黄芪建中汤治疗先兆流产（胎漏）医案及药方

莫某，女，29岁，1999年10月初诊。患者怀孕2个月，阴道出血。患者于2年前孕7个月时，因从自行车上摔下而流产，尔后一直未孕。此次孕2个月后，无明显诱因，即见阴道出血，妇科检查诊断为先兆流产。诊时症见腰腹坠胀，夜不能寐；阴道出血，面色无华，神疲懒言，纳呆，身困乏力，便糖，舌正红，苔薄白，脉滑，右大于左，不耐重按。诊为胎漏，辨为中气不足，胎元失固。治以益气补中、摄血安胎之法，投黄芪建中汤原方，药用：黄芪30g，桂枝10g，白芍20g，炙甘草6g，大枣12g，生姜10g，饴糖2匙，3剂，水煎服。服药1剂，阴道出血渐少，腰腹坠胀减轻，夜可安寐。继服，诸证悉除。随访足月顺产一女婴。

按语：先兆流产，中医称胎漏，亦称胞漏，临床有从肾治、有从脾治等不同。因脾主动化，不但生养万物，且能承载万物，故胎儿之生长发育及安居于胞宫，皆赖脾土之强健。即如《易·坤》曰：“至哉坤元，万物资生，乃顺承天，坤厚载物，德合无疆，含弘光大，品物成亨。”故临床所遇先兆流产或习惯性流产，若中虚阳弱明显者，以建中剂化裁，往往数剂之后，中气建立，胎即安固矣。