邪在气分
(一)病势初起,热郁胆经:
临床表现:发热不恶寒,口苦而渴,心烦,小便短赤,舌红苔黄,脉弦数。
这是春温初起,热郁少阳胆经的证候。由于邪热在里,故病初起即见发热而不恶寒,与风温初起邪在肺卫而见发热恶寒显然不同。热郁少阳胆经,津液受伤,所以心烦口苦而渴,小便黄赤,舌红苔黄而脉象弦数。
本证病理变化为热郁少阳胆经,与热在阳明胃经不同。阳明证为里热盛于外,表里俱热,热象甚重,而津伤亦甚;本证则邪热郁于胆经,内蕴而不外扬,故见症亦里热偏重而外热不甚。这是两者的主要区别。
治法:苦寒清里。
方药:黄芩汤。如兼有恶寒、头痛等表证的,可用葱豉桔梗汤加黄芩5克以表里两解。
黄芩汤(《伤寒论》):黄芩6克、芍药6克、甘草3克、大枣3枚。
本方是苦寒清热兼以坚阴之剂,方中黄芩苦寒直清其里,更用芍药、甘草、大枣甘酸生化阴液。
葱豉桔梗汤(《通俗伤寒论》):鲜葱白9-15克、桔梗9克、淡豆豉9-15克、连翘4.5-6克、薄荷3-4.5克、焦山栀6-9克、甘草2-3克、淡竹叶少许。
本方系葱豉汤合桔梗汤加减组成,葱白、豆豉、薄荷、桔梗辛散外邪;连翘、山栀、甘草、淡竹叶清热解毒。加入黄芩以清里热。
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