四、经脉诊治原理
河流的功用在于运输人员、物资。河流出现哪些异常状况时，会妨碍到运输的功能呢？常见的问题有二：一是河水太少，无力运输；二是河道闭塞，无法运输。运输功能一旦瘫痪，河流上下游之间就失去了紧密的联系，导致危难丛生。同样的问题，表现在经络上，就会出现：气血不足，脏腑官窍失养，不荣则痛；气血壅滞，不通则痛。
一般来说，疼痛是人体进行自我保护的一种病理生理现象。任何部位出现疼痛，都可以看做是此部位发出的强烈呼救信号。经络上表现出来的疼痛，可以是自发的疼痛，或者按压时出现的疼痛。这时作为医生，首先需要做的就是冷静的分析，这种疼痛的出现，是由于气血不足，还是壅滞？换言之，是虚，还是实呢？
通常经络虚实的判断，我们可以通过望诊和切诊两种方法来解决。气血不足引起的虚证，该经表面可见凹陷，按之多松软无力；所见条索、结节，也多细小。气血壅滞引起的实证，该经皮肤可见明显青筋瘀络，按之多实紧有力；所见条索、结节多较为粗大。此外，虚性疼痛通常以酸痛为多见，疼痛较和缓；实性疼痛常见胀痛、刺痛，疼痛较剧烈。
医生将一根细细的毫针刺入合谷，患者牙痛嘎然而止；刺入人中，腰扭伤之剧痛顷刻消失。如此奇效，道理究竟是什么呢？针刺之后，患者体内究竟发生了怎样的变化呢？要理解这层道理，我们先来看一则小故事。
记得当年读大学时，郝万山老师曾讲过一则医案：一位山区居住的壮年男子，患肠梗阻，腹胀痛不可忍。当地医生见此例病情较重，未敢接诊，嘱送县医院手术治疗。然而等患者在拖拉机上，经过几十里崎岖的山路到达县医院时，腹胀痛的症状已经很大程度上缓解了。原来一路的颠簸，让纠结在一起的肠结构得以散开。腹中气机恢复畅通，症状随即大减。
这里给了我们一点提示：当绳索打结时，我们自然可以直接到局部解开此结；或从一端抖动绳索，亦可使此结松开。人体毕竟不是绳索，可以轻易打开；实行手术，又会对机体造成创伤。况且气血不像有形绳索，可观可触，气血之结又该如何解开呢？这里采用第二种思路，正好曲径通幽，既不对机体产生破坏，又可方便的把握无形，产生奇效。
具体落实到选穴治疗时，又有很多的学问。如前讲所讲，以中药治病时，需要考虑的因素并非见脾治脾，见肝治肝一样。不过这部分内容过于复杂，本讲主要提供两类基本治疗思路，帮助大家理解针灸治病的道理所在。
一是，本经病，治本经。这条思路最为直接，非常常用，也非常有效。举例来说，口鼻干痛，腹胀不适，病在足阳明经。沿足三里穴以下循按，痛点明显处即为治疗要穴。同时该经末端腧穴亦可并用。针刺必效。此类治疗思路，即是“治本经”之思路。
二是，本经病，治表里经。这条思路，相比而言，就有些曲折。但同样非常常用，也非常有效。所谓“表里经”，阳经为表，阴经为里；一表一里，相对相依。具体来说，表前之阳明与里前之太阴即为一对表里；表中之少阳与里中之厥阴即为表里；表后之太阳与里后之少阴即为表里。此表里关系，即类似于地球仪上一条经线与对侧之经线。二者一阴一阳，共成一圆；互有不足，合而为用。譬如夫妻，调夫可治妻，调妻可治夫。
§请用三句话讲述你所认识的经络原理。
五、十二经脉概要
最后，无疾把十二经脉循行所过之处及各部常见病症，以文字的形式表述如下，供大家参考。网络上各种经络循行图多如牛毛，请自行搜索，对照来看。
按照《内经》对经络的记载，虽然经脉的全程像一条入海的河流，一棵繁茂的树木，但最为重要、备受重视的是河流未入海的部分，是树根树干的部分，也就是肘膝关节以下的部分。长期的临床实践同样证明，此部分腧穴的治疗作用，在整条经脉上，往往是最为突出的。下面我们就逐一了解十二经脉的大体循行、主治等知识。
1、手太阴肺经上肢内侧前缘。
主要循行部位：拇指端，鱼际穴处（赤白肉际，即手掌与手背的交界线），太渊穴处（寸口脉动处，即中医诊脉处），尺泽穴处（肘内侧大筋桡侧，即靠近大拇指侧）。
无疾按：在讲述经脉循行部位时，无疾常以穴位作为定位参考。一则以实用为目的，所涉及腧穴往往都是大穴、要穴，可以在学习经络循行的过程中，顺便对这些腧穴有所了解；二则今天针灸学的通俗读本十分丰富，网络腧穴资料更是随手可得，充分利用这些资源对腧穴的记载，可以帮助我们更快捷、更直观地了解整个经脉的大体走向。
无疾这里尤其强调一点，作为一名针灸医生，要诊断和治疗疾病，着眼点一定是更多的放在“经”，而非“穴”上。这点并不是对古人“宁失其穴，勿失其经”的老生常谈。因为这句针灸界内耳熟能详的古训，核心放在“失”上，是一种退而求其次的无奈之选：穴位选起来不易，至少把经脉选对吧。无疾这里所强调的是在选穴前，一定要先重视经脉对疾病诊治的指导价值。
主要诊治病症：肺脏疾病——咳嗽，喘，咽喉疼痛等。
最常见疾病反应区：①尺泽穴下方肌肉丰厚处；②鱼际穴附近肌肉丰厚处。
无疾按：
无疾此处讲反应区而不讲反应点，是因临床所见，很难像教科书中对某穴的定位描述一般精准。所谓点，经常是或上或下，因人、因时、因势而变，难以精确度量。而所谓区域，看似模糊，难以把握，实则各种游移的点，多在本区范围内。当我们面对的对象不是一台机器，一张桌椅，而是一个活生生的人的时候，我们经常会发现：科学的精准，与感觉的灵敏相比，不一定能带给我们更为“科学”的结果。
当肺脏发生疾病时，此两区很容易出现异常反应。尺泽穴区与鱼际穴区最常见到压痛；急性起病者，在尺泽穴下方常出现明显压痛；长期慢性的肺脏疾病，常可在尺泽穴下方沿肺经出现硬结或条索，伴有压痛；肺脏阳气不足，寒邪较盛者，常可在鱼际附近见到较明显的青筋。
最常用治疗部位：
①列缺：止咳奇效。
②尺泽穴区敏感点：调治肺脏要穴。
2、手厥阴心包经上肢内侧中线。
主要循行部位：中指端，手心中线，腕横纹内侧中点，腕上两筋见，肘内侧大筋尺侧（靠近小拇指侧）。
主治病症：①心脏疾病——心痛，胸痹；②胃腑疾病——胃痛，呕吐。
最常用治疗部位：内关——治疗心脏疾病要穴；按揉内关穴出现酸胀感对晕车有奇效。
3、手少阴心经上肢内侧后缘。
主要循行部位：小指端，神门穴处（手腕横纹掌面尺侧），少海穴处（屈肘，肘横纹内侧端处）。
主要诊治病症：本经无疾临床应用较少，无太多经验介绍。
无疾按：《灵枢·邪客》云“手少阴之脉独无腧”，原因是“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也”，也就是说，邪气不会轻易到达心脏的。如果万一到了，会怎样呢？“容之则伤心，心伤则神去，神去则死矣。”邪气如果在心脏停留，那么人的生命也就要结束了。“故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。”所以才有了“心包代心受邪”之说。按今天针灸临床的实践来看，心脏发生问题时，确实更多的会从手厥阴经来进行诊治。此“心为君主，不可妄动”的观点，深受广东中山良师益友解语石兄的影响而成。
4、手阳明大肠经上肢外侧前缘。
主要循行部位：食指端，虎口合谷处，阳溪穴处（拇指后两筋间凹陷处），曲池穴处（屈肘，肘横纹外侧端）。
主要循行部位：食指端，虎口合谷处，阳溪穴处（拇指后两筋间凹陷处），曲池穴处（屈肘，肘横纹外侧端）。
主要诊治病症：①头面官窍各种病症（以口鼻为主）；②疹病。
最常见疾病反应区：①曲池穴下方肌肉丰厚处；②虎口肌肉丰厚处。
无疾按：曲池穴下方区域（手三里穴周围）可用于判断人体上部病情轻重，适用范围非常广泛。此法出自世界针灸联合会良师益友扶摇子。虎口合谷穴更是一身大穴，多种疼痛性疾病，都可以通过按压合谷穴来判断病情。
最常用治疗部位：①合谷——头痛，牙痛，口眼歪斜；②曲池——解表热要穴。
无疾按：合谷穴主治范围非常广泛，除上述头面部一些常见的病症外，合谷还是治疗全身各种疼痛的要穴，解除表热的要穴，调节汗出异常的要穴，等等。既然主治范围如此广泛，岂不成了无所不治的“大力丸”吗？无论何病，只取此穴即可。实际无疾临证选用合谷的依据，仍是以局部按诊有异常反应为准。虽属此穴主治病症，但合谷穴上无应者，效果就不会十分显著了。此“取应”思想，深受广州董氏针灸传人左常波老师影响而成。
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
