真正做精神分析机会不多，适合做精神分析的案例很少，所以这十几年来，做过的也就是十几例。做起来呢，按标准来说时间比较长，我做过的比较短的是二十来次，大概四五个月，比较长的有的做三年。从弗洛伊德的经典理论来讲，可能我做过的这些都不是真正的精神分析，只能说是分析性心理治疗。因为经典精神分析的是这么一种场景：要求病人躺在躺椅上面，治疗师做在他的背后，让病人自由联想。我做的基本上都不是精神分析，没有这个条件。我们咨询室有两张沙发坐下来已经很不错了，开始时连沙发都没有，只有两张办公桌对坐着谈，所以只能是分析式心理治疗。
在座很多人都是参加过心理咨询师培训的。培训的教材里提到了精神分析，因为精神分析很重要，不得不提。但是不可能讲得很深入，因为精神分析实在是太复杂了。一开始这个课程我想用两天时间，后来觉得两天没什么好讲，增加到四天，其实四天也是讲不清楚的，只能说这是个基础，以后有机会，等大家有了些实践经验的话，再适当加深。
精神分析和弗洛伊德主义
基本理论
精神分析是一个很庞大的体系，里面的理论观念非常多，从弗洛伊德以后精神分析一直在发展，有很多新的理论出现。但早期的理论还是最重要的。我这里列出来的几个理论，都是弗洛伊德的经典理论。
一、潜意识理论。
心理结构：
心理和意识：
心理活动的划分：
潜意识的特点：
潜意识存在的证据：
集体无意识：
二、人格结构理论
人格结构：
自我的功能：
超我：
三、本能理论
本能的力学：
四、心理发展理论
心理发展与心理障碍：
性心理发展理论：
第一个阶段口腔期，也叫口唇期，是出生的第一年
第二个阶段肛欲期，到了第二年，性感区发生变化了，从口腔转移到肛门
第三个阶段鸟到期，三到六岁，这个时期性感区又转移了，转移到尿道
第四个时期是潜伏期，七到十二岁
第五个时期，十二岁以后进入青春期
艾里克森的发展理论：
五、心理防御机制
弗洛伊德把人的人格结构分为本我，自我和超我。自我的作用就是要在本我和超我之行进行平衡，所以它必须要有些手段，否则很难胜任。这些手段就叫心理防御，弗洛伊德叫它自我防御。
（一）心理防御机制的分类
1、精神病性的心理防御。
精神病性的心理防御，也叫自恋性心理防御，多见于精神病患者。五岁以下的婴儿也经常会采用这种方式。精神分析是一个动力学的理论，它总是把心理障碍和儿童心理结合起来。按这个观点来看，婴儿就是精神病人。精神病人的心理其实就是婴儿的心理，反过来说，婴儿的心理也就是精神病人的心理。到了儿童期，就成了人格障碍，而到了青春期，就是神经症，直到长大成熟才成为正常人。这就是心理障碍与病理学之间的对应关系。
精神病性的心理防御主要有三种：否认，投射，歪曲。
否认
投射
歪曲
2、不成熟的心理防御
一般见于儿童和人格障碍的病人，包括各种性变态。这里的儿童指十到十五岁左右的孩子。
自居作用
退化
躯体化
见诸行动
白日梦
3、神经症性的心理防御
它见于青春期或神经症患者。当然，所有低级的心理防御机制正常情况下也都是可以使用的，这里所说的是常见于，即这类人群较多地使用某种防御。
转换（也叫转移），补偿，替代满足，置换
反向作用
合理化
压抑
隔离
抵消
4、成熟的心理防御。
常见于正常的成年人。
升华
幽默
理智化
六、客体关系理论和社会文化理论
七、俄狄浦斯情结
历史和流派
精神分析产生到现在一百多年，它出现的标志是，1895年弗洛伊德和布洛伊尔合写了一本书叫《癔症研究》，以这本书为标志，精神分析从此开始。这一百多年里，出现了多次分裂，理论方面不断更新，中间也出现了几个流派，整个过程相当复杂。我们现在学精神分析，如果只是了解弗洛伊德那些最原始的东西还不够，应该也要与时俱进，跟上它的发展，所以今天我们讲一下精神分析的历史。
一、心理治疗发展的历史
二、精神分析产生的历史背景
精神分析的产生并不是从天上掉下来的，也有一个历史背景。
第一是社会背景
第二是思想背景
第三是科学的背景
三、精神分析产生的过程
四、精神分析流派
从弗洛伊德到现在，精神分析有过几次分裂，产生了一些分支。应该说比较大的分支，到现在有这么九个。
（一）经典精神分析
（二）个体心理学
（三）分析心理学
（四）自我心理学
（五）客体关系理论
（六）自体心理学
（七）新精神分析
（八）存在分析
（九）后现代精神分析
心理障碍
一、精神分析对心理障碍的解释
研究心理障碍的学科叫变态心理学。变态心理学比较大的流派或者说研究的方法主要有几种：精神分析，行为主义，心理生理学派，医学模式，精神病院的医生一般是用这种方式来理解变态心理的。还有一种社会学，可以说是后现代的观点，认为心理障碍是相对的，有些人在这里是心理障碍，到别的地方就不是了。比如说在原始部落里人们把癔症的病人奉若神灵，而到了我们这里却成了心理障碍。精神分析和行为主义属于心理学的流派，精神分析在这方面的影响是很大的。
精神分析对心理障碍的解释主要有三个理论：创伤理论，无意识显现理论，心理防御理论。这三个理论之间关系密切，比如说创伤理论也会涉及到无意识显现，也就是说心理创伤会埋藏在潜意识里面，到一定时候暴发出来。而且暴发的时候不是直接的，而是通过心理防御改变了，变形以后才出来。最早是弗洛伊德提出来的，后来所有的精神分析流派的补充都没有逃出这三个理论框架。
创伤理论
无意识显现理论
心理防御理论
二、对各种心理障碍的具体解释
（一）、焦虑
现实焦虑：
焦虑的成分：
我们的焦虑到底包括哪些内容，以下是对焦虑成分的分析。焦虑这个词的含义大概有这三个方面：
焦虑的第一个成分是着急
焦虑的第二个成分是担忧
焦虑的第三个成分是内心不安
单纯焦虑：
神经症性焦虑：
焦虑的消除：
焦虑的变异：
（二）癔症
躯体化：
（三）情感障碍
（四）精神分裂症
（五）人格障碍
边缘人格
自恋人格
（六）、性障碍
弗洛伊德本人就是一个性学家，他的很多研究都是建立对性研究的基础之上，所以我们如果对性方面的障碍进行治疗，不懂精神分析就很难进行。
性功能障碍
性心理障碍
精神分析治疗
一、精神分析和短程精神分析
二、治疗过程
精神分析的治疗过程，我们按经典的来讲，一般分为五个阶段。
第一个阶段，开始：
第二个阶段，动力学评估
第三个阶段，分析解释
第四个阶段，指导，修通
第五个阶段，结束
荣格对治疗过程的划分：
荣格对精神分析治疗的过程有一个看法，他把精神分析过程分为四个阶段，而且把这四个阶段跟精神分析的历史联系起来。
第一个阶段是布洛伊尔的阶段
第二个阶段是弗洛伊德的阶段
第三个阶段，阿德勒阶段（修通）。
第四个阶段，荣格阶段（转化，也有人称之为变形）
病人的选择：
再来看病人的选择，做精神分析要选择什么样的病人？
第一，神经症
第二，病人必须要有心理学头脑，对心理学比较感兴趣，愿意去思考问题。
第三，能够体察自己感情的人
第四，能够运用理解而使症状缓解的人。
第五，有环境支持。
第六，要有良好的医患配对
设置：
接下来要讨论的是设置的问题。精神分析的设置很有意思。
第一个是时间要固定
第二个是地点要固定
第三个是形式要固定
第四个是收费的标准不能变
精神分析的方法：
精神分析治疗的方法。从弗洛伊德开始到后现代方法有很多，这里列出了比较重要的。
第一个是催眠
第二种是谈话法
第三种是自由联想
第四种是语词联想
第五种是阿德勒的童年回忆
第六种是释梦
第七种是主动想象
第八种是沙盘游戏
三、自由联想
自由联想跟意识流的关系。
自由联想跟感觉被剥夺的联系。
自由联想的方式：
自由联想的作用：
自由联想有三大功能，
第一是宣泄，
第二是领悟，
第三是重新体验
四、医生的作用
第一是疏导的作用
第二个作用，领悟
第三个作用，重新体验
移情和阻抗
一、移情
治疗联盟：
识别移情：
移情的分类：
移情一般分为三类：
正移情，
负移情，
反移情。
节制和自我暴露：
移情和反移情：
现在来看看移情和反移情的情况。我们这样来表示，A：病人；a：病人的无意识；B：治疗师；b：治疗师的无意识。
AB：治疗联盟
aB：移情
Ab：反移情
ab：感应
Aa：病人的领悟
Bb：治疗师的成长
精神病性移情：
色情和攻击的移情：
二、阻抗
阻抗的表现：
阻抗的分类：
第一类，获益性阻抗
第二类，移情性阻抗
第三类，习惯性阻抗
第四类，动机性阻抗
阻抗的处理：
三、负性治疗反应
指经过正确的治疗但没有效果，或者病情反而加重了。提出这样一个问题，这说明精神分析学派对自己是比较严格的。为什么经过正确的治疗反而病情加重了呢？有三种可能的情况：
第一，治疗方法不正确
第二，病情没有加重，我们所说的加重只是症状的表现或一些表面现象，实际上他是在改善的。
第三，症状确实加重了
四、督导
督导非常重要，搞精神分析必须要督导，因为涉及情感的问题太多，自己往往理不清，需要别人帮助。
系统督导的内容，主要有六个方面。
第一，案例讨论
第二，对治疗方案进行讨论
第三，治疗关系的探讨
第四，治疗师的成长
第五，探讨督导关系
第六，督导者的自我暴露
阅读材料:
米尔顿：精神分析导论，中国轻工业出版社
斯托尔：弗洛伊德与精神分析，外语教学与研究出版社
布伦纳：精神分析入门，北京出版社
霍尔：弗洛伊德心理学入门，商务印书馆
霍夫曼：弗洛伊德主义与文学思想，三联书店
申荷永：荣格与分析心理学，广东高等教育出版社
克莱尔：现代精神分析圣经：客体关系与自体心理学，中国轻工业出版社
弗洛伊德：精神分析引论，商务印书馆
弗洛伊德：精神分析引论新讲，商务印书馆
弗洛伊德：日常生活的精神分析（日常生活的心理病理学）
弗洛伊德：梦的解析
弗洛伊德：少女杜拉的故事
车文博：弗洛伊德文集，长春出版社
弗洛姆：梦的精神分析，光明日报出版社；被遗忘的语言，浙江教育出版社
莫里斯：裸猿
莫里斯：人这种动物
荣格：人及其象征，辽宁教育出版社
荣格：探索灵魂的现代人
冯川：荣格文集，改革出版社
霍妮：精神分析新法
霍妮：神经症与人的成长
黄国胜：心灵之约——一个心理医生的手记，东方出版社
黄国胜：超越心理障碍，天津教育出版社
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