概 述
概念 以通行血脉，促进血行，消散瘀血为主要作用的药物，称为活血祛瘀药。其中活血祛瘀作用强的药物，称为破血药，或逐瘀药。
药性 味多辛、苦，入心肝血分，善走散通行。
作用适应证
活血祛瘀药能使血行通畅，瘀滞消散。分别具有以下止痛、调经、疗伤、消痈、消癥、能经。
活血止痛-----血瘀诸痛：头痛、胸心痛、胁痛、腹痛、刺痛。
活血调经-----妇科血瘀经产诸征，如经闭、痛经、产后瘀滞腹痛等。
活血疗伤-----跌打损伤瘀肿疼痛。
活血消痈-----外科痈肿疮疡。
活血消癥-----癥瘕积聚。
活血通经-----中风后半身不遂，肢体麻木，风湿痹痛。
分类
①活血止痛药，本类药物大多兼有行气之功，止痛作用明显，主治血瘀或血瘀气滞而引起的各种疼痛；②活血调经药，本类药物善于调经，主治血瘀而致的妇科疾病；③活血疗伤药，本类药物亦可续筋接骨，是跌打损伤的常用药；④活血消癥药，本类药物活血作用较强，主治癥瘕痞块等瘀血重证。
配伍
①配理气药，气为血帅，气行则血行，气滞则血亦滞，故常配理气药，可提高活血化瘀之效。②配补气药，气虚血瘀证，气旺则血行，故配补气药以提高活血化瘀之效。③配补阴血药，破血药易耗伤阴血，故需配补阴补血药。④寒凝血瘀，配温里散寒药，⑤热搏血分，热瘀互结，配清热凉血、泻火、解毒药；⑥久瘀体虚或因虚致瘀者，配补虚药。
注意事项
①本类药物易耗血动血，对阴虚血燥，无瘀者忌用；月经过多者慎用；孕妇一般忌用。
② 中病即止，不可久服。部分药有败胃之弊。
考点：关注功效与适应证，配伍原则。
第一节 活血止痛药
川芎★★★★★
药性 味辛，性温，归肝、胆、心包经。
功用
1.活血行气，既能活血祛瘀，又能行气止痛，为“血中气药”。用于①血瘀气滞的月经不调、痛经、经闭、难产等。②产后恶露不尽，瘀滞腹痛。③肝郁气滞血瘀，胁肋疼痛。④瘀阻心脉，胸阳不振，胸痹绞痛者。⑤跌打损作，疮痈肿痛。
2.祛风止痛，善升散，能上行头目，外达肌表。用于①风寒、风热、风湿、血瘀所致头痛，配补血药，还可用治血虚头痛。被称为“头痛不离之药。”②风湿痹痛。
川芎的功效要点，可用“上行头目，下行血海，中开郁结，旁通络脉，为血中气药”来概括。“上行头目”，指性升散，行头目，祛风善治头痛；“下行血海”，性又沉降，能直达胞宫，通调月经，治疗妇女月经不调；“中开郁结”，指行气解郁，治疗胸腹胁肋疼痛；“旁通络脉”，指活血行气，祛风止痛，治疗风湿痹痛，肢体麻木等。“血中气药”，指川芎以活血为主，又可行气。
考点：必考药，重点关注其药性、功用，特别活血化瘀功效的适应证，及治头痛的适应证。
延胡索★★★★★
药性 味辛、苦，性温，归心、肝、脾经。
功用 活血，行气，止痛。尤善止痛，用于气滞血瘀所致之诸痛证。尤多用于胸痹心痛，心悸等。李时珍称之“故专治一身上下诸痛。”
用法 止痛宜醋制；活血宜酒炒。
考点：关注其止痛功用及 用醋炮制的意义。
郁金★★★★、姜黄
药性 味辛、苦，郁金性寒，姜黄性温。
功用共同点 活血（破血）行气，用于血瘀气滞所致的胸脘胁肋疼痛及妇女痛经、经闭。
各药特点
郁金，行气作用较姜黄强，能解郁清心，用于痰浊或痰火蒙闭心窍的神昏，癫狂；凉血止血，用于气火上逆之吐血、衄血、尿血及妇女倒经；还可利胆退黄，用于湿热黄疸，以及肝胆泌尿系结石。
姜黄，活血作用强，故称破血，善于通经止痛，多用于跌打损伤，风湿痹痛，尤其是上肢肩臂痛。此外，可用于疮肿。
乳香、没药
药性 乳香，味辛、苦，性温，没药，味苦，性平。
功用共同点
1.活血止痛，用于血瘀气滞所致之诸痛证。如胸胁脘腹疼痛，痛经，经闭及产后血瘀腹痛；跌打损伤肿痛，均为伤科要药。
2.消肿生肌，用于痈肿疮疡，肠痈，跌打作痛。治疮肿的原则：痈疽未溃可服，溃后勿服；无脓可敷，脓多勿服。
各药特点 乳香偏于活血伸筋，可用于风湿痹痛；没药活血散瘀作用较强。
用量用法 内服均应炒去油用
使用注意 胃弱者多用易致呕吐，用量不可过大；孕妇及无血滞者不宜用；疮疡溃后勿服，脓多勿敷。
考点：关注二药的两大共同功用、作用偏向、使用注意。
虎杖
药性 味苦，性寒，归肝、胆、肺经
功用
1.活血定痛，祛风湿，用于痛经，经闭，风湿痹痛，跌打损伤。
2.利湿退黄 用于湿热黄疸，淋浊，带下，肝胆及泌尿系结石。
3.清热解毒 用于疮痈肿毒，水火烫伤，毒蛇咬伤。
4.泻下通便，用于热结便秘。
5.化痰止咳，用于肺热、痰热咳嗽。
【虎杖与大黄的功用比较】
虎杖与大黄同来源于蓼科。功效相近可比较记忆
功用相同点 活血祛瘀，泻下通便，清热解毒，清热除湿。同治血瘀诸痛，月经不调，痛经，跌打损伤，湿热黄疸，淋浊。疮痈肿毒，烫伤，毒蛇咬伤，热结便秘。
各药特点 大黄以泻下攻积为主，虎杖以活血定痛为主；
大黄又能清热泻火，凉血止血。
虎杖又能化痰止咳。
考点：常考药物，关注其五大功用，与大黄的功用比较。
五灵脂
功用
1.活血止痛，用于血瘀胸胁脘腹刺痛，痛经，经闭，产后瘀阻腹痛。
2.化瘀止血，用于瘀血崩漏。
3. 解蛇虫毒，用于蛇、蜈蚣咬伤，蝎蜇伤。
考点：一般关注。
苏木、血竭
药性 味甘、咸、微辛，性平；血竭味兼微辛。
功用共同点 活血散瘀止痛，用于血滞经闭，痛经，产后瘀阻；跌打损伤，瘀肿疼痛。
各药特点 苏木 力较缓。
血竭 力较强，活血作用还可用于胸腹刺痛，癥瘕痞块，外用可止血生肌敛疮，用于外伤出血，溃疡不敛。用量：每次1-1.5g ,入丸散。
考点：一般关注。
第二节 活血调经药
丹参★★★★
药性 味苦，性微寒。归心、心包、肝经。
功用
1.活血通经，袪瘀止痛，性微寒，对血瘀有热者为宜。用于①妇女月经不调、痛经、经闭、产后瘀滞腹痛。②脘腹胁肋疼痛。③癥瘕积聚、肝脾肿大。④气滞血瘀之胸痹刺痛。⑤热痹。
2.清心除烦，入血分而归心经，清心火，治热扰心营，高热烦躁，不寐，或用于杂病心悸怔忡、夜寐不安。
3.凉血消痈，用于疮疡痈肿。
对《妇人明理论》云：“一味丹参散，功同四物汤”的理解
四物汤乃补血之主方，为血虚证所常用；而丹参功能活血祛瘀，作用平和不峻，活血而不伤新血，用于血瘀引起的血虚证，即瘀血去除而新血得生之意，血虚证遂得以改善。因此，所谓丹参补血，实为祛瘀生新之理，与熟地、白芍等补血之品不同。
考点：常考药，关注其药性，功用，特别是清心除烦，凉血消痈功用。关注其作用和缓，能和血生血，对血瘀有热证为宜的作用特点。
红花、桃仁
药性 红花，味辛，性温，归心、肝经；
桃仁，味苦、甘，性平，归心、肝、肺、大肠经。
功用共同点
活血祛瘀，通经止痛，用于①妇女血瘀经闭，痛经，产后瘀滞腹痛。②癥瘕积聚。③跌打损伤，瘀肿疼痛。血瘀气滞的胁肋疼痛。
各药特点
红花，活血祛瘀作用较桃仁缓和。量大则破血，量少则和血；配清热解毒药，可用于热入营血，斑疹色暗。现多用于冠心病心绞痛及血栓闭塞性脉管炎。
桃仁，活血祛瘀之功比红花力强，可用于瘀热肠痈、肺痈。润肠通便，用治津枯肠燥，大便秘结。止咳平喘，用于咳喘。
西红花
又称藏红花。味甘而性寒，其功效、适应症与红花相似，兼有凉血解毒，解郁安神作用，治温热病热入营血分，温病发斑疗效强于红花，还可用于忧郁痞闷，惊悸发狂。
用量 1-3g，外用适量。
考点：关注二药的共同功效，红花的量效关系（量小则和血，量大则活血，破血），治斑疹的用途，桃仁的活血消痈，止咳平喘功用。红花与西红花的功效比较。
益母草
药性 味辛、苦，微寒。归心、肝、膀胱经。
功用
1.活血祛瘀，为妇科经产诸证之要药，用于月经不调，痛经，经闭、产后瘀滞腹痛或恶露不下。亦可治跌打损伤。
2.利水消肿，用于水肿、小便不利。以水瘀互阻之水肿用之最宜。
3.清热解毒，用于疮疡肿毒，皮肤湿疹搔痒等。可同时内服外用。
考点：十二字功效及治水瘀互阻之水肿效用。
王不留行、穿山甲
功用共同点
1.活血通经，用于妇女血瘀经闭、痛经等证。
2.下乳，用于产妇乳汁不下。
各药特点 穿山甲通透走窜，作用较强，又能消癥，兼治癥瘕积聚，又能消肿排脓，用于痈肿初起，能使之消散；或脓成未溃之证，可使其速溃。通络搜风，可用于风湿痹痛。
王不留行兼能利尿通淋，用于热淋、血淋、石淋等证；又能消痈肿，多用于乳痈初起红肿热痛，尚未化脓者。
考点：关注二者的下乳功用，及穿山甲的消肿排脓，消癥，王不留行的消痈，通淋功用。
牛膝 ★★★★★
药性 味苦、酸，性平。归肝、肾经。
功用
1.活血通经，性善下行，活血，通经，用于血瘀经闭、痛经、产后瘀血腹痛；治跌打损伤，腰膝瘀滞而痛。
2.补肝肾、强筋骨，用于肝肾不足腰膝酸痛，下肢无力等证，风湿痹痛日久累及肝肾。
3.利尿通淋，用于小便淋沥，尿道涩痛，甚则尿血，或尿中带有沙石者。
此外，湿热下注，足膝痿软，红肿疼痛者，亦可用之，取其下行之性，使湿热下行，常与黄柏、苍术同用。
4.引火（血）下行，苦泄下降，能引火（血）下行，用于①肝阳上亢，头痛眩晕；②胃火上炎，口舌生疮，齿龈肿痛；③气火上逆，迫血妄行之吐血、衄血。
牛膝的功效特点是“性善下行”，具体表现在：①所治诸证之病位，多在下部。如妇科诸证及肝肾两亏之腰膝酸痛，下肢乏力；湿热蕴结，小便淋涩疼痛。②用于火热上炎或上部之出血，亦取其性降下泄，而引火（血）下行。③可作为引经药，引诸药下行。④药性滑利，下部之滑脱证禁用。
本品又名怀牛膝，另有川牛膝，功效与之基本相同。但怀牛膝偏于补肝肾、强筋骨；川牛膝偏于活血通利关节，凡风湿痹痛无论寒热虚实均可用之。
用法 活血消瘀、利尿通淋、引火（血）下行宜生用；补肝肾、强筋骨宜熟用。
使用注意 1.性滑利，故崩漏、带下、遗精、小便失禁、阴挺、脱肛、脾虚泄泻、梦遗滑精者忌用。孕妇及月经过多者也应忌用。
2.有导气下陷、伤血、引血下行之弊，不宜久服。
考点：必考药。关注所有内容，重点关注其四大功用，特别是引火（血）下行，性善下行的功效特点，与川牛膝的功效比较，用法。
鸡血藤
功用 鸡血藤活血作用温和，又能舒筋活络，还可养血补血，所以无论是血瘀、血虚或血瘀兼血虚而致的月经不调、痛经、闭经、手足麻木、风湿痹痛等，均可应用。
考点：两味既能活血，又能补血的药物之一。（另一味是当归），还可以舒筋活络。
第三节 活血疗伤药
土鳖虫、自然铜
功用相同点 同为伤骨科治跌打损伤要药，可活血散瘀止痛，续筋接骨，用于跌打损伤、筋骨折断、瘀血肿痛。
各药特点 土鳖虫药力强，称破血逐瘀；又可用于瘀血重症，如癥瘕痞块。自然铜专于治跌打损伤，长于促进骨折愈合。金石之品，不宜久服，阴虚火旺及无滞者慎服。用量：10-15g,打碎先煎。或醋淬研细末入散剂，每次0.3g。
考点：二药的共同功效。
第四节 活血消癥药
三棱★★★★、 莪术★★★★
药性 三棱味苦，性平；莪术味辛、苦，性温。
功用相同点 破血祛瘀，行气（消积）止痛，用于①气滞血瘀所致的癥瘕积聚及经闭腹痛、产后瘀痛。尤其多用于癥瘕积聚。②食积重症，脘腹胀痛。
各药特点：
破血之力三棱优于莪术；行气之功则莪术胜于三棱。
考点：二药的共同功效
水蛭、 干漆
功用共同点 破血逐瘀，通经消癥: 用于血瘀经闭，癥瘕积聚。其活血化瘀之力均较强烈，但有毒，用之宜慎。
各药特点 水蛭性平，作用较缓而持久。兼治跌打损伤。
干漆 性温有毒，作用较峻猛，又能消积杀虫，治虫积腹痛。用量：内服多入丸散，每次吞服0.06-0.1g。
本章小结
1.功效小结
活血兼能行气者：川芎、延胡索、郁金、姜黄、三棱、莪术；
有破血之力者：三棱、莪术、水蛭、土鳖虫、干漆、姜黄；
兼补血者：鸡血藤；
作用较缓，称和血者：鸡血藤、丹参、及少量红花；
兼能消痈者：丹参、王不留行；
兼能消肿生肌者：乳香、没药、血竭、穿山甲；
兼能化食、消积止痛者：三棱、莪术、干漆；
兼能利水消肿者：益母草；
兼能利尿通淋者：牛膝、川牛膝、王不留行；
兼能化痰止咳者：虎杖；
兼能补肝肾强筋骨者：牛膝；
兼能续筋接骨者：土鳖虫、自然铜；
兼能下乳者：穿山甲、王不留行；
兼能止血者：五灵脂、血竭、牛膝；
兼能润肠通便者：桃仁。
其它章节具有活血化瘀作用的药物：牡丹皮、赤芍、大黄、千金子、瞿麦、三七、茜草、蒲黄、当归、山楂、红藤、败酱草、紫草、麝香、海马。
2.重要配伍
莪术配三棱：均能破血行气，消积止痛。二药相配功效增强，用治血瘀及食积重证。
桃仁配红花：两药配伍，活血祛瘀力增强，用于多种瘀血阻滞证。
牛膝配苍术、黄柏：牛膝性平，功能活血通经、利水通淋、引药下行；苍术苦温，功能健湿燥脾、祛风湿；黄柏苦寒，功能清热泻火燥湿，尤善除下焦湿热。三药相合，不但清热燥湿力强，而且善走下焦，善治下焦湿热之足膝肿痛及湿疹，湿疮等。
郁金配石菖蒲：郁金辛苦而寒，功能解郁开窍、清心凉血；石菖蒲辛苦而温，功能开窍醒神、化瘀豁痰。两药相合，既化湿豁痰，又清心开窍，治痰火或湿热蒙蔽清窍之神昏、癫狂、癫痫。
郁金配白矾：郁金辛苦而寒，功能解郁清心而开窍；白矾性寒，清热消痰。两药相合，具有较强的祛除心经热痰之力，治痰热蒙蔽 心窍之癫痫发狂及痰厥等症。
川芎配柴胡、香附：川芎辛温，功能活血行气、散风止痛，且上行头颠，下达血海；柴胡苦辛微寒，功善疏肝解郁；香附辛平，功善疏肝理气、调经止血。三药相合，既疏肝解郁，又理气活血，治肝郁气滞之胸闷协痛、痛经及月经不调等证。
3.重要药物药理
丹参：
①抑制血管平滑肌收缩，扩张冠状动脉，增加冠脉流量，降低外周血管阻力，改善微循环，抑制血小板聚集，抗血栓形成；
②促进骨髓造血；
③镇静，解痉；
④调节免疫功能，抗放射及抗肿瘤。
延胡索：
①镇痛，镇静，催眠，抗惊厥；
②扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，抗心肌缺血，抑制血小板聚集，抗血栓，抗心律失常；③抗溃疡。
莪术：
①抑制血小板聚集，抗血栓形成；
②抗炎，保肝，增强免疫功能；
③抗癌，升高白细胞；
④抗早孕及抗菌。
益母草：
①兴奋子宫，能使子宫收缩频率，幅度，及紧张度增加；
②增加冠脉流量，减慢心率，改善微循环，抗血小板聚集，抗血栓形成；
③增强细胞免疫功能，降血压，利尿及抑制真菌。
红花：
兴奋子宫，扩张血管，改善微循环，降低冠脉阻力，增加冠脉血流量，抗心肌缺血，抗凝血，抗血栓形成，降血脂及抗炎。
川芎：
本品能抑制血管平滑肌收缩、扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、降低外周血管阻力、改善微循环、抑制血小板聚集、抗血栓形成，并具有促进骨髓造血、镇静、解痉、调节免疫功能、抗放射及抗肿瘤。
桃仁：
本品有兴奋子宫，抗凝血、抗血栓、抗血栓、抗炎、抗过敏、镇痛、镇咳及润肠缓泻等作用。
