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中药学——活血化瘀药(三)

1.治疗瘀血证、肠痈、咳嗽气喘,应首选的药物是
A.丹参
B.桃仁
C.川芎
D.益母草
E.延胡索
 
2.益母草善治的病证是
A.痰瘀互阻水肿
B.脾肾阳虚水肿
C.水瘀互阻水肿
D.寒湿下注水肿
E.风水水肿
 
3.性平,可治疗经闭、腰膝酸痛、淋证的药物是
A.牛膝
B.桃仁
C.川芎
D.益母草
E.鸡血藤
 
4.妊娠禁用的药是
A.木通
B.红花
C.大黄
D.附子
E.莪术
 
5.既能活血定痛,又能敛疮生肌的药物是
A.三七
B.茜草
C.红花
D.血竭
E.桃仁


答案解析

1.[正确答案] B
 
答案解析:桃仁具有活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘的功效,可用于淤血证、肠痈、咳嗽气喘等证。
 
丹参具有活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神的功效,可用于月经不调、闭经痛经、产后瘀滞腹痛等证。
 
川芎(血中之气药)具有活血行气、祛风止痛的功效,可用于血瘀气滞痛证、风湿痹痛。
 
益母草具有活血调经、利水消肿、清热解毒的功效,可用于血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛;水肿、小便不利;跌打损伤、疮痫肿毒、皮肤瘾疹。
 
延胡索活血、行气、止痛,可用于气血瘀滞痛证。
 
2.[正确答案] C
 
答案解析:益母草既能利水消肿,又能活血化瘀,故善治水瘀互结之水肿。除此之外,益母草还具有活血调经、清热解毒的功效,可用于治疗血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛;跌打损伤、疮痈肿毒、皮肤瘾疹。
 
3.[正确答案] A
 
答案解析:牛膝性平,具有活血通经的功效,故可用于治疗妇科经产诸疾,如经闭、痛经、月经不调;既能活血祛瘀,又能补益肝肾、强筋健骨,兼能祛风湿,故可用于治疗腰膝酸痛;能够利水通淋,故亦可用于治疗淋证。除此之外,牛膝能够引火(血)下行,可用于治疗头痛、眩晕、齿痛、口舌生疮、吐血、衄血。
 
桃仁的功效为活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘,能够治疗经闭,但无治疗腰膝酸痛、淋证的功效。
 
川芎具有活血行气、祛风止痛的功效,可治疗经闭,但无法治疗腰膝酸痛、淋证。
 
益母草的功效为活血调经、利尿消肿、清热解毒,可用于治疗经闭,但不可用于治疗腰膝酸痛。
 
鸡血藤的功效为行血补血、调经、舒筋活络,可用于治疗经闭,但不可用于治疗淋证。
 
4. [正确答案] E
 
答案解析:莪术为破血消癥药,辛、苦、温,入肝、脾经,可破血行气、消积止痛,同三棱、水蛭、虻虫、斑蝥皆属于孕妇禁用。
 
木通、红花、大黄、附子皆属于孕妇慎用药。
 
5. [正确答案] D
 
答案解析:血竭的功效是活血定痛,化瘀止血,敛疮生肌。
 
三七的功效是化瘀止血,活血定痛。
 
茜草的功效是凉血化瘀止血,通经。
 
红花的功效是活血通经,祛瘀止痛。
 
桃仁的功效是活血祛瘀,润肠通便,止咳平喘。


细目三 活血调经药(续)

3.桃仁

[性能]苦、甘,平。有小毒。归心、肝、大肠经。

[功效]活血祛瘀,润肠通便,止咳平喘。

[应用]

(1)瘀血阻滞诸证。本品味苦,入心肝血分,善泄血滞,祛瘀力强,又称破血药,为治疗多种瘀血阻滞病证的常用药。治瘀血经闭、痛经,常与红花相须为用,并配当归、川芎、赤芍等,如桃红四物汤;治产后瘀滞腹痛,常配伍炮姜、川芎等,如生化汤;治瘀血蓄积之癥瘕痞块,常配桂枝、牡丹皮、赤芍等药用,如桂枝茯苓丸,或配三棱、莪术等药;若瘀滞较重,须破血逐瘀,可配伍大黄、芒硝、桂枝等药用,如桃核承气汤;治跌打损伤,瘀肿疼痛,常配当归、红花、大黄等药用,如复元活血汤。

(2) 肺痈,肠痈。取本品活血祛瘀以消痈,配清热解毒药,常用治肺痈、肠痈等证。治肺痈可配苇茎、冬瓜仁等药用,如苇茎汤;治肠痈配大黄、牡丹皮等药用,如大黄牡丹皮汤。

(3)肠燥便秘。本品富含油脂,能润燥滑肠,故可用于肠燥便秘证。常配伍当归、火麻仁、瓜蒌仁等药,如润肠丸。

(4)咳嗽气喘。本品味苦,能降肺气,有止咳平喘之功,治咳嗽气喘,既可单用煮粥食用,又常与杏仁同用,如双仁丸。

[鉴别用药]桃仁与红花二药均能活血祛瘀,常相须为用治疗血瘀经闭、痛经、产后瘀血腹痛等。但桃仁活血作用较强,适用于下焦瘀血,且寒热均可;兼有润肠通便、止咳平喘之功,可治肠燥便秘、咳嗽气喘。红花祛瘀力稍弱,长于通利血脉,故常用于血脉瘀滞之证,又有活血化瘀消斑作用,用治瘀滞斑疹色暗等。

4.益母草

[性能]辛、苦,微寒。归心、肝、膀胱经。

[功效]活血调经,利尿消肿,清热解毒。

[应用]

(1)血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛。本品苦泄辛散,主入血分,善活血调经,祛瘀通经,为妇产科要药,故名益母。治血滞经闭、痛经、月经不调,可单用熬膏服,如益母草流浸膏,益母草膏;亦可配当归、丹参、川芎等药用,如益母丸;治产后恶露不尽、瘀滞腹痛,或难产、胎死腹中,既可单味煎汤或熬膏服用,亦可配当归、川芎、乳香等药用,如送胞汤。

(2)水肿,小便不利。本品既能利水消肿,又能活血化瘀,尤宜用于水瘀互阻的水肿。可单用,亦可与白茅根、泽兰等同用。用于血热及瘀滞之血淋尿血,可与车前子、石韦同用。

(3)跌打损伤,疮痈肿毒,皮肤瘾疹。本品既能活血散瘀以止痛,又能清热解毒以消肿。于跌打损伤瘀痛,可与川芎、当归同用;治疮痈肿毒,皮肤疹,可单用外洗或外敷,亦可配黄柏、蒲公英、苦参等煎汤内服。

5.牛膝

[性能]苦、甘、酸,平。归肝、肾经。

[功效]活血通经,补肝肾,强筋骨,利水通淋,引火(血)下行。

[应用]

(1)瘀血阻滞的经闭、痛经、经行腹痛、胞衣不下、跌打伤痛。本品活血祛瘀力较强,性善下行,长于活血通经,其活血祛瘀作用有疏利降泄之特点,尤多用于妇科经产诸疾以及跌打伤痛。治血阻经闭、痛经、月经不调、产后腹痛,治胞衣常配当归、桃仁、红花,如血府逐瘀汤;胞衣不下,可与当归、冬葵子等同用,如牛膝汤;治跌打损伤、腰膝痛,与续断、当归、乳香等同用,如舒筋活血汤

(2)腰膝酸痛,下肢痿软。牛膝既能活血祛瘀,又能补益肝肾,强筋健骨,兼能祛除风湿,故既可用于肝肾亏虚之腰痛、腰膝酸软,可配伍杜仲、续断、补骨脂等同用,如续断丸;又可用于痹痛日久,腰膝酸痛,常配伍独活、桑寄生等,如独活寄生汤。若与苍术、黄柏同用,可治湿热成痿,足膝痿软,如三妙丸。

(3)淋证,水肿,小便不利。本品性善下行,既能利水通淋,又能活血祛瘀。治热淋、血淋、砂淋,常配冬葵子、瞿麦、车前子等同用,如牛膝汤;治水肿、小便不利,常配地黄、泽泻、车前子,如加味肾气丸。

(4)头痛,眩晕,齿痛,口舌生疮,吐血衄血。本品味苦善泄降,能导热下泄,引血下行,以降上炎之火。治肝阳上亢之头痛眩晕,可与代赭石、生牡蛎、生龟板等配伍,如镇肝息风汤;治胃火上炎之齿龈肿痛、口舌生疮,可配石膏、知母等同用,如玉女煎;治气火上逆、迫血妄行之吐血、衄血,可配白茅根、栀子、代赭石以引血下行,降火止血。

[用法]煎服。活血通经、利水通淋、引火(血)下行宜生用;补肝肾、强筋骨宜酒炙用。

6.鸡血藤

[功效]行血补血,调经,舒筋活络。

[主治病证]月经不调,痛经,闭经;风湿痹痛,手足麻木,肢体瘫痪,血虚萎黄。

7.王不留行

[功效]活血通经,下乳消痈,利尿通淋。

8.泽兰

[功效]活血调经,利水消肿。

细目四 活血疗伤药

1.土鳖虫

[性能] 咸,寒。有小毒。归肝经。

[功效]破血逐瘀,续筋接骨。

[应用]

(1)跌打损伤,筋伤骨折,瘀肿疼痛。

(2)血瘀经闭,产后瘀滞腹痛,积聚痞块。

2.苏木

[功效]活血疗伤,祛瘀通经。

3.自然铜

[功效]散瘀止痛,接骨疗伤。

4.骨碎补

[功效]破血续伤,补肾强骨。

5.血竭

[功效]活血定痛,化瘀止血,敛疮生肌。

[用法用量]内服:多入丸、散,研末服,每次1~2g;外用适量,研末外敷。

细目五 破血消癥药

1.莪术

[功效]破血行气,消积止痛。

[主治病证]癥瘕积聚,经闭,心腹瘀痛;食积脘腹胀痛;跌打损伤,瘀肿疼痛。

[使用注意]孕妇及月经过多者忌用。

2.三棱

[功效]破血行气,消积止痛。

[使用注意]孕妇及月经过多者忌用。

3.水蛭

[功效]破血通经,逐瘀消癥。

[主治病证]血瘀经闭,癥瘕积聚;跌打损伤,心腹疼痛。

4.穿山甲

[功效]活血消癥,通经,下乳,消肿排脓。


编辑:小鹿

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