日前，哈市24岁的小刚因闹心的“立事牙”来到哈医大四院口腔颌面外科就诊。经过治疗，孟培松主任为他解除了病痛，并为他成功实施了自体牙移植术，帮助他把缺失的牙齿替换，一举两得的小刚非常高兴，特意为孟主任送来了感谢的锦旗。
据了解，小刚平时不注意口腔卫生护理，导致牙齿出现多处问题，已经有一颗牙齿脱落，只剩下残根。最近一段时间，他的立事牙又开始闹毛病，疼痛难忍的他来到了口腔颌面外科，想请医生拔掉这颗牙。接诊的孟培松主任为小刚进行了详细检查，并根据他的牙齿情况，建议他将立事牙移植到缺失的磨牙处，小刚听后非常高兴，如此一举两得简直太好了，并请孟主任尽快为他开展移植牙手术。经过手术，孟主任将小刚“立事牙”移植到这个缺失的磨牙处，经过一系列处理治疗，小刚这颗磨牙“重生”了，还解决了立事牙的病痛。
孟培松主任介绍，自体牙移植是将口腔内无功能的牙齿（准备拔除的“立事牙”、埋伏牙）移植到缺失牙的部位，也就是“废物利用”。移植牙过程中，切忌损伤供牙的牙周膜。因为牙根附着结构的创伤，会导致牙周膜的局部炎症，但炎症反应如果轻微并且无其他炎症刺激出现，则愈合时可以生成新的牙周膜和牙骨质层板。而牙周膜细胞有再生修复受损的根面的潜力，因此注意保护牙周膜对移植牙的成功具有很重要的意义。离体的供牙要放入生理盐水中，避免外界的污染和药物的刺激。
对于移植牙的牙髓处理问题，一般对根尖孔已完全形成的牙齿，主张在牙齿移植前或移植后后2周进行根管治疗，其目的就是防止牙周膜的损伤；对根尖孔尚没完全形成的患者，我们主张不要急于行根管治疗，先观察有望获得牙髓愈合，实现根尖闭合和牙髓电活力测试阳性反应，牙根也会继续发育。
在缺牙区制备牙槽窝时，要根据供牙的牙根形态，大小与深度与之相匹配。生活的骨组织对热损伤的敏感性很高，47℃ l min便可使骨组织坏死。因此，在使用种植机预备受牙区时，钻速要尽量控制在1500-2000r／min以内,并用4℃生理盐水连续冲洗冷却,防止骨坏死的发生。钻孔应间断进行逐渐加深、扩宽。
移植后的牙齿要进行固定，早期的稳定性至关重要。固定的时间约6-8周为宜。由于现在的材料学的进步是突飞猛进，固定牙齿的材料也由原来的单纯的软组织缝合固定配合粘结材料的固定方法，增加钢丝树脂固定法乃至我们现在使用超强纤维固定法，患者的异物感小，既美观又实用。
金鸥 胡津铭
明日主题：妙手祛难病，全切无残疾，哈医大四院王智教授为患者切除巨大脑瘤
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