很多中老年朋友都听说补充叶酸很重要，但也有朋友听说，早在2018年，美国就开始出台相关政策，促进了相关叶酸类补充剂的下架，于是有的朋友就纠结起来，美国下架叶酸补充剂，是不是因为叶酸这个物质有毒性啊？叶酸到底是补还是不补，到底怎样才能科学合理地补充叶酸呢？今天我们就来和大家聊一下美国下架叶酸背后的原因，以及我们中国人如何合理正确补充叶酸的相关问题。
美国大面积下架叶酸，其实并不是没有原因的，但其中的原因并不是一些朋友认为的叶酸有毒性，而是因为以下2个方面的原因。
1、美国已经为民众强补叶酸超过20年
早在上世纪90年代末，美国开始推行在面粉，谷物中添加叶酸的相关政策，这种补充叶酸的方式，与我国推行的加碘食盐类似，这样的做法是为了降低叶酸缺乏导致的胎儿出生神经缺陷，以及叶酸缺乏导致贫血、脑卒中风险增加等公共卫生问题的发生率。而实践证明，这样的全民强化叶酸补充的政策，也确实带来了一些改变。
一项2019年发表于《Am J Clin Nutr》的相关研究，对引入强化叶酸补充后美国人群的叶酸状况进行了评估分析，该研究指出，在过去的20年间，美国人血清叶酸水平也有所升高，叶酸不足的总体患病率则有所下降。也就是说，强化叶酸补充的政策带来了全民叶酸水平的升高，减少了叶酸不足的患病率，在研究中还指出，对于未服用叶酸补充剂的人群，血清叶酸水平也有所升高。因此，通过这样的方式，美国人缺乏叶酸的风险已经大大降低，这就是美国出台政策，引起叶酸补充剂大面积下架的主要原因之一。
2、叶酸补充并非多多益善，过量或可带来风险
由于相关政策的影响，美国人缺乏叶酸的情况已经大大改善，出现叶酸缺乏的风险也已经大大降低，如果在身体并不缺乏叶酸的情况下，通过日常膳食中的正常摄入，能够满足身体的营养所需，当然就没有必要额外的服用补充剂来进一步更多的摄入叶酸。
过量摄入叶酸，对身体健康并无益处，反而会带来一定的健康危害。相关膳食指南中都指出，成年人每日叶酸的摄入量一般达到800微克就可以，而如果在此之外，长期额外过量补充叶酸，反而会掩盖有些人身体维生素B12缺乏带来的一些相关症状，导致身体出现周围神经病变，巨幼细胞性贫血等健康问题。同时关于叶酸和癌症的关联性研究还发现，对于尚无癌前病变的患者来说，合理适量补充叶酸，有助于降低癌症发病风险，但如果过量补充叶酸，同时又存在癌前病变（比如结肠息肉等）问题的人群，叶酸的过量补充会增加相关癌症（特别是结直肠癌）的风险。
而在我国，并没有这样的叶酸强制补充计划，在谷物中也没有添加强化的叶酸，对于一些中老年朋友来说，由于饮食结构不合理（比如果蔬吃得太少等），身体吸收能力下降等问题，身体缺乏叶酸的可能性还是比较大的，叶酸的缺乏不但会影响正常的造血功能，神经系统的健康，还会导致同型半胱氨酸代谢受阻，出现高同型半胱氨酸血症的问题，而高同型半胱氨酸水平，会损伤血管内皮细胞，造成心脑血管风险，特别是脑卒中的风险进一步增加。
高血压伴有同型半胱氨酸升高的问题，我们称作H型高血压（同型半胱氨酸英文简称Hcy），相比欧美国家，我国H型高血压患者比例偏高，流行病学调查数据显示，我国高血压患者中，H型高血压的患者比例约占三分之二左右，如此高比例的H型高血压患者，带来的就是脑卒中几率和风险的进一步升高，而如果想要降低脑卒中风险，积极控制血压的同时，加强高同型半胱氨酸的调理控制，也是降低风险的一个重要方面。
叶酸在人体内的代谢产物5甲基四氢叶酸，是促进同型半胱氨酸进一步转化的重要甲基供体，叶酸缺乏是导致同型半胱氨酸升高的重要原因之一，合理适量地补充叶酸，对于因叶酸缺乏而导致同型半胱氨酸升高的朋友来说，能够起到加强控制，降低心脑血管风险的作用。
如何合理正确地补充叶酸呢？给大家简单总结以下3点，供大家参考——
首先是主要应该通过食补进行，很多食物中都含有丰富的叶酸，绿叶蔬菜，水果，动物肝脏等食材中，都含有丰富的叶酸，如果我们身体吸收功能没有问题，通过科学合理的膳食，每日为身体补充0.8毫克（800微克）的叶酸，是完全没有问题的，用膳食来补充叶酸，是最安全的方式，即使过量补充，也不会带来健康危害和风险。
第二点是膳食补充剂使用的问题，对于老年朋友来说，如果确实存在叶酸缺乏的问题，而同时又存在吸收能力较差（比如胃肠道疾病导致营养吸收不良），日常膳食摄入不足的情况，合理服用一些膳食补充剂来进行补充，也是很好的一种叶酸补充方式，但要注意的是，没有必要过量的补充叶酸，人体每日所需量为0.8毫克，每日服用补充剂的剂量建议也不用超过0.8mg，再加上膳食中的摄取，已经足够满足日常所需了，如果不注意剂量，长期过量补充，带来上述的一些健康风险，就得不偿失了。
第三点是补充剂类型的选择问题，人体叶酸的缺乏，有可能存在两方面原因，一是摄入的不足，另一方面是有部分朋友，存在叶酸代谢相关基因的缺陷，导致叶酸进入人体后，无法有效的代谢为具有活性的5-甲基四氢叶酸，这种缺乏问题，单靠食物或补充剂补充叶酸，就往往不能有效解决问题，对于存在这种问题的朋友，不妨直接选择5-甲基四氢叶酸的补充剂来进行服用，能够起到更好地改善叶酸缺乏带来的同型半胱氨酸升高等相关健康问题。
总而言之，对于我国的中老年朋友来说，要不要补充叶酸，我们不妨先去检查下血清叶酸的水平，以及同型半胱氨酸水平，如果确实存在同型半胱氨酸偏高，而叶酸缺乏的问题，仍然应该重点注意叶酸的适量补充，结合自身具体情况，科学调整膳食，适量服用补充剂，都是可以选择的正确方式，希望这篇文章能够对大家正确认识叶酸的合理补充能够有所帮助，大家对于补充叶酸如果还有什么疑问，也欢迎在下方留言，我们可以继续探讨。
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