中药配伍之谜——君臣佐使（六）

（四）治肝剂

　　【代表方】逍遥散（见前理气药）。

　　同类常用中成药：舒肝和胃丸

　　【组成】香附（醋制）45g，柴胡15g，郁金45g，佛手150g，木香45g，乌药45g，陈皮75g，莱菔子45g，槟榔45g，广藿香30g，白芍45g，白术（炒）60g，炙甘草15g。

　　【方解】本方以大队理气药疏肝，运脾；助以白芍柔肝；佐以白术健脾，甘草和中。行散之力胜于逍遥丸，故肝郁气滞明显者可服此药。

（五）治肾剂

　　【代表方】肾气丸（《金匮要略》）。

　　【组成】干地黄八两(240g)，山药、山茱萸各四两(各120g)，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两(各90g)，桂枝、炮附子各一两(各30g)。

　　【主治】肾气虚证。（原方主治：虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利；男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗；妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息。）

　　【方解】参前六味地黄丸解。

　　同类常用中成药：

　　1、六味地黄丸同前。

　　2、四神丸

　　【组成】补骨脂400g，吴茱萸100g，肉豆蔻200g，五味子200g，大枣200g。

　　【方解】本方为治疗五更腹泻的特效方。肾阳不足，脾土失温，则清晨阳气初动之时，人得天阳之助，则欲排阴浊外出。且肾气不足，无力固摄，故大便来势颇急。方以补骨脂、肉豆蔻温肾阳而固摄，并以吴茱萸助之，五味子佐之。

　　注：本部分提到的中成药成分及剂量绝大部分出自《中华人民共和国药典》（2005年版）。另有少部分直接出自最早记载该方的原著。

　　细心的朋友或许已经发现，本部分所讲方剂或中成药的思路，与前面所讲的中药和辨证，其实是一脉相承的，都是秉承病性的虚与实，病位的脏和腑，依次展开的。举例来说，辨证一讲中我们了解到气虚证的常见表现（气虚无力倦懒言），可据此判定气虚证的有无。一旦确定本证，就可以在中药一讲相应的常用补气药中查找，得到党参、黄芪、山药这三种；按照对三者用途的基本评价，可以从中得出最适合自己的一味药；继而或冲泡代茶饮，或煲汤熬粥时加上一些作食疗，剂量用最常用的10g，就可以了。如果问题比较严重，单用某一味中药的效果不够理想时，就可以考虑在方剂一讲中寻找相应的中成药，得到补中益气丸和玉屏风口服液，再根据自身病症特点进行选择即可。

　　通过前面讲稿的学习和积极的实践练习，有些朋友已经可以对一些患者的病情作出比较准确的中医辨证分析。再结合中药方剂部分的学习，对于一些简单的疾病，朋友们就可以给出比较完整的治疗意见了。当然，目前的学习还仅仅是停留在入门的阶段，遇到疑难或较为重大的疾病，切不可以此为据，仍需以医生面诊为宜。

（本文仅供中医爱好者学习交流）

作者：天下无疾