【临床热点】哪些药物与饮酒会引发“危险反应”

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   什么是双硫仑样反应？

　

    服哪类药后饮酒会引发双硫仑反应？

第一类

头孢类抗生素

大名鼎鼎的头孢，让无数饮酒者闻风丧胆，谈之色变，更同样是业界知名度最高的“挡酒绝招”。

头孢类药物主要包括：头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋ⅴ号)、头孢拉啶(先锋ⅵ号)、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋ⅳ号)、头孢克洛等，痢特灵、氯霉素、呋喃妥因、甲硝唑等。

服用过头孢类的药物，或者注射了头孢类的针剂之后饮酒，就会出现“双硫仑样反应”。另外，严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重（但并不带代表，服药期间就可以喝啤酒了！）有心血管病的人，严重者造成呼吸抑制、心力衰竭乃至死亡。

简单来说——头孢类+酒=毒药

第二类

镇静催眠类药物

镇静催眠集包括：苯巴比妥、水合氯醛、安定、利眠宁等，这些药物在乙醇的作用下，人体加速吸收同时代谢放缓，使药物有效成分在血液中浓度在短期内迅速提高。人的中枢神经系统正常活动受到严重抑制，饮酒者就会在短期内出现昏迷、休克、呼吸衰竭、死亡等极危险反应。据流传，卓别林就死于酒后服用安眠药。（但先无从考证）。除此之外，服用安眠药的同时饮酒会让血压迅速降低到极低的水平，并导致呼吸困难，头晕等症状，从而引发其他危险。

总结：安眠药+大量饮酒酒=极为危险

　　

第三类

解热镇痛剂类

这类药物包括我们熟知的：阿司匹林、扑热息痛等。这类药本身有对胃黏膜会造成刺激甚至损伤，而酒精（乙醇制品）本身就对消化系统黏膜有很大的刺激和伤害，两者双管齐下，可谓火上浇油。会导致胃炎、胃溃疡、胃出血等。消化系统疾病甚至消化道出血。

总结：止痛药+酒=消化道疾病或出血

　　

第四类

利血平、抗癌剂、抗结核药

服用降压药的朋友，包括利血平、卡托普利、硝苯地平这些降压药，如果饮酒，则会很大几率引起血管舒张，出现低血压性休克，甚至危及生命。

对于抗结核药要特意说明——服药后，喝葡萄酒，最为危险。主要因为葡萄酒含有的酪胺，大量积蓄后代谢缓慢会对人体造成重大伤害，导致头晕头痛、恶心呕吐、腹泻、心律失常、血压迅速升高甚至脑溢血。

而在非服药期间，正常饮酒中所含的酪胺可被人体自然破坏，从而代谢。

总结：降压/抗结核药+酒=低血压休克

第五类

降糖药

糖尿病人在注射胰岛素或口服降糖药期间，空腹饮酒的话，也很容易出现低血糖反应。

患者在服完降糖药后，血糖降到标准值，但这时饮酒，乙醇会使胰岛素增加分泌量，在原本正常值的血糖基础上势必引起低血糖。尤其在服用格列苯脲后出现低血糖的几率更是成倍增加。

另外二甲双胍如果与酒精混用，有一定几率会出现一种罕见且极其严重的副作用——乳酸性酸中毒（乳酸在血液中堆积，导致恶心、无力等症状）。

更值得一提的是，这种低血糖症状表现为心慌出汗、疲乏，烦躁、意识模糊、语言混乱。而这些症状常常被醉酒反应掩盖，不易被察觉。反而极容易耽误治疗，错过最佳治疗时机。最终导致低血糖性休克。如不及时治疗，可能会导致脑组织不可逆的损害，甚至死亡。

总结：降糖药+酒=低血糖休克

 

第六类

抗抑郁药

抗抑郁药和饮酒都会抑制中枢系统，影响思维能力，反应能力，判断力，削弱受体的警觉性。两者结合在一起反应会更加明显，甚至会导致抑郁症恶化。尤其对于服用单胺氧化酶抑制剂的抑郁症患者来说，酒精还会通过与乙醇的交互使得血压升高，这类患者应完全避免饮酒。对于服用（舍曲林、百忧解和帕罗西汀）的抑郁症患者来说，虽然现代医学研究中，暂还没有充足证据证明此类药物会与酒精发生不良危险反应，但会使患者出现头晕、嗜睡和注意力不集中等症状，尤其因为抑郁症的特殊性，因此建议此类患者最好也不要饮酒。

总结：抗抑郁药+酒=加重病情、血压上升

 

第七类

治疗关节炎类药物

如西乐葆、萘普生、扶他林等。上述药物与酒精混合服用时会引起溃疡、胃出血、肝损伤等严重副作用。因为此类药物本身就会引起更高的心血管副作用的风险，如心脏病和中风等，在此基础上而酒精会增加这种风险。

总结：治疗关节炎类药物+酒=胃溃疡、肝损伤

编辑：跑男