2009年指南（草案）中描述:
加强产前保健：产前枳极治疗基础疾病，充分认识产后出血的高危因素. 高危孕妇应于分娩前转诊到有输血和抢救条件的医院。
解读：在很多基层医院，缺乏处理产后出血的药物和熟练掌握止血技巧的医务人员，因此应严格执行高危孕妇三级转诊制度。而且一些基层医院及私立医院， 剖宫产病人术前并没有常规备血，这是非常危险的。建议所有剖宫产手术病人术前常规备红细胞悬液2U,高危孕妇根据病情增加备血量，阴道试产的病人如果有高危因素也应备血。
2009年指南（草案〉中描述:
积极处理第三产程：循证医学研究表明，第三产程积极干预能有效降低产后出血量和发生产后出血的危险度。枳极处理第三产程包含3个主要的干预措施: （1）头位胎儿前肩娩出后、胎位异常胎儿全身娩出后、多胎妊娠最后一个胎儿娩出后，预防性应用缩宫素(Ia级证据)，使用方法为缩宫素10U肌内注射或5u稀释后静脉滴注，也可10u加入500ml液体中，以100-150 ml/k静脉滴注:（2） 胎儿娩出后(45-90s)及时钳夹并剪断脐带.有控制的牵拉脐带协助胎盘娩出；（3） 胎盘娩出后按摩子宫。
解读：在积极处理第三产程3个主要的干预措施中，预防性应用缩宫索是Ia 级证据.Cochrane的系统评价表明：与安慰剂相比，预防性应用缩宫素显著减少产后出血的发生率和需要治疗性应用缩宫素的比率，因此强烈建议在第三产程预防性应用缩宫素。WHO也在其2012年的产后出血防治指南中明确指出，所有产妇应预防性使用宫缩剂。但由于短效缩宫素的半衰期短，需持续静脉泵入才能有效地促进子宫收缩。因此，2014年指南中新增了：预防剖宫产产后出血还可考虑使用卡贝缩宫素，其半衰期长（40?50分钟），起效快（2分钟），给药简便， 100ug单剂静脉推注，可减少治疗性子宫收缩药的使用，安全性与短效缩宫素相似。如果缺乏缩宫素，也可选择使用麦角新碱或米索前列醇。
而现有的随机对照研究并不支持另两个干预措施。关于合理的断脐时机，近年来循证医学证据表明及时断脐并不能减少产后出血的发生，反而可能增加新生儿贫血等风险，因此WHO在2007年后的产后出血防治指南中己偏向于延迟钳夹和剪断脐带，但“延迟”的定义并不统一，2012年的指南中界定为胎儿娩出后的1?3分钟。对于控制性牵拉脐带协助胎盘娩出，2012年来自WHO孕产妇健康研究协作组和2013年Catherine Deneux等人的两个多中心随机对照试验均显示控制性牵拉脐带并不能降低产后出血的发生率。同时，2012年WHO产后出血防治指南并不推荐常规预防性按摩子宫，因为其并不能预防产后出血的发生，反而增加患者的不适。由四川大学华西第二医院组织的全国多中心前瞻性临床随机对照研究亦表明（此文发表于2013年Obstet Gynecol.并作为I级证据推荐)， 胎盘娩出后常规子宫按摩30分钟并不能减少产后出血5。因此，2014年证据推荐：延迟钳夹脐带（胎儿娩出后1-3分钟），仅在怀疑胎儿室息而需要及时娩出并抢救的情况下才考虑娩出后立即钳夹并切断脐带。控制性牵拉脐带以协助胎盘娩出并非预防产后出血的必要手段，仅在接生者熟练牵拉方法且认为确有必要时 选择性使用，而对于操作不熟练者不建议其牵拉脐带。在预防性使用子宫收缩药后，不推荐常规进行预防性的子宫按摩来预防产后出血。但是，接生者应该在产后常规触摸宫底，了解子宫收缩情况。值得注意的是：当确定胎盘已经剥离后，以正确的手法助娩胎盘非常重要，而且助娩胎盘后，顺势触摸子宫收缩情况也非常重要，一旦子宫收缩欠佳，及时给予按摩非常奏效，而且往往不需要太多时间， 几分钟就可以刺激子宫良好收缩。
另外需要提醒的是：剖宫产胎儿娩出后勿急于徒手剥离胎盘，应待其自行剥离后牵引娩出，出血量可减少约30%。如超过5分钟尚未剥离应警惕胎盘粘连，再行徒手剥离。
2009年指南（草案）中描述:
产后2 h是发生产后出血的高危时段，应密切观察子宫收缩情况和出血量变化，并应及时排空膀胱。
解读：产后2小时内是产后出血高发期.而在2014年的指南中，还强调了对于有产后出血高危因素者，其高危时段应扩展至产后4小时。在高危时段应该密切观察子宫收缩情况，定时按压子宫，避免出血聚积在宫腔内；并且应该给产妇垫会阴垫，定时称重失血量,而不是靠目测来估计失血量。
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