患者睡眠不规律，睡前服用到底是几点服药？

经常有患者问我：医生，这药盒上写着服药时间每晚一次睡前服，具体是什么时候啊？我每天晚上睡觉时间不固定，到底几点吃药比较好？

这时候「时辰药理学」就派上了用场。

人体的一些生理功能或病理现象呈明显的昼夜节律。现代医学研究证实，很多药物的作用和毒性、不良反应与人体的生物节律有着极其密切的关系。

同一种药物的同等剂量可因给药时间不同，作用和疗效也不一样。根据时间药理学，选择最适宜的服用药品时间，可以达到事半功倍的效果。

以高血压为例

人类血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9:00～11:00 急剧上升，白昼处于较高水平，下午 4:00～6:00 又上升，而后呈缓慢下降趋势，凌晨 3 时达最低值，在早晨清醒前又开始回升。故心脑血管疾病在早晨发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%～20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。

若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

杓型血压

上午 7 时和下午 14 时两次为宜，使药物作用达峰时间正好与血自然波动的两个高峰吻合，此时降压效果最好。不宜在睡前或夜间服用，以避免血压于夜间的睡眠中过低导致组织灌注不全而诱发缺血性脑卒中，尤其是老年人。

非杓型血压

却应于晚间睡前服药。钙通道阻滞剂和 ARB 类药物于早晨或晚上服药对 24 h 平均血压的作用相同，但晚上服药可更有效地降低夜间平均血压，进而有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

除了高血压之外，常见疾病如糖尿病、类风湿关节炎、哮喘等疾病的服药时间也需要掌握。

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