前几天，胖大夫门诊这儿来了一个14岁的小姑娘。刚上高一，她想以后报考舞蹈学院，但身高只有152厘米。目前舞蹈学院的入学要求中，对身高的硬性要求是165厘米。趁着暑假，家长就带着孩子来到门诊，希望我们医生能帮忙想想办法，让孩子再长高个十几厘米。
胖大夫做完检查，一声长叹啊——来晚啦！虽然孩子很有天赋，但是她的骨龄已经是成年人的骨龄了，这意味着她的骨骺已经完全愈合，再想长高已经没有了生物学基础了。
孩子和家长都很沮丧遗憾。
其实，每年高考过后，就有很多家长会带着孩子一起来门诊看能不能长高一点，可是拍了骨龄片一看，骨骺都已经愈合了，没有办法再长高了。于是那些从军梦、舞蹈梦、主持梦可能就此破灭了。
残酷的事实也告诉了我们一件事，很多家长对自己孩子长身体这件事存在巨大的认知误区。虽然很多家长都知道青春期是孩子身高发育的快速期，但是很少有人知道，青春期也是孩子身高发育的最后一个黄金时期。一旦过了这个时间段，孩子再想长高，就只有遗憾。
那么孩子最后的身高发育期
究竟是几岁到几岁呢？
女孩篇
对于女孩来说，女孩在乳房发育的时候，生长速度开始加快。身高增长最快的时候，大概是出现在乳房发育一年左右。
而乳房从开始发育到发育完全成熟，时间是三年。通常女孩生长速度最快的年龄是11岁到13岁。而最快的一年，身高可以增长8-10公分。这也就意味着，在这三年中，理论上女孩可以增高超过20厘米。
月经初潮一般就是孩子长个速度最快的时期，一般来说能长高8-10公分。月经出现后，孩子进入一个快速生长期，这个快速生长期将会持续约18个月。月经初潮一般是在青春期启动，乳房增大后两年左右。月经来潮以后，快速生长期就成为过去，生长速度就开始下降。
一般规律是：女孩在月经初潮出现后，身高是会长高8-10公分，以后每半年速度快速减慢。6个月以后的话，就会降到4-5公分/年；再6个月以后再降一半，也就是2-2.5公分/年；再6个月以后再降一半，就到了1到1.5公分/年。也是说这时候女孩的身高就接近于终身高了，能给我们挖掘的潜力就有限了。
所以，乳房发育、月经初潮出现，女孩子自己可能并不知道是怎么回事。这个时候就需要妈妈们帮助孩子，告诉他们乳房疼痛的原因、简单的护理事项等，月经出现之后怎么去处理，怎么使用卫生巾等，并及时了解孩子的身体发育情况。
所以女孩子出现月经初潮，如果身高还不太理想的话，胖大夫提醒家长务必带着孩子到门诊做一次检查。
检查的目的是进行评价，不一定要治疗，更重要的是评价孩子的生长潜能还有多大。拍骨龄片，了解她的性发育情况，预测她月经到来时间，帮助医生去判断，女孩还有多少的生长潜能和生长空间，以利于决定是否要干预改进她的终身高。
男孩篇
一般来讲，男孩的性发育主要表现在睾丸体积增加。一般到了睾丸体积超过4毫升的时候，就意味着他开始青春期发育了。睾丸体积发育到10毫升的时候，就进入快速的生长期，速度会非常快。睾丸增长到4毫升的时候，通常认为是男孩青春期的开始，其他的阴毛，腋毛随后会相继出现。
男孩身高猛增，一般会出现在生殖器和阴毛发育稍后的阶段。胡须和体毛会在青春期后期出现，一般男孩青春期能猛增的年龄在12.5岁，生长速度最快的年龄，一般是之后的1.5-2年，也就是14岁左右。这个时候，孩子一共会增长28厘米左右。胖大夫强调说，胡须一旦增长到需要剃须的时候，表明已经进入了青春期发育的后期，这个时候，已经接近男孩的最终身高了。
男孩子的爸爸们一定要好好观察孩子的身体发育情况，在男孩的身体发生明显变化的时候，要及时安抚他，并告诉他原因和基本的护理知识，帮助男孩认识自己的身体变化。男孩胡须长出来之后，爸爸们也可以与孩子一起剃胡须，增进父子感情。
青春期，什么样的生长速度要引起注意？
胖大夫对爸妈们几乎要把这一句用喇叭说三遍——青春期期间，每年生长速度低于6公分，那就要注意了！要注意了！要注意了！
这个时候，尽管身高不一定偏矮，但是如果身高的生长速度低于6公分/年的话，建议家长也要带着孩子到门诊进行检查，排查什么原因引起了异常，看孩子的身高是否出现异常。做到早期发现，早期诊断，早期治疗。
一旦出现异常，需要检查哪些项目？
遇到身高有些异常，胖大夫建议去正规的医院做下面这些检查：一般相关的检查有骨龄片（要了解他的骨龄），血常规，类胰岛素生长因子，肝肾功能，甲状腺功能，性激素。
这些检查指标，能排除一些常见的，导致影响长个的慢性疾病。同时，也能够了解孩子有没有其他原因导致生长速度减缓，导致生长障碍等。
监测身高的时间周期是多久？
一般来说的话，最好是3个月、6个月，必须给孩子监测身高，体重，并记录下来。如果可以的话，可以把记录都画到生长曲线图上，生长曲线图可以帮助我们判断，孩子一直以来的生长轨迹，判断他的生长轨迹是否偏离了正常的途径，可以帮助我们提前发现是什么时期出现了问题。
需要特别要强调一下，青春期的孩子会非常敏感。如果是女儿，妈妈去多多观察；如果是儿子，父亲要多观察。
【参考资料】
8-14，第一集
《长高那些事 (转载)》
https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_4831992826.htm
《身高有三分得靠自己 长个儿抓住两个黄金期》
https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_5163167024.htm
《矮小症科普讲座第一期：女孩月经初潮后还能长多高》
https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_5723738176.htm
https://panhui.haodf.com/lanmu_5
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