内容简介
《单玉堂伤寒论针灸配穴》系中国现代针灸学家、北京中医药大学元老单玉堂先生对《伤寒论》六经名篇380节进行针灸配穴方面的论述与探讨，是针灸配穴与伤寒辨证思维相衔接的一部学术力作。《单玉堂伤寒论针灸配穴》是在原版《伤寒论针灸配穴选注》基础上加以适度修订，以“单玉堂按”的形式突出单老的学术思想，书后补人方证配穴索引以方便读者学习掌握。此外，原书前一部分的两章经细化增补后移至《单玉堂针灸配穴通俗讲话》一书，读者可互参。
《单玉堂伤寒论针灸配穴》对针灸专业的读者深入理解《伤寒论》，掌握临床配穴规律，强化辨证思维能力的训练；抑或对伤寒专业的读者全面把握张仲景的辨证思维模式，拓宽学术视野与提高临床辨证的悟性，均有重要的启迪意义。《单玉堂伤寒论针灸配穴》适于中医临床工作者与研究者、针灸临床工作者、中医院校师生及经方爱好者们阅读参考。
作者简介
单志华，男，1956年出生。当代中医临床家，是我国著名针灸学家单玉堂先生之子，幼承庭训，功底扎实。先后拜我国著名伤寒大家刘渡舟教授、著名经方大师胡希恕先生及长春许振寰先生门下，深得三位大师真传。从事中医读书与临证四十年，并受聘在英国行医十余年，为会员、英国中医药学会会员。其治病疗效显著，广受好评，英国媒体曾进行过专访并撰文报道。他技术全面，学验俱丰，临床擅长治疗多种疑难杂症，喜用经方，并娴熟针灸。理论方面崇尚仲景学说，具有独特的学术观点。曾撰写《伤寒论体系研究》《温病条辨补正》《“十干化合五运”初探》等，1984年为其父整理出版《伤寒论针灸配穴选注》，1990年合著出版《中国针灸处方大成》。
《灵枢·刺节真邪篇》说：“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。”这是说经络学说在临床应用上，与针灸有不可分割的关系。针灸治病所用的腧穴，就是经脉流行出入的地方。故不论在诊病、处方、配穴、手法等各方面，都不能脱离经络学说的指导。而在处方配穴方面无论是辨证取穴、循经取穴、按时取穴，或子母配穴、夫妻配穴、同经配穴、异经配穴，以及子午流注配穴、灵龟八法配穴等等，都是以经络为根据的。在补泻手法中，如子母补泻、疾徐补泻、提插补泻、迎随补泻，或呼吸补泻等，也都离不开经络的顺逆起止而施行。因此在诊断、治疗上，必须应用经络学说，从整体观点上去分析和归纳各个环节的生理功能和病理变化，才能掌握病情，提高疗效。《灵枢·卫气篇》说，“能别阴阳十二经者，知病之所生，候虚实之所在者，能得病之高下。”这说明由于经络的变动，疾病的产生有虚有实，有高有下。故对疾病的观察，就必须根据经络学说推求其原因和性质，诊查其部位和变化，然后施行治疗，才有准则。（一）不同部位，发生同一病症，可按经络循行所在来辨证。例如头痛，由于部位不同、经络循行各异，而有太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛之分。足太阳之脉，起目内毗，上额交巅，其直者从巅入络脑，还出别下项，故巅顶及后头痛归属之。足阳明之脉，起于鼻之交频中，上耳前，过客主人，循发际，至额颅，故前额头痛归属之。足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，故两侧头痛归属之。此即分经辨证的方法。（二）同一疾病发生于同一部位，可从两经以上不同的症候来辨证。例如喘息病，可分阴阳虚实。手太阴之脉，起于中焦，上膈属肺，从肺系横出腋下。在病候里有肺气胀满，膹郁不宁、喘咳等症状。而足少阴肾经之循行，也有一部分上贯膈、入肺中，因此也有一部分症候表现为张口虚喘等证象。治疗当分虚实，灵活权变，才能丝丝入扣。况肺为气之主，肾为气之源，肺肾两经，本有金水相生的母子关系，故在临证治疗时，应该两者兼顾。（三）不同症候同时发生，或先后出现于不同部位，可推求其病理机制来辨证。例如外感风寒，洒渐恶风，咳嗽发热等症状，乃因外邪侵袭皮毛，入客于肺，其证在表，同时又呈腹满而吐，食不下，自利益甚等证状，此乃脾虚又被寒邪所克，故又当健脾补虚，助脾气散精，上归于肺而疏调太阴表里。又如虚劳病，见干咳、唾血、心烦、舌干、口燥等肺肾两虚的症状，这是金虚肺弱、肾水不足。则治疗当从肺肾入手、滋肾润肺而清虚燥。若时或又现纳少、大便溏等症状，是又兼命门火衰，不能生土，则治又当从手、足太阴与足少阴气化无力方面来考虑了。可见，根据病理机制而辨其症候，也是一个十分重要的问题。（四）局部出现的症候，可从经络交叉与交会处来辨证。例如胁肋苦满疼痛，从其局部而言，多系肝胆两经症候；但从其经脉循行来看，又是足太阴脾经复从胃别上膈注心下的支脉，与足少阳日月穴、足厥阴期门穴相交会。因此就胁痛言，亦可从经脉的交叉处或交会处施行辨证。《素问·调经论》说：“夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病，必被经脉，经脉之病，皆有虚实。” 这说明经络是内属脏腑，外络支节，血气流行出入的通路。其相互联系的复杂情形，也可以说是形态与功能的综合产物。腧穴是人体经气输注交会之处，与经络同属一个系统，脸穴所主治的病候，都是根据经络循行而论治的，故成为针灸以外治内的必经途径。警如马丹阳四总穴歌：“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。”这完全是通过经络而总结出来的治疗法则。因足三里系足阳明胃经之合穴，其经是属胃络脾，所谓合之所治，皆主逆气而泄等证。腰背为足太阳膀胱经脉气所过之处，此脉络肾属膀胱，委中为足太阳经之合穴，主治内脏，直通腰背，所以腰背有病，以委中为循经治疗的要穴。列缺为肺经之络穴、别走大肠经，肺与大肠相表里，经脉络属，气息相通。大肠属手阳明经，故凡由燥热上冲所致的头痛，取列缺是非常重要的。又列缺内通任脉，《针灸大成》云：“列缺任脉行肺系。”而任脉与督脉相通会于头，肺主皮毛、而“头项强痛”多系风寒客表所致，故主之。合谷为手阳明经的原穴，其脉循颈上颊入下齿，交人中后左右交叉而挟鼻孔，故一般面口之病，多取合谷来治疗。综上四点，说明喻穴的应用，与经脉有不可分离的关系。《灵枢·五乱》篇说：“经脉十二者，以应十二月。十二月者，分为四时。《灵枢·顺气一日分为四时》篇说：“以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。”《素问·八正神明论》说：“凡刺之法，必候日月星晨四时八正之气，气定乃刺之”。凡此表明，人体经脉中气血的周流出入皆有定时。按时取穴，就是注重时间的条件，以自然界的周期现象，配合人体经脉之气血周流的情况来“通其经脉、调其血气，营其逆顺出入之会”，即所谓“得天时而调之”。今谨就时穴开阖的应用，举例如下：（一）子午流注纳甲法。纳甲法的组成，首先须要了解天干与地支的配合。因为子午流注是按日、按时的干支配合取穴方法。干支是古人用以记述年、月、日、时的一种方法。《素问·六微旨大论》说：“天气始于甲，地气始于子，子甲相合，命曰岁立，谨候其时，气可与期”。《素问·六节脏象论》说：“天以六六为节，……天有十日，日六竟而周甲，甲六复而终岁，三百六十日法也”。又说：“五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉”。按天干有十：即甲乙丙丁戊已庚辛壬癸。地支有十二，即子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥。首由天干的“甲”和地支的“子”相配则成“甲子”，次递相配则成乙丑、丙寅、丁卯……癸亥，构成六十个不同的名词，周而复始复还甲子，循环不已，这就是古人用以记载年月日时方法。五日为六十个时辰，子午流注纳甲法，即将十二经手不过肘，足不过膝的井荣俞原经合六十六个穴道，按干支配合的不同，而运用在六十个时辰上，演得开穴，各从其主治。如欲治黄痘，取腕骨穴，必待“庚子”时，方见大效，是以取其时穴正开之义。（二）子午流注纳子法。本法的应用和纳甲法互相辉映，并行不悖。根据人身十二经脉通行的自然顺序，所纳地支亦皆为每日各经流注之时，然后再依各经症候和虚实配合五腧，掌握生我我生的穴位去治病。（“我”指本经）。属于实性的疾病，须在气血流注本经的时间，取本经所属五行之子穴泻之。例如肺经属金，金生水，水的穴即为子，所以尺泽为肺经的泻穴，而当寅时上半时取之，主治咳嗽、胸满、肺胀，并有气盛脉大等现象的病证。属子虚性的疾病，须在气血始流过本经的时间，取本经所属五行之母穴补之。例如肺经属金，土生金，属土的穴即为母穴，太洲为肺经的母穴，所以如患者仍属肺经的症候，但是气弱脉微，诊断为肺虚证，则于寅时下半时取太渊补之。一经如此，它经亦然。（三）八法的依时相应法。八法是根据奇经八脉组成的。李时珍《奇经八脉考》指出：“盖正经犹夫沟渠，奇经犹夫湖泽，正经之脉隆盛，则溢于奇经”。说明了解奇经脉气的盈亏，亦可知正经经气的虚实。而八法则是据十二正经与奇经八脉相通的八个穴位的主客相配，用来按时取穴的一种针灸治疗方法。它们是：取通冲脉的足太阴脾经公孙穴与通阴维脉的手厥阴心包络内关穴相配，取通带脉的足少阳胆经足临拉穴与通阳维脉的手少阳三焦经外关穴相配；取通督脉的手太阳小肠经后溪穴与通阳跷脉的足太，阳膀胱经申脉穴相配，取通任脉的手太阴肺经列缺穴与通阴跷脉的足少阴肾经照海穴相配。这种配合是由脉络连系而成，治疗上则能起相互辅助的作用，如蚘厥证，值壬午时公孙穴开，即先针公孙，而以内关应之，又如咽喉痛，值乙丑日庚辰时照海穴开，即先针照海，而应以列缺为是。
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