对于老年人而言，心脑血管疾病高发，容易察觉；而很多老年人出现胸腰后背痛，特别是中老年女性会出现周身的骨痛、尤其手指关节的疼痛、莫名的肌腱末端痛，比如长期困扰您的手指腱鞘炎、跟腱炎却常常被忽视，您可能更多会选择骨科或疼痛科的大夫看，以单纯的局部抗炎治疗为主，却发现效果不好。今日，孔医生要和大家聊一聊这个话题，让大家知道自己出现这样的问题是怎么回事？要如何选择就医？怎样应对？才能缓解自己身体上的痛苦。

这究竟是咋回事呢？

若您看过很多大夫，也做过很多检查，治疗后效果不佳的，可以自己想一想是否查过骨密度？是否有过骨质疏松？是否针对骨松有详细的治疗？很可能您现在面临的各种疼痛不适症状就是骨质疏松引起的！

1.为什么会骨质疏松呢？

在我们身体上的骨头，它是处于一种骨形成和骨破坏的动态平衡中，并不是您所认识的那样（骨头很坚硬，一成不变的状态）。一般在20多岁的年龄阶段，新生的骨头超多分解掉的，所以给人的感觉是，年轻人的骨头长得快。而随着年龄的变化，到了50岁左右，也就是很多女性处于更年期时，骨头的分解破坏超过了新生形成的，就会导致骨量丢失。

因为老年人性激素分泌减少、钙调节激素分泌失调、蛋白质、钙、维生素和微量元素的补充不够，就会引起骨组织纤维结构受损，骨头矿物质成分和骨基质等比例的不断减少，骨质就会变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加。骨质疏松是一种全身骨头代谢出现问题的疾病。

2.您会不会有骨质疏松呢？

在自己有疼痛症状，但又没有检查过骨密度时，可以根据以下描述来考虑自己是否会存在骨质疏松：一般从年龄而言，男性在70岁以上，女性在65岁以上，绝经期后的女性；平时生活中，饮食习惯单一、有厌食的、体型瘦小的、喜欢抽烟喝酒的、不爱运动的人。若您是这类人，又存在症状，是非常有必要进一步检查骨密度的。

针对这种问题，要如何选择就医呢？

若怀疑有骨质疏松问题，一般建议看骨质疏松专科门诊或是内分泌科，专科大夫会给您做骨密度检查（双能X线吸收检测），是目前检测骨密度最准确的方法。

一般主要针对脊柱、髋关节、腕部来检测，只需要10来分钟就可以检测出骨密度，不会有啥痛苦，就和拍普通X片一样。检测后，会有一个t值，它代表着骨代谢程度的一个检测值：若t值在－1到+1之间，属于骨质正常；在－1到－2.5之间，代表骨量减少（骨密度低下）；在－2.5到－4.5之间，代表骨质疏松；在＜－4.5时，表示严重的骨质疏松，常有椎体的压缩性骨折的改变。

骨质疏松症如何治疗呢？

对于骨质疏松而言，在治疗上比较复杂，由于导致疏松的因素比较多，有的可能是高龄引起的、有的可能是激素水平降低引起的、有的可能是吸烟或喝酒引起的、有的可能是饮食过于单一引起的、有的可能是缺乏活动锻炼引起的，总之每一个引起骨质疏松的原因不一样，所以在治疗上一定是因人而论的。

在此分享治疗建议，主要是抗骨质疏松的原则，若有问题，还是得到医院找到专科大夫面诊！

1.补钙

相信很多人都知道，骨质疏松要补钙，但问题是您补对了吗？很有可能您补进身体的钙并没有进入骨头上，而是随着自身代谢排出体外了，这也是很多患者朋友困惑之处。常说到：“医生，我天天都在补钙，天天吃钙片、天天喝牛奶，补了好几年，可是一查骨密度还是一样的糟糕”。因为，您在补钙的同时，不能确定所补的钙是否完全沉积在骨头上？这时就需要一个搬运工，它就是我们赫赫有名的“维生素D”；它可以更好地促进钙的吸收、沉积到骨头上，从而增加骨量。

所以，正确的做法是：在补钙的同时，还得补充维生素D。

①富含钙质和维生素D的饮食干预

希望大家转变一个观念，不要一提到补钙，就想着钙片、钙剂药物，饮食调整是没有任何副作用的，可以先从饮食着手。不要每天饮食都比较单一，总是自己喜欢吃的那几样，针对补钙和维生素D是非常有必要选择搭配的。比如富含钙质的食物，主要有绿色蔬菜中的菠菜、西兰花，海产品中的三文鱼、海参、虾仁，豆制品中的花生、豆腐，乳制品中鲜牛奶。

而富含维生素D的食物，主要是蛋类、鱼类和蘑菇等。同时有必要每天20~30分钟的日晒，能把皮肤表面的维生素D转化为活性维生素D，对于维持骨钙的健康有着非常大的作用，但是不可过度日晒。

②钙剂

倘若您每天食物中的钙含量不足，可以选择钙剂补充，正常情况下，中国营养协会推荐成人每日钙量摄入为800mg（元素微量），是维持骨骼健康的适宜剂量；而在50岁左右的绝经后的更年期女性朋友和老年人，建议每天摄入的钙量增至1000mg；这是人体每天的需求量，根据您饮食中的含钙量来酌情决定是否需要补充钙剂（碳酸钙D3片）。

2.药物

对于骨质疏松而言，药物是必须的，以抑制骨吸收、促进骨形成，药物的应用遵循早期、长时、联合用药的原则。针对绝经后的更年期女性，雌激素水平下降，选择抑制骨破坏的药物，而对于老年人出现的骨质疏松，一般选用骨形成的促进剂。这些药物都不可以自己盲目地服用，务必在专科医生的指导下方可服用，因为对人体有不良反应和在服用时有很多注意事项。
3.运动锻炼

是不是抗骨质疏松就完事了呢？

答案肯定不是了，因为每一个人骨质疏松后，引起的症状不一样。比如说最常见的老年人问题，脊柱压缩骨折，可能您自己都还没反应，一经检查却发生了，这样就有必要再看骨科。

比如一些骨质疏松后，引起的腰背痛、手指的疼痛、腱鞘炎、肌腱病就有必要看康复科或是疼痛科，给予相应的对症处理，缓解各种疼痛不适。

总结

对于出现骨质疏松的中老年人，调整好心态，积极抗骨松治疗；若是您还没达到骨质疏松，仅是骨量减少，可以先从饮食、钙剂和运动锻炼上给予干预，还不必药物。若是您骨量正常，希望您坚持从年轻时就开始干预，特别是饮食、锻炼很关键，骨质的流失和破坏不是在一朝之间，只有您尽早干预，老来才不会出现骨质疏松引起的一系列问题。

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