'骨盆'由二块髋骨所组成，二块髋骨经由后侧的二个骶髂关节和前侧的耻骨联合连接。骨盆位于下肢和躯干之间，是人体功能的十字路口，它允许产生令人难于置信的复杂运动，它也是引起运动损害和失能的疼痛的来源。
骨盆被标签为负荷传递系统，它确保负荷平滑和有效的从下肢传递到上肢、从一侧下肢传递到另一侧下肢和上肢传递到下肢。骨盆也是力量产生者，像在网球发球动作当中，力量的产生起源于下肢和骨盆，并将力量传递到上肢。在许多的人体运动中，骨盆负责负荷的传递和力量的产生。
骨盆也是一个神秘的部位，我们目前很清楚的知道人体很多关节的生物力学，但对骨盆的生物力学却了解的非常少。对于骨盆关节的基本解剖、神经支配、动作、病理、检查和治疗在医学方献中一直存在争论，因此临床治疗人也对骨盆花费了更多的精力去了解它，其中有些临床治疗人员不认为存在骨盆功能障碍，但医学不是一个观念系统，它是基于科学的，目前已经有许多科学证据证明骨盆关节病变是直实存在的，但是，这些争论依然在继续。
骶髂关节的动作非常小，但骶髂关节动作的量和方向已经足够和被需要去补充髋关节的活动及影响腰骶连接处的动作（Smidt et al 1997），因为骶髂关节的动作量非常小，所以除了侵入性技术之后，没有其它客观的方法能发现它的动作，目前没有证实临床测试能很可靠的发现骶髂关节活动度增加或活动度减少。X线分析显示骶髂关节有0.5~1.6mm的平移动作和多达4度的旋转动作（Sturesson et al 1989,2000）
骶髂关节的周围组织像其它滑膜关节，包含机械感受器和伤害感受器（Grob et al 1995; Fortin et al 1999; Sakamoto 2001; Vilensky et al 2002; Yin et al 2003; Szadek et al 2008,2010）,Vleeming等人（2012）总结这些研究得出结论，骶髂关节的外侧缘接受下段腰椎和上段骶柱后侧神经根分支的支配。刺激骶髂关节的机械感受器能改变骨盆和腰椎的运动反应（Indahl et al 1999,2001,2007）,在这些研究中发现刺激骶髂关节的腹侧时，最大的肌肉反应产生在臀中肌、臀大肌和腰方肌，其它肌肉反应较少，而刺激骶髂关节后侧关节囊时，最大的肌肉反应产生在多裂肌，其它肌肉反应较少。这些研究建议当机械性或化学性刺激骶髂关节伤害感受器和机械感受器可改变下背和骨盆区域的肌肉功能。
图片：刺激骶髂关节腹侧时的肌肉反应
有二种原因引起骶髂关节疼痛：力学性和非力学性。Huijbregts概括几种影响骶髂关节的非力学性的病变，包括：感染、代谢性和医源性疾病，如：强直性脊柱炎。这些非力学性的问题一般情况下需转介给临床医师处理，所以物理治疗师在临床工作中应要筛查这些非力学性的问题，要诊断这些问题主要基于症状的模式和对保守治疗的反应不佳。
Vleeming（2012）认为力学性的骶髂关节疼痛是由于结构性病变或神经肌肉控制问题引起的关节过度活动或关节过度僵硬所导致，骶髂关节过度的活动或过度的僵硬将影响骨盆、髋和腰椎之间的“相对灵活性（relative flexibility）”
Sahrmann(2002)建议，相邻脊椎运动节段或身体节段存在异常的“相对灵活性”可导致在最多灵活性的节段在运动时或持续在末端角度时堆积过大的应力，从而产生症状。如果骶髂关节存在动作限制，改变了“相对灵活性”，引起腰椎和／或髋关节过度负荷，这些过度负荷可引起下背和髋部有神经支配结构的疼痛，特别在末端活动位置。如果恢复骶髂关节活动度将减少腰椎和／或髋关节的负荷，从而恢复无痛的运动（Oliver 2011）
图片：相对灵活性（relative flexibility）
相对灵活性
在上图中俯卧位屈膝时，a图：如果股直肌和后倾骨盆的肌肉（如：腹直肌）之间的柔韧度相对平衡时，屈膝120度，腰骨盆没有动作产生；b图：如果股直肌相对于后倾骨盆的肌肉僵硬，那么在屈膝120度时产生骨盆前倾和腰椎后伸，让腰椎产生过度累积性的应力
在治疗之前的一个前提就是要诊断疼痛的问题是否来源于骶髂关节，诊断骶髂关节痛使用一系列的检查发现，包括：1)骶髂关节疼痛激惹测试（SIJ provocation testing); 2) 疼痛位置（pain location）; 3)触诊（Palpation）4)力量测试（strength testing）5) 活动度测试（mobility testing）
1)骶髂关节疼痛激惹测试:
骶髂关节疼痛激惹测试通常被用来诊断疼痛是否来源于骶髂关节，此外，如果骶髂关节疼痛激惹测试结合McKenzie力学检查方法，那么骶髂关节疼痛激惹测试诊断骶髂关节痛的可靠性会更高，Lastett等人（2003）发现3个或更多的骶髂关节疼痛激惹测试阳性且不存在McKenzie腰椎力学检查向心化或周围化的现像能很大的改善骶髂关节痛的阳性率，Lastett在文献中使用的骶髂关节疼痛激惹测试包括：Distraction test、Compression test、thigh thrust test、Gaenslen’s Test、Sacral thrust Test
图片：Distraction test
图片：Compression test
图片：thigh thrust test
图片：Gaenslen’s Test
图片：Sacral thrust Test
2)疼痛位置：
在确定骶髂关节疼痛时，疼痛位置给予有限的帮助，必须结合其它检查发现。
Fortin等人通过在无症状人群的骶髂关节的注射实验后建议骶髂关节相关的疼痛出现在髂后上棘下方宽3cm、长10cm的区域，而Slipman等人在有症状的患者中报道与Fortin等人相互矛盾的发现，他们指出大多数的患者报道症状出现在下背、腹股沟、大腿、踝关节和小腿。所以骶髂关节的疼痛可以出现远离骶髂关节的位置，包括下肢，这样的原因可能与骶髂关节复杂的神经支配有关。
3)触诊（Palpation）
Vleeming等人认为诊断骶髂关节痛最有用的触诊是直接触诊耻骨联合和长背韧带时产生疼痛。
图片：耻骨联合触诊
4)力量测试：
徒手肌力测试也能对诊断骶髂关节痛产生有用的信息，Rost等人建议骶髂关节过度活动的病人在侧卧位髋关节外展抗阻时能产生疼痛，产后骨盆痛的患者评估髋关节内收力量时，常有力量减少的情况。
图片：侧卧位髋关节外展抗阻测试
5)活动度测试:
因为骶髂关节的活动度很小，所以不可能准确的测量出骶髂关节在各个平面的活动度，通常在临床中使用来评估骶髂关节功能障碍的活动度测试已经被证实是不可靠的（Dreyfuss et al 2007; Meijne et al 1999），在临床中我们会使用一种叫“Stork Test”的方法来测试骶髂关节能活自由的活动。
视频：Stork Test
如果通过以上测试证实疼痛源自于骶髂关节，那么下一步要做的就是要证明骶髂关节是过度活动还是过度僵硬，我在临床中常用一个叫“ASLR(主动直腿抬高的测试)”来帮助判断。
图片：ASLR测试
通过ASLR测试发现骶髂关节过度活动的我们可以用治疗性贴扎帮助稳定骶髂关节，以减少患者症状，同时也有利于患者开始稳定度性，以便他/她在训练中保持没有症状出现，这个贴扎的目的就是模仿ASLR测试的方法，经予骶髂关节挤压力。
图片：骶髂关节过度活动治疗性贴扎
如果通过ASLR测试发现骶髂关节过度僵硬，的我们可以用治疗性贴扎帮助增加骶髂关节活动，以减少患者症状，但治疗师仍需要透过关节松动术等方法增加骶髂关节的活动度，这个贴扎的目的是将骶髂关节面分离。
图片：骶髂关节僵硬治疗性贴扎
临床中常用的一个造成骶髂关节过度僵硬的原因是髋骨前旋，这个问题通常导致在腰椎后伸活动度末端时出现下背痛，使用新西兰物理治疗师Brain Mulligan提出的MWM就是一个很好用的改善髂骨前旋减轻症状的方法,使用Manipulation也是一个不错的治疗选择。
图片：MWM
使用MWM或Manipulation成功治疗后也可以使用治疗性贴扎来纠正髂骨前旋，以减少患者症状和维持手法治疗效果。
图片：髂骨前旋治疗性贴扎
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