宝宝渐渐长大 ，爸爸妈妈们在喂养中遭遇的挑战也越来越多了。
想象中，宝宝吃饭时是这样的:
然而，现实中是这样的
甚至是这样的······
餐桌大战好像每天都在上演，爸爸妈妈们、爷爷奶奶们、外公外婆们经常被调皮又任性的宝宝搞得焦头烂额，不知所措。
不过，这是宝宝成长过程中学习进食的必经之路啊！！
“萌知道”将分上下两讲，来和大家聊聊一个新的概念——孩子的顺应性喂养。
今天是第一讲“谈谈喂养最重要的方法学：顺应性喂养是怎么回事？”
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需要了解的“形势”~
随着社会发展，养育观念也发生了很大的改变，年轻的爸爸妈妈们对喂养的认知程度也提高了，给宝宝的“自由度”更大了，这是一种的进步。
众所周知，婴幼儿的喂养不仅要包括给孩子提供合理的营养素和营养结构，还包括培养孩子良好的饮食技能和饮食行为，双管齐下才能让孩子受益终生。换句话说，孩子的喂养不仅仅只是吃什么的问题，还包括怎么吃、如何吃下去等问题。
近年来，国内外关于儿童喂养的众多建议和指南也强调了培养塑造儿童良好饮食行为的重要性：
2003年，世界卫生组织和儿童基金会出版了《婴幼儿喂养全球战略》，提出了“顺应性喂养”；
中国营养学会也于2015年发布了《0~6月龄婴幼儿喂养指南》和《7~24月龄婴幼儿喂养指南》，纳入“顺应喂养”的概念；
中华医学会儿科学分会儿童保健学组和《中华儿科杂志》编辑委员会在2016年发布了《0-3岁婴幼儿喂养指南-基层医生版》，对具体的喂养行为塑造提供了很好的指导。
·······
什么是顺应性喂养？
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顺应性喂养（responsive feeding）是将社会心理学和儿童发育心理学应用于喂养过程，是在顺应养育模式框架下发展起来的婴幼儿喂养模式。
英文为“responsive feeding”，字面意思是“应答式喂食”，强调的是父母或抚养者和孩子在喂食时的互动，鼓励孩子发出饥饿信号，并给予及时、恰当的回应，最后让孩子逐步学会独立进食。
顺应性喂养是顺应性养育的重要组成部分！！
问
顺应性喂养与非顺应喂养有什么不一样？
答
非顺应喂养指的是喂养过程中父母和孩子之间缺乏正面积极的双向互动，包括以下几种情况：
家长过度主导的喂养
控制型：父母或者抚养者主观规定宝宝的进食时间和量，而不管宝宝是否发出饥饿信号和饱足信号；
或强迫型：父母或者抚养者强迫宝宝进食规定的食物和量，不管宝宝的自身感受，造成进食对抗；
或限制型：父母或者抚养者过度限制孩子进食及进食技能的发展。
孩子过度主导的喂养
放纵型：一些父母或抚养者对孩子的喂养比较纵容，孩子在进食中主导过多，导致饮食比例不协调，不良进食行为增加，称为“放纵型喂养”。
家长忽视孩子的喂养
还有一些父母或者抚养者对儿童的养育比较忽视，常常未能及时识别孩子饥饿信号，不能及时为孩子提供所需的食物，称为“忽视型喂养”。
早在2011年，学者Black和Aboud就建立了早期顺应性喂养的框架，并将顺应喂养定义为“孩子与看护者之间的相互作用”，具体包括三个步骤：
1、婴幼儿期的宝宝通过动作、面部表情和语言发出信号，各个年龄段的宝宝发出的信号不同；
2、父母或抚养者识别并及时地、有情感地、保持一致性地回应宝宝发出的信号，并与婴幼儿的发育水平相适应；
3、婴幼儿在此过程中逐渐感受和学习父母做出的回应。
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顺应性喂养的好处
我们来看看顺应性喂养中的几个关键点：
在这个过程中，由于父母或抚养者与孩子之间有一种默契和互动，自然很容易建立语言和非语言的交流。
如果宝宝和父母或抚养者之间缺乏互动或者互动不一致，那么他们之间将会失去信任和安全感，会阻碍婴儿今后社会性情绪的发展。
所以说，喂养不仅仅只是吃什么、吃多少的问题，还与孩子的认知发育、情感发育以及社交能力的发展密切相关。
让我们来总结一下顺应性喂养对婴幼儿期的宝宝生长和发育带来的好处：
顺应性喂养能促进孩子对喂养的关注和兴趣，关注自身饥饿和饱足的内在信号，促进孩子用清晰而有意义的信号与父母沟通需求，并成功地发展为独立喂养。
顺应性喂养承认孩子的感受，并允许他们决定自己吃多少，而父母则决定提供什么以及何时提供。顺应性强调了喂养是父母与孩子产生互动的重要机会，有助于父母与孩子之间情感联结和良好的依恋关系形成。
良性互动的建立会促进宝宝的认知能力和心理行为发育，逐步让宝宝体会到自身的需求并增进对自身内在感受的认识，让宝宝感受到安全和被关爱、被接纳，这是孩子成长和独立的重要步骤。
目前，已经有大量的研究证实了顺应喂养能有效预防儿童肥胖、生长迟缓等常见儿童营养问题，可以帮助让孩子获得最佳的健康和生长发育状态。
母乳喂养与顺应性喂养
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母乳喂养是较早实现顺应性喂养最有效的喂养方式。
对于6个月内的婴儿，母乳是最天然、最合适的食物，不仅可以满足宝宝在该时期的全部营养需求，还能够满足这个时期宝宝的情感需求，同时还有助于建立母亲和孩子之间牢固的情感纽带。
因此，建议所有妈妈尽最大的努力在宝宝0~6个月阶段给予纯母乳喂养。
其实，许多的研究都已经表明，母乳喂养的婴儿比配方奶喂养的婴儿表现出更多的积极寻求喂养和饱足的信号。
母乳喂养过程中，母亲和婴儿频繁的身体接触有助于实现顺应性喂养，同时顺应喂养也有助于实现更持久的母乳喂养。而且，持续0-6个月或更长时间的纯母乳喂养对将来宝宝建立良好的健康饮食习惯具有积极作用！！
这叫做事半功倍，是成就孩子未来最好的喂养方式。
欢迎大家关注顺应性喂养的下一讲哦——“怎样实现顺应性喂养？孩子有哪些饥饿信号？”
成都市妇女儿童中心医院儿童保健科主治医师朱帝玲执笔创作此文，特此致谢！
朱帝玲
儿科学硕士，毕业于四川大学华西临床医学院
现为成都市妇女儿童中心医院儿童保健科主治医师
四川省儿保与发育行为学组委员
曾获四川省三八红旗手，成都市技术能手等称号
多次在成都市、四川省及全国妇幼技能比赛获一、二等奖
从事儿童营养与喂养、儿童发育行为疾病诊治工作
发表论文10余篇
参考文献:
1. 任芳,盛晓阳．辅食添加期婴幼儿的喂养模式．中华儿科杂志．2015，53（2）：153-55．
2. Infant and Young Child Feeding:Model Chapter for Textbooks for Medical Students and Allied Health Professionals[M]. Geneva: World Health Organization, 2009.
3. 《0~6月龄婴幼儿喂养指南》. 中国营养学会. 2015.
4. 《7~24月龄婴幼儿喂养指南》. 中国营养学会. 2015.
5. 《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 0-3岁婴幼儿喂养建议（基层医生版） 中华儿科杂志，2016,54（12）：883-890.
6. WHO. Guiding principles for complementary feeding of the breastfed child. Geneva: WHO; 2003.ThompsonAL,Bentley ME.The critical period of infant feeding for the development of early disparities in obesity[J]. Social Science & Medicine, 2013, 97: 288-296.
7. 童梅玲.婴幼儿顺应喂养.妇幼营养学术前沿2016年第三期.
8. Emily E. Little,Cristine H. Legare et al.Mother–Infant Physical Contact Predicts ResponsiveFeeding among U.S. Breastfeeding Mothers. Nutrients 2018, 10(9), 1251.
9. Black RE, Makrides M, Ong KK (eds): Complementary Feeding: Building the Foundations for aHealthy Life. Nestlé Nutr Inst Workshop Ser, vol 87, pp 153–165.
10. Maureen M. Black , Frances E. Aboud.Responsive Feeding Is Embeddedin a Theoretical Framework ofResponsive Parenting.J. Nutr.2011,141: 490–494.
毛萌
华西儿科学教授，博士生导师，中华医学会儿童保健学组组长，原四川大学华西第二医院院长/成都市妇女儿童中心医院院长。
主编《儿科学》、《儿童保健学》等医学院规划教材，现担任《中华儿科杂志》副总编辑。喜爱阅读，喜爱文字，著有多本科普书籍。
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