中药学——止咳平喘药（三） 安神药（一）

青医君整理知识点，必须学习

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1、白果具有的功效是

A、敛肺化痰定喘，止带缩尿 

B、泻肺平喘，利水通淋 

C、止咳平喘，止血止带 

D、纳气平喘，收涩止带 

E、降逆平喘，利水消肿 

2、下列具有利尿作用的药物是

A、紫苏子 

B、莱菔子 

C、决明子 

D、白芥子 

E、葶苈子 

3、既能镇惊安神，平肝潜阳，又能聪耳明目，纳气平喘的药物是

A、磁石 

B、龙骨 

C、降香 

D、朱砂 

E、琥珀 

4、朱砂的成人每次用量是

A、1～5g 

B、0.3～1g 

C、0.1～0.5g 

D、2～10g 

E、0.01～0.1g 

5、朱砂具有的功效是

A、养心安神 

B、清心镇惊 

C、养血安神 

D、潜阳安神 

E、敛补安神

答案分析

1、【正确答案】 A

答案解析：白果

功效：敛肺化痰定喘，止带缩尿。

2、【正确答案】 E

答案解析：葶苈子

功效：泻肺平喘，利水消肿。

主治：（1）痰涎壅盛，喘息不得平卧。本品苦降辛散，性寒清热，有消痰泻肺平喘作用。常佐大枣以缓其性，如葶苈大枣泻肺汤。或配桑白皮、杏仁等。（2）水肿，悬饮，胸腹积水，小便不利。本品能泻肺气之壅闭而通调水道，有利水消肿的功效。治水肿，常与防己、椒目、大黄配伍，即己椒苈黄丸；治胸腹积水，常配杏仁、大黄，如大陷胸丸。

3、【正确答案】 A

答案解析：

磁石功效：镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。

龙骨功效：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。

琥珀功效：镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋。

朱砂功效：清心镇惊，安神解毒。

降香功效：化瘀止血，理气止痛。

4、【正确答案】 C

答案解析：朱砂

用法用量：内服，只宜入丸、散服，每次0.1～0.5g；不宜入煎剂。外用适量。

5、【正确答案】 B

答案解析：朱砂

功效：清心镇惊，安神解毒。

7.桑白皮

[性能]甘，寒。归肺经。

[功效]泻肺平喘，利水消肿。

[应用]

(1) 肺热咳喘。本品甘寒性降，主入肺经，能清泻肺火兼泻肺中水气而平喘。治肺热咳喘，常配地骨皮同用，如泻白散；若水饮停肺，胀满喘急，可配麻黄、杏仁、葶苈子等宣肺逐饮之药同用；治肺虚有热而咳喘气短、潮热、盗汗者，也可与人参、五味子、熟地黄等补益药配伍，如补肺汤。

(2) 水肿。本品能泻降肺气、通调水道而利水消肿，尤宜用于风水、皮水等阳水实证。全身水肿，面目肌肤浮肿，胀满喘急，小便不利者，常配茯苓皮、大腹皮、陈皮等，如五皮散。

8.葶苈子

[性能]苦、辛，大寒。归肺、膀胱经。

[功效]泻肺平喘，利水消肿。

[应用]

(1)痰涎壅盛，喘息不得平卧。本品苦降辛散，性寒清热，专泻肺中水饮及痰火而平喘咳。常佐大枣以缓其性，如葶苈大枣泻肺汤。还常配苏子、桑白皮、杏仁等用。

(2) 水肿，悬饮，胸腹积水，小便不利。本品泄肺气之壅闭而通调水道，利水消肿。治腹水肿满属湿热蕴阻者，配防己、椒目、大黄，即己椒苈黄丸;治结胸、胸水、腹水肿满，配杏仁、大黄、芒硝，即大陷胸丸。

[鉴别用药]

桑白皮与葶苈子均有泻肺平喘和利水消肿作用，治疗肺热咳喘及水肿、小便不利等常相须为用。桑白皮甘寒，药性较缓，长于清肺热，降肺火，多用于肺热咳喘，痰黄及皮肤水肿；葶苈子力峻，重在泻肺中水气、痰涎，邪盛喘满不得卧者尤宜，其利水作用较强，可兼治鼓胀、胸腹积水等证。

9.白果

[功效]敛肺化痰，定喘，止带缩尿。

[主治病证]哮喘痰嗽;带下，白浊，尿频，遗尿。

[使用注意] 本品有毒，不宜多用，小儿尤当注意。过食白果可致中毒，出现腹痛、吐泻、发热、紫绀以及昏迷、抽搐，严重者可致呼吸麻痹而死亡。

第十九单元 安神药

细目一 概述

要点一 安神药的配伍方法

使用安神药时，应根据导致心神不宁的病因、病机的不同，选用适宜的安神药物治疗，进行相应的配伍。如实证的心神不安，应选用重镇安神药，如因火热所致者，则配清泻心火、疏肝解郁、清肝泻火药物;因痰所致者，则配祛痰、开窍药物;因血瘀所致者，则配活血化瘀药;属肝阳上扰者，当配伍平肝潜阳药物;癫狂、惊风等证，应以化痰开窍或平肝息风药为主，本类药物多作为辅药应用。虚证心神不安，应选用养心安神药物，若属血虚阴亏者，应配伍补血、养阴药;心脾两虚者，则与补益心脾药配伍;心肾不交者，又与滋阴降火、交通心肾之品配伍。

要点二 安神药的使用注意事项

矿石类安神药及有毒药物，只宜暂用，不可久服，中病即止。矿石类安神药，如作丸、散服，易伤脾胃，不宜长期服用，并须酌情配伍养胃健脾之品。入煎剂应打碎先煎、久煎。部分药物具有毒性，须慎用。

细目二 重镇安神药

1.朱砂

[性能]甘，微寒。有毒。归心经。

[功效]清心镇惊，安神解毒。

[应用]

(1)心神不安，心悸，失眠。本品甘寒质重，寒能降火，重可镇怯，专入心经，既可重镇安神，又能清心安神，为镇心、清火、安神定志之药。可治心火亢盛、内扰神明之心神不宁、惊悸怔忡、烦躁不眠者，宜与黄连、栀子、磁石、麦冬等合用，以增强清心安神之效；若与当归、生地黄、炙甘草等同用，可治心火亢盛、阴血不足之失眠多梦、惊悸怔仲、心中烦热，如朱砂安神丸;阴血虚者，还可与酸枣仁、柏子仁、当归等配伍。

(2)惊风、癫痫。本品质重而镇，略有镇惊止痉之功。故可用治温热病，热入心包或痰热内闭所致的高热烦躁，神昏谵语，惊厥抽搐者，常与牛黄、麝香等开窍、息风药同用，如安宫牛黄丸;如治小儿惊风，又常与牛黄、全蝎、钩藤配伍，如牛黄散;用治癫痫猝昏抽搐，常与磁石同用，如磁朱丸;若小儿癫痫，可与雄黄、珍珠等药研细末为丸服，如五色丸。

(3) 疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。本品性寒，不论内服、外用，均有清热解毒作用，用治疮疡肿毒，常与雄黄、山慈菇、大戟等同用，如太乙紫金锭;若咽喉肿痛，口舌生疮，配冰片、硼砂外用，如冰硼散。

[用法用量]内服，只宜入丸、散服，每次0.1 ~0.5g;不宜入煎剂。外用适量。

[使用注意]本品有毒，内服不可过量或持续服用。孕妇及肝肾功能不全者禁服。入药只宜生用，忌火煅。

2.磁石

[性能]咸，寒。归心、肝、肾经。

[功效]镇惊安神，平肝潜阳,聪耳明目，纳气平喘。

[应用]

(1) 心神不宁，惊悸，失眠，癫病。本品质重沉降，入心经，能镇惊安神;味咸入肾，又有益肾之功；性寒清热，清泻心肝之火，故能顾护真阴，镇摄浮阳，安定神志。主治肾虚肝旺，肝火上炎，扰动心神或惊恐气乱，神不守舍所致的心神不宁、惊悸、失眠及癫痫，常与朱砂、神曲同用，如磁朱丸。治小儿惊痛，以磁石炼水饮之。

(2)头晕目眩。本品入肝、肾经，既能平肝潜阳，又能益肾补阴，故可用治肝阳上亢之头晕目眩、急躁易怒等症，常与石决明、珍珠、牡蛎等平肝潜阳药同用;若阴虚甚者可配伍生地黄、白芍、龟甲等滋阴潜阳药;若热甚者又可与钩藤、菊花、夏枯草等清热平肝药同用。

(3)耳鸣耳聋，视物昏花。本品入肝、肾经，补益肝肾，有聪耳明目之功。用治肾虚耳鸣、耳聋，多配伍熟地黄、山茱萸、山药等滋肾之品，如耳聋左慈丸;用治肝肾不足，目暗不明，视物昏花者，多配伍枸杞子、女贞子、菊花等补肝肾、明目之品。近年用磁朱丸治疗白内障，可使视力改善。

(4) 肾虚气喘。本品入肾经，质重沉降，纳气归肾，有益肾纳气平喘之功。用治肾气不足、摄纳无权之咳喘，常与五味子、胡桃肉、蛤蚧等同用，共奏纳气平喘之功。

[用法用量]煎服，9~30g;宜打碎先煎。

[使用注意]因吞服后不易消化，如入丸散，不可多服。脾胃虚弱者慎用。

[鉴别用药]朱砂与磁石均为重镇安神的常用药，二药质重性寒入心经，均能镇惊安神。治疗心悸失眠、怔忡恐怯、惊风癫狂，还均能明目，治肝肾亏虚之目暗不明。然朱砂有毒，镇心清心而安神，养治疗心火亢盛之心神不安。又能清热解毒，治疗热毒疮肿、咽喉肿痛、口舌生疮;磁石无毒，益肾阴、潜肝阳，主治肾虚肝旺，肝火扰心之心神不宁；又能平肝潜阳、聪耳明目、纳气平喘，用治肝阳上亢之头晕目眩，肾虚耳鸣、耳聋，肝肾不足之目暗不明，肾虚喘促。

编辑：刘玄