弄错时间药等于白吃？一图读懂9大常用药服药“黄金时间”

 每个人“一生中不可避免的事”里，肯定有这四个字里：按时吃药。
但是为什么要按时？怎么做才叫按时？康康 觉得，恐怕很多人一辈子也未必能搞明白。1
这些“潜台词”你懂吗？
为什么吃药得按时？
这个问题其实不用太多解释，大多数人都明白：吃药是为了治病，现在吃都吃了，当然要按时按顿、保证药效了。
不过当我们打开一份药品说明书，或者医生、药师的用药嘱咐，看到空腹、饭前、饭后、餐中、晨服、睡前这些字眼，很多人就要开始犯迷糊。
比如说，请问：
空腹应该是空着肚子多久？饭前、饭后又是指什么时间吗？
答案揭晓。
空 腹
餐前 1 小时或餐后 2 小时服用。
饭 前
饭前 15~30 分钟服用。
饭 后
饭后 15~30 分钟服用。
餐 中
进餐少许后服药，之后继续用餐。
晨 服
早上服用。
睡 前
睡前 15~30 分钟服用。
你答对了几个呢？
事实上，除了因为遗忘导致的漏服，大多数的“不按时服药”，主要还是源于吃药人没有读懂说明书（也包括医嘱单）上的这些“潜台词”。
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一日3次≠一日3餐
除此意外，一些想当然的错误，也是导致许多人无法按时服药的罪魁祸首。
比如最简单的“一日3次”，你会当成一天3餐处理吗？
如果答案是“是”，那么很遗憾，可能这么多年来，你都吃错了药。
“1 天 3 次 ”的真实意思是，把一天分成3等分，每隔 8 小时服药 1 次，如此方能保证体内药物浓度稳定，从而取得良好的疗效。
实际操作中，我们也应该使服药的间隔尽可能保持均衡。
只有一种情况例外：如果药物的服用时间和就餐时间有关，如降糖药和作用消化系统的药物，需要跟着三餐走，此时就不是相隔 8 小时 1 次了。
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一图读懂服药“黄金时间”
选择合适的时间服用药物，顺应人体生物节律（如昼夜节律）的变化，不仅能提高疗效，还可以降低药物的副作用。
不过对于每天需要服用多种药物的人来说，这件事并不容易做到。
以中老年人常用的9类药物为例，它们就有各自的“黄金服药时间”，康康用一张图给大家解答了这个问题（建议收藏）。

1. 降糖药
因为我们的血糖会在进餐后增高，为了更好控制血糖，降糖药通常需要在饭前服用。
磺脲类降糖药
如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等，宜饭前半小时服用。
非磺脲类降糖药
如瑞格列奈、那格列奈等，起效快，作用时间短暂，应在饭前 5~20 分钟口服。
备注：更早服用可能会引起低血糖。
α- 糖苷酶抑制剂
如阿卡波糖、伏格列波糖等，需要在饭前即刻服用或与前几口食物同服。
双胍类药物
如二甲双胍，饭前服用。
备注：若患者不能耐受，可在餐中或饭后即服。
2. 抗高血压药
人体的血压呈昼夜节律性波动，血压的高值通常出现在早晨，低值出现在夜间。
当服用每日1 次给药的长效降压药或缓、控释制剂时，应在早晨 7~8 点服用为宜，如氨氯地平、培哚普利、氯沙坦、琥珀酸美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等。
晚上临睡前不宜服用降压药。
3. 作用于消化系统的药物
消化系统药物大多推荐在饭前服用，以便更好地发挥药效。
质子泵抑制剂
如奥美拉唑、泮托拉唑等，宜在饭前半小时服用。
促胃动力药
如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等，宜饭前服用，有利于促进胃蠕动和食物排空。
胃黏膜保护剂
如硫糖铝制剂，在饭前服用可以使药物充分作用于胃壁，起到保护作用。
制酸剂
如铝碳酸镁片、磷酸铝凝胶等，可根据病情选择服药时间（饭前、饭后、必要时等）。
4. 他汀类调脂药
肝脏合成胆固醇的高峰期多在夜间，从理论上讲，夜间给药比白天给药会更有效。
有些药物（如普伐他汀、辛伐他汀等）推荐睡前服用，而有些药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）则可以在一天内的任何时间服用。

5. 抗抑郁药
抑郁、焦虑、猜疑等症状通常有暮轻晨重的特点，故抗抑郁药，如氟西汀、帕罗西汀等通常在清晨时服用。
抗焦虑药氟哌噻吨美利曲辛（黛安神），治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作用，亦应在早晨服用。

6. 抗菌药物
大多数抗菌药物的吸收受食物影响，空腹服用利用度高，吸收也迅速。但如果有消化道不适症状，可以改为饭后服用。
个别的抗菌药物如伊曲康唑、酮康唑等，需要在食物存在的情况下增加生物利用度，就必须要与食物同服。

7. 治疗骨质疏松药物
口服双膦酸盐药物如阿仑膦酸钠，宜在早晨空腹服用，且服药半小时内避免躺卧。
同时，钙剂和维生素 D应该与其间隔至少半小时后再服用。
8. 维生素、微量元素等补充剂
这个范畴比较大，包含种类众多，也需要区别对待。
维生素及复合维生素
如维生素 B1、维生素 B2 、维生素 C等，最好在饭后服用。
铁剂
夜间服用比在清晨服用，血液中的浓度会增加几倍，能提升疗效。
钙剂
临睡前服用补钙药可以使钙得到充分的吸收和利用。
9. 催眠药物
需要根据药物的起效时间来确定给药时间。
通常起效快的药物，如水合氯醛，临睡时服用；起效慢的，如苯二氮卓类，如阿普唑仑、艾司唑仑 ( 舒乐安定 )、地西泮 ( 安定 ) 、硝西泮等睡前半小时服用。
但无论是哪一种镇静催眠药，都建议服药后立即入睡。
本文内容部分引用自《重视服药时间促进药效》，原载于《祝您健康》2022.4，原文作者为周晓洁（温州医科大学附属第一医院）。
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原标题：《弄错时间药等于白吃？一图读懂9大常用药服药“黄金时间”》