太阳病证
太阳病提纲:“太阳之为病,脉浮,头项强而恶寒”。
太阳病证,一般出现于外感热病的初期,此时风寒外邪初犯肌表,它的病变也多表现于体表方面,因此简称表证。它的主要脉证是:恶寒,发热,头项强痛,脉浮。恶寒发热,是卫气和风寒外邪相争的反应,卫阳被郁束,所以恶寒,郁而相争,因而发热;邪束太阳经脉,所以头项强痛;正气抗邪于外,所以多见脉浮。凡是见到以上这些症状,就称为太阳病。
太阳病,又有表虚,表实的分别。例如具备了上述太阳病的主要脉证,而见恶风、汗出、脉缓的,名为中风,属表虚之证;见恶寒,无汗,脉紧的,名为伤寒,属表实之证。
1.太阳病经证
太阳病经证虽为表证,由于人体正气强弱不同,故又分为伤寒,中风二证。
(1).中风证
临床表现:头痛,发热,恶风,自汗出,脉浮缓,可兼见鼻鸣干呕。
风寒犯表,卫阳浮于外故发热,卫阳不能固外,营阴不能内守故自汗出,汗出则营弱肌疏恶风;肌腠疏松,营阴不足故脉见浮缓。
治法:调营卫,解肌表。
方药:桂枝汤。
桂枝汤(《伤寒论》):桂枝6克、白芍6克、炙甘草6克、生姜6克、大枣5枚。
水煎,温服。服后喝热稀粥,盖被取微汗。
桂枝汤为治疗太阳中风的主方,有调营卫、解肌表、发汗止汗的功能。桂枝宣阳,芍药和阴,芍药与桂枝为伍,能调和营卫。生姜温胃止呕,佐桂枝以通阳;枣、草益气调中,助芍药以和阴,因而达到助正驱邪,安内攘外之功。服用本方,尤须喝热粥以助药力,使谷气充实汗源,得微汗而解。
(2)伤寒证
临床表现:恶寒,或己发热或未发热,身体疼痛,无汗而喘,脉浮紧。
风寒束表,卫阳被遏故恶寒,正邪相博则发热;寒为阴邪,其性凝敛,营阴郁滞筋骨失养故体痛;风寒束表,闭塞皮毛故无汗;肺主呼吸,外合皮毛,皮毛闭塞,影响肺气不宣,则呼吸喘促;正气欲向外,而寒邪束于表,故脉浮紧。
治法:辛温发汗,宣肺定喘。
方药:麻黄汤。
麻黄汤(《伤寒论》):麻黄6克、桂枝3-6克、杏仁6-9克、甘草3克。
水煎,温服。服后盖衣被取汗。
麻黄汤为解表逐邪峻剂,是治疗太阳伤寒的主方。麻黄发散风寒,开毛窍,发汗定喘;桂枝通阳,助麻黄增强发汗解表之力;杏仁利昁气止喘;甘草和中。诸药合成,共奏解表发汗,宣肺定喘之功。
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