大家知道吗，冠心病、脑梗塞、下肢动脉硬化闭塞症它们发病的基础都是一样的，都是在动脉粥样硬化的基础上血栓形成堵塞血管，造成器官的缺血坏死，只是动脉粥样硬化发生的部位不一样而已，所以这些疾病统称为动脉粥样硬化性心血管疾病。#动脉粥样硬化#

血管就犹如水管，水管内壁光滑的情况下，水垢就很难在水管壁内沉积。如果血管内膜受到了损害（比较常见的高危因素有高血压、糖尿病、吸烟等等），血管的内膜变得坑坑洼洼，血液中的“水垢”（也就是血液中的“坏血脂”，特别是低密度脂蛋白胆固醇）就会沉积在内膜，在局部经过氧化反应等一系列反应之后就会形成斑块。

斑块也分为硬斑块、软斑块。软斑块就像是薄皮大陷的饺子，它表面的纤维帽比较薄，但是却包裹着一个大的脂质核心，所以软斑块比较不稳定、很容易发生破裂，破裂之后血小板等凝血物质就会聚集形成血栓，导致血管堵塞，从而引发脑梗塞或者心肌梗塞，所以说软斑块相对来说会比较危险；硬斑块脂质核心比较小、纤维帽比较厚，相对于软斑块来说破裂的风险会小很多。

动脉粥样硬化斑块

那么，我们怎么区分到底是硬斑块还是软斑块呢？

区分的方法其实很简单，你就看血管B超报告的描述字眼，如果B超报告有“低回声”这个字眼，那么说明斑块是软斑块；如果报告有“高回声或者强回声”这样的字眼，说明斑块是硬斑块。

70年代以前，我们都认为动脉粥样硬化斑块是不可逆转的，后来经过更加深入的研究，我们发现动脉粥样硬化斑块也是能够逆转的，临床上我们也确实发现，有一部分患者经过治疗之后斑块慢慢缩小了，血管的管径也变宽了。

但是，并不是所有的斑块都能够逆转，能够逆转的斑块大多数是软斑块。不过呢，我们的目的也达到了，因为造成心血管事件的斑块往往都是软斑块，硬斑块相对比较稳定，破裂的风险比较小，诱发急性心脑血管事件的风险相对较小。

斑块破裂血栓形成从而诱发脑梗塞

那么，我们如何才能够逆转动脉粥样硬化斑块呢？

1. 保护血管内皮，避免损伤加重：高血压、糖尿病、吸烟等因素是损伤血管内皮的常见高危因素。高血压患者起码要将血压控制在小于140/90mmHg的水平，如果身体耐受，甚至要将血压控制在小于130/80mmHg的水平；糖尿病患者起码要将糖化血红蛋白控制在7%以下，如果身体耐受、无低血糖的风险，最好是控制在6.5%以下；吸烟者要严格戒烟。
2. 保持良好的生活习惯：饮食上要做到“三多三少”，即多吃新鲜蔬菜和水果，多吃粗粮，多吃鱼、蛋、奶等高蛋白质食物；少吃肥肉、动物内脏等高脂肪食物、少吃盐、少吃糖，严格控制总热量，避免超重和肥胖。保持规律的有氧运动，每周3～5次，每次30分钟～1小时。早睡早起，保证充足的睡眠，保持平和的心态。
3. 降低低密度脂蛋白胆固醇：从动脉粥样硬化斑块形成的机理来看，低密度脂蛋白胆固醇是很关键的要素之一，所以降低血液中低密度脂蛋白胆固醇的水平是逆转斑块很关键的一步。低密度脂蛋白胆固醇的正常值要小于等于3.4mmol/l，但是对于动脉粥样硬化斑块的患者，这时候我们不能够单纯地看化验单上的箭头了，因为我们要求的标准比正常值还要低很多，我们要求至少要控制在2.6 mmol/l以下，如果能够长期控制在1.8 mmol/l以下，将会更有利于低回声软斑块的消退。临床上，控制低密度脂蛋白胆固醇我们首先他汀类药物。#健康一夏#

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