现在临床消渴的患者比例非常小，约在13%左右。若早期发现、早期干预，迅速控制血糖，患者不会走向消渴。仝教授强调，中医治疗是个体化的，目前在糖尿病早、中期我们都是以中药为主，其个体化降糖的速度不输于口服降糖西药，中药不能独立降糖的历史已经过去。

“从脾论治”是中医治疗糖尿病的正路

　　仝教授指出，糖尿病本身是一种代谢性疾病，大吃大喝伤及脾胃。中医的脾负责吸收、消化、代谢的功能，横向运化，脾负担太重会发生脾滞；中医的胃包含口腔到肛门，负责吸收、摄入、排泄，脾胃密不可分。“从脾论治”是治疗糖尿病的正路，使人体的消化、吸收、代谢从早期脾滞阶段就运化起来，在晚期则提高脾胃代谢功能，“从脾论治”值得进一步研究。

来源：中国医学论坛报