刺灸法各论（三）
考点六:得气的概念及表现
得气，古称“气至”，近又称“针感”,是指毫针刺入腧穴一定深度后,施以一定的行针手法，使针刺部位获得经气感应。针下是否得气,可以从两个方面分析判断：
1.患者对针刺的感觉、反应。得气时,患者的针刺部位可有酸胀、麻、重等自觉反应还可出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉,或呈现沿着一定的方向和部位传导和扩散的现象;少数患者还会出现循经性肌肤瞤动、震颤,或见到针刺腧穴部位的循经性皮疹带或红白线状现象。
2.医者刺手指下的感觉。得气时,医者的刺手亦能体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。
若针刺后未得气,患者则无任何特殊感觉或反应,医者刺手亦感觉到针下空松、虚滑。
►考点点拨
得气的表现的两个大方面需要记住,其他的内容一般掌握即可。
考点七：得气的临床意义
得气与否以及气至的迟速,不仅关系到针刺的治疗效果,而且可以借此判断疾病的预后。得气迅速时,一般疗效较好,得气较慢时效果就差,若不得气时,就可能无治疗效果。
针刺不得气时,需要分析原因。若因取穴定位不准,或针刺角度有误,深浅失度,对此就应重新调整腧穴的针刺部位、角度、深度。另外应运用催气、候气方法。
当针刺得气后,要注意守气。守住针下经气,以保持针感持久,才能使针刺对机体继续发挥调整作用。
►考点点拨
此考点要记住两个关键词,一是疗效,二是预后。其他内容做一般掌握。
考点八：毫针补写手法
施行一定的针刺手法,可以达到补虚汽实的目的针刺补泻是通过针刺腧穴,运用一定的手法激发经气以鼓舞正气、疏泄病邪而防治疾病的方法。所谓针刺补泻,是针对患者不同的机能状态和疾病性质而言的；针刺补法鼓舞人体正气,使低下的机能恢复旺盛；针刺泻法可疏泄病邪,使亢进机能恢复正常。毫针补泻手法是实现针刺补泻最主要的手段和方法,可分为单式补泻手法和复式补泻手法。
1.单式补泻厂法
(1)捻转补泻 得气后,捻转角度小,用力轻,频率慢,操作时间短,结合拇指向前、食指向后(左转用力为主)者为补法。捻转角度大,用力重,频率快,操作时间长,结合拇指向后，食指向前(右转用力为主)者为泻法。
(2)提插补泻 得气后,先浅后深,重插轻提,提插幅度小,频率慢,操作时间短者为补法。先深后浅,轻插重提,提插幅度大,频率快,操作时间长者为泻法。
(3)疾徐补泻 进针时徐入,少捻转,速出针者为补法。进针时速入,多捻转,徐出针者为泻法。
(4)迎随补泻 进针时,针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法。针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法
(5)呼吸补泻 病人呼气时进针,吸气时出针为补法。吸气时进针,呼气时出针为泻法。
(6)开阖补泻 出针后迅速揉按针孔为补法。出针时摇大针孔而不立即揉按为泻法。
(7)平补平泻 进针得气后均匀地提插、捻转后即可出针。
2.复式补泻手法 (了解)
(1)烧山火 将穴位的可刺深度分为浅、中、深三层(天、人、地三部),先浅后深,每层各做紧按慢提(或用捻转补法)九数,然后退回至浅层,称为一度。如此反复操作数度,再将针按至深层留针。在操作过程中,可配合呼吸补泻中的补法,出针时按压针孔。多用于治疗顽麻冷痹寒性疾病等。
(2)透天凉 针刺入后直插深层，按深、中、浅的顺序,在每一层中紧提慢按(或用捻转泻法)六数,称为一度。如此反复操作数度,将针紧提至浅层留针在操作过程中,可配合呼吸补泻中的泻法,出针时摇大针孔而不按压。多用于治疗热痹、急性痈肿等实热性疾病。
►考点点拨
此考点需重点掌握。对7种单式补泻手法可以只记住何为补法,泻法在记住补法的前提下反推即得。
真枪实练
01
下列选项中,符合针刺得气表现的有（多选）
A.针划部位酸胀、重麻感
B.循经性肌肉震颤
C.针体颤动
D.针刺部位热、凉感
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答案与解析:ABCD。
02
提插补泻法中的补法操作是（单选）
A.先深后浅,重插轻提
B.先浅后深,重插轻提
C.先浅后深,轻插重提
D.先深后浅,轻插重提
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答案与解析:B。本题旨在考查考生对于毫针补泻操作技术的掌握程度。提插补泻法中的补法操作是:针刺得气后,先浅后深,重插轻提,提插幅度小,频率慢,操作时间短。选项B符合提插泻法中补法的操作。
03
提插补泻法中的泻法操作是（单选）
A.先深后浅,重插轻提
B.先浅后深,重插轻提
C.先浅后深,轻插重提
D.先深后浅,轻插重提
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答案与解析:D。本题旨在考查考生对于毫针补泻操作技术的掌握程度。提插补泻法中的泻法操作是:针刺得气后,重提轻插,提插幅度大,频率快,操作时同长。选项D符合提插补泻法中的操作。
04
下列选项中,属于针刺单式补手法的是
A.烧山火
B.徐疾补泻
C.提插补写
D.迎随补泻
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答案与解析:BCD。本则旨在考查考生对于针刺补泻手法分类的掌握程度。针刺补泻分为单式补泻手法和复式补写手法。烧山火是一种复式补泻手法,徐疾补泻、提插补泻、迎随补均属于单式补泻手法。
05
下列关于提插补泻之法操作的叙述中,错误的是（单选）
A.先深后浅
B.提插幅度大
C.提插频率快
D.以下插用力为主
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答案与解析:D。此题旨在考查刺灸法。
06
下列关于提插补泻之补法操作的叙述中,错误的是（单选）
A.先深后浅
B.重插轻提
C.提插幅度小
D.操作时间短
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答案与解析:A。此题旨在考查提插补泻补法的操作方法。
编辑：芩黛
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