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妇女阴道肿瘤有几种.


阴道良性肿瘤有阴道囊肿、良性实性肿瘤、阴道腺病;阴道恶性肿瘤有阴道鳞状上皮癌、阴道腺癌。
①良性肿瘤,阴道囊肿又分为上皮包含囊肿和胚胎遗留性囊肿两类。上皮包含囊肿是由于分娩时阴道粘膜受损,或阴道手术缝合时阴道粘膜被卷入阴道深层,伤口愈合后此粘膜继续增生脱屑,然后液化形成
囊肿。一般无症状,常于检查时发现。胚胎遗留性囊肿又称中肾管囊肿,阴道旁的中肾管如有阻塞,分泌物潴留可形成囊肿,在阴道侧壁或下段的前壁可见到,呈成串或多发,如葡萄或乒乓球大小,囊肿壁薄为单房。一般没有症状不需治疗,如较大或发生感染可行剔除术。
②阴道良性实性肿瘤 包括乳头状瘤、纤维瘤、纤维肌瘤等,可行肿瘤切除,草药内服.针灸为好。
③阴道腺病其组织形态及生化特点都与子宫颈的柱状上皮相同,可发生于阴道的任何部分,而以阴道上段的前或后壁为多见,可表现为多个内含粘液的小囊,或呈红色颗粒样肿起的区域,有时表面破溃形成溃疡。病变小或无症状者不需治疗,如有症状或病变范围较大,可作局部剔除。阴道腺病的发生与在胚胎早期孕母服用大量合成雌激素有关。
(2)阴道恶性肿瘤,大多发病于绝经后,50~60岁老年妇女。其病有人认为与多次妊娠、子宫脱垂、阴道白斑或对阴道的慢性刺激如药物、子宫托等有关。阴道鳞状上皮癌发生部位以阴道后壁的上 1/4最多见,阴道前壁则以下方为多。当晚期肿瘤已侵犯阴道四壁时,则不易判定基原发部位。
②阴道腺癌 阴道腺癌大多数为转移性的,腺癌约占原发性阴道癌的 5%。当发现阴道腺癌时,应注意在阴道以外有无原发病灶。
外阴肿瘤是指女性阴阜、阴唇、阴蒂和前庭(包括尿道口、前庭大腺、阴道口和处女膜)等处的皮肤、粘膜、腺体和 结缔组织发生的良性和恶性肿瘤。
1、良性肿瘤,主要有乳头瘤、纤维瘤、脂肪瘤、汗腺瘤等。
乳头瘤---多发于大阴唇或阴阜的单个肿块,表面有细而密的乳头,质地略硬。恶变率高。
纤维瘤---多发于大阴唇单发的硬性结节,并逐渐长大成为带蒂的实质性肿瘤。
脂肪瘤---来自于阴阜及阴唇部的脂肪层,大小不等,生长缓慢,较柔软。一般无症状,恶变的可能性小。但可因其 体积较大而有行动不便或性交困难等。
汗腺瘤---来自于大阴唇及会阴部的大汗腺,一般为1-2cm大小。肿瘤生长慢,无症状。少数可有癌变。
2、恶性肿瘤
约占女性生殖器肿瘤的4%,外阴鳞状上皮癌---是最常见的外阴恶性肿瘤,平均发病年龄为60岁。多发于阴唇、阴蒂和会阴处。 病因至今尚不清楚,但与性病(如尖锐湿疣、淋病、梅毒和阴道滴虫病)共存率高;由病毒感染 (人乳头状瘤病毒)发展为浸润癌;与机体的免疫功能低下或损害有关,如肾移植后、红斑狼疮等; 外阴营养不良和外阴湿疣均可发展为外阴鳞癌。早期局部出现小而硬的结节、肿块或溃疡,常伴有疼痛或瘙痒;晚期为典型的糜烂,肿块或不规则的乳头状瘤, 颜色可呈白色、灰色、粉色或有黑色素沉着,一侧或双侧腹股沟淋巴结增大,质硬而固定。当肿瘤破溃或继发 感染时,可出现尿频、尿痛、排尿困难、排便困难等。但多数病人病变前已有多年的外阴瘙痒史,晚间为重; 外阴白色病变等。
治疗大致有药物、激光、放疗和手术方法。 中药物治疗是用5%的5-氟尿嘧啶软膏涂于病灶处,但失败率为50%。 激光治疗主要是用二氧化碳,可保持外阴的外观,疗效较好,
手术为首选方法,采用外阴广泛性根治术和双侧腹股沟深、浅淋巴结清除术,疗效良好。 恶性黑色素瘤---一般多发于小阴唇和阴蒂。可能与外阴部经常受摩擦和刺激有关。表现为外阴瘙痒,色素痣扩大,色素增加,表面溃疡, 有血性或浆性渗出物。治疗与外阴鳞状上皮癌相同。
外阴转移瘤的鉴别诊断,大约75%的外阴转移瘤来自生殖道,1 8%来自肾脏及泌尿道,少数来自胃肠道、卵巢及乳腺。转移主要是由于瘤细胞经静脉逆行栓塞引起,其次是经淋巴转移或直接蔓延;子宫颈癌、子宫内膜腺癌、绒毛膜上皮癌可经淋巴及血道(逆行栓塞)转移到外阴;卵巢癌除经血道转移外,也可经圆韧带的淋巴途径转移到腹股沟淋巴结,进而累及外阴。偶见由直肠癌蔓延至后联合及会阴的。转移到外阴的继发性黑色素瘤罕见,其表面皮肤是完整的,这一点与原发性黑色素瘤不同。外阴继发性恶性肿瘤均属晚期病变,预后不良。
前庭大腺囊肿的鉴别诊断
前庭大腺是位于大阴唇下方的一对分枝状腺体。它的导管部分有很多分枝,汇集成主导管后开口于前庭。前庭大腺囊肿的病因还不完全清楚,但直接原因是主导管外口阻塞。有时小导管阻塞也可引起。目前认为分泌物过于粘稠、感染、创伤及先天性导管发育缺陷均可造成导管阻塞。
(一)临床表现本病多发生在生育年龄的妇女。小的囊肿可因无症状而不被患者察觉,多因囊肿进行性增大压迫阴道外口或因感染引起疼痛而就诊。检查肿物位于前庭区,小阴唇的下半部。小的囊肿呈椭圆形或梭形,不与皮肤粘连,有一定的移动性。大的囊肿可占据大阴唇下1/3,突出呈鸽蛋形轮廓,直径约1,、一4厘米,文献报告最大者直径可达lO厘米。囊肿之长轴与小阴唇长轴平行,表面覆以小阴唇皮肤和前庭粘膜,表面紧张扪之有波动感。急性感染时,囊肿表面红肿有压痛。穿刺可抽出粘液,偶为浆液,如已化脓,则可抽出脓液。
(二)病理检查囊壁系由纤维膜构成,囊内被覆立方上皮、鳞状上皮或移行上皮:如已形成脓肿,囊内被覆上皮则因受损而消失,此时与一般粘膜下脓肿相同。
本病应与大阴唇疝及中肾管囊肿鉴别,但阴唇疝在平卧或用手指推移时可以消失.扪之较软,境界不十分清楚。中肾管囊肿一般体积很小也很少发生感染。
子宫肌瘤是发生在女性生殖器官中的一种常见良性肿瘤,又称子宫平滑肌瘤。按其与子宫肌壁的关系,分为肌层内子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤、黏膜下肌瘤和子宫颈肌瘤。
一般来说,子宫肌瘤多发于30岁以上的女性。但近年来,子宫肌瘤的年轻化趋势较为明显,我们在临床上时常遇到20出头的女性患者。为什么现在的年轻女性也会得子宫肌瘤呢?主要有两个原因:一是现代人的饮食中含激素食品增多,比如用雌激素等来喂养的家畜、海产品等,长期食用后就会导致体内雌激素含量增多;二是女性月经时间发生变化,初潮年龄普遍提前,而绝经年龄又推迟。
子宫肌瘤的诊断并不难,但由于其早期症状跟一般的月经病和妇科炎症非常相似,比如白带增多、疼痛、继发性贫血等,所以容易被忽略。已婚女性做B超等妇科检查的机会相对来说比未婚女性多,因此一旦有病变往往能及时发现,但大部分年轻女性以为自己没有性生活,就不会得妇科病,所以很少到医院检查,等到发现时往往错过了最佳治疗期。因此,女性在20岁后每年做一次B超检查,已婚或有性生活史的妇女每年做一次妇科检查,这是十分必要的。
得了子宫肌瘤到底要不要动手术,这是困扰许多患者的问题。选择什么方式治疗,要看肌瘤的位置和大小。小的浆膜下肌瘤不必手术,多发的肌瘤和黏膜下肌瘤则需要手术。手术方法主要有子宫切除术和子宫肌瘤剔除术,前者是把肌瘤连同子宫一起切除;后者仅切除肌瘤而保留子宫,也就保留了生育功能。手术的方法也有多种,主要分为开腹手术和不开腹手术,前者对病人的损伤较大,恢复慢。而不开腹的手术主要有阴式手术、腹腔镜、宫腔镜子宫切除术和子宫肌瘤剔除术。这类手术没有腹部伤口,病人的损伤小,恢复较快,一般术后第二天就可以下床活动。
子宫肌瘤是良性肿瘤,也是一种常见病,因此患者及其家属不必过于紧张。积极的治疗、放松的心态,有助病情的恢复。此外,在日常生活中养成不吃刺激性食物,饮食清淡,多吃富有营养的蔬菜、水果,保持良好规律的生活习惯,会有益于子宫肌瘤的预防。
子宫肉瘤,对于盆腔的良性病变,应避免不加选择地采用放射治疗,过多接触放射线,有可能导致肉瘤的发生,不宜忽视。
另外,由于肉瘤的早期发现与诊断较为困难,故对绝经期前后的妇女,最好每半年作一次盆腔检查及其他辅助检查。
任何年龄的妇女,如有阴道异常分泌物或下腹不适,宜及时诊查。
1。阴道异常出血:为最常见的症状,表现为月经异常或绝经后阴道流血,
2。腹部包块:多见于子宫肌瘤肉瘤变者;包块迅速增大,若肉瘤向阴道内生长、常感阴道内有块物突出。子宫常增大,外形不规则,质地偏软。
3。腹痛:亦是较常见的症状。由于肌瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛。
4。阴道分泌物增多;可为浆液性、血性或白色,合并有感染时可为脓性、恶臭;
5。若肿瘤较大,可压迫膀胱或直肠出现刺激症状,压迫静脉可出现下肢浮肿;
6。晚期患者可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁,固定不能活动
卵巢囊肿是卵巢囊性肿块的统称,可发生于任何年龄,但多见于育龄妇女。卵巢恶性肿瘤的死亡率高居妇科恶性肿瘤的首位,是妇科肿瘤中威胁最大的疾病。由于卵巢肿瘤的病因不明,早期患者无任何症状,多为体检时意外发现。因此,一旦确诊为卵巢肿瘤,应当尽早实施手术治疗。专家建议,对30岁以上妇女来说,即使无任何不适,每年都应进行一次妇科检查。如果发现卵巢囊肿,最好进一步检查,明确是功能性、肿瘤性还是子宫内膜异位囊肿,并采取相应的治疗。
对于良性肿瘤患者,可以采用腹腔镜进行剥离术,以微创方式通过女性自然通道,将肿瘤进行剥离再自然排出体外完成治疗,不伤害正常组织,无创伤无痛苦。或在B超的引导下将细如发丝的微电极送入卵巢囊肿囊腔内,吸出囊内积液,抑制囊肿病灶组织细胞核以及囊壁上皮组织的生长。这种方法一方面可保全女性卵巢的完整,不影响生育功能,同时也避免了传统手术引起的盆腔粘连。
避孕药和卵巢癌的关系,虽然现在人们对性知识已有了普遍的了解,但是仍然有很多人在避孕方法选择上有着各种困惑和苦恼,主要还是对各种避孕措施的特点还不够了解,或者存在一些误解。这里,就来信中提到的几个问题,谈点意见供参考。
首先,口服避孕药是一种比较安全、效果良好而深受育龄妇女欢迎的避孕方法。尤其是从60年代开始,口服避孕药在剂量配伍方面进行了多次调整改进,目前所用的这类药物,其有效成分的含量不到原来的1/4,在保证了它的避孕作用的前提下,其副作用及对人体代谢的影响均有明显下降。围绕着避孕药与肿瘤发生之间的关系,国内外已作了大量的研究,虽然研究结果还不完全一致,但绝大多数的研究表明,只要不是雌激素依赖性肿瘤的高危人群(例如,有乳腺癌的家族史,曾经患过乳腺癌、宫颈癌等与雌激素有关的肿瘤患者),口服避孕药后,这些肿瘤的发生率并无增加的倾向。倒是有些学者研究发现,口服避孕药后对某些恶性肿瘤,如子宫内膜癌、卵巢癌的发生还有一定的抑制作用,其原因可能是避孕药中所含的强效孕激素可防止子宫内膜过度增生,抑制排卵的作用可降低卵巢癌的发生。
其次,对于男用避孕套会影响快感的问题,我认为使用避孕套不但能达到避孕的目的,在一定程度上还可以防止感染性疾病和性病的传播。只要选择的型号合适,质量良好,使用方法恰当,避孕效果可达99%以上,对性生活的质量影响也不是很大。有研究认为,避孕套对性快感的影响,在一定程度上是心理因素导致的,总觉得有"隔一层"的感觉。消除了这种心理因素,提高男性在避孕节育中的主动性和责任感,并坚持应用一段时间以后,这种不适感就可能减轻或消失。
再次,安全期避孕法即所谓的自然避孕法,其方法是性生活避开月经周期中的排卵日,以及排卵日的前5天和后4天(共10天)这一容易受孕的时期,人们将这一时期称为"排卵期",也称为不安全期。而将此期以外的其他时间作为不容易受孕的安全期。通常,排卵发生在下次月经来潮前的14天左右。新婚夫妇,如果女性平时月经周期比较规律,可以试用安全期避孕法。但由于女性月经周期的长短各不相同,排卵又可受环境、情绪、健康状况等因素的影响,发生的时间可能提前或推迟,因此,安全期避孕并不十分可靠,采用此法避孕尚需格外小心。
卵巢癌发出的"黄牌"警告,卵巢癌的发生率仅于宫颈癌、子宫内膜癌,在妇科恶性肿瘤中占第三位。由于卵巢深藏在盆腔内,即使长了瘤子,也不易被发觉。据 70% 的病人因产生症状初诊时,已属晚期。因此,人们应及时发现卵巢癌亮出的"黄牌"警告。
1)月经过少或闭经:多数卵巢癌患者无月经的变化。若卵巢正常组织均被癌细胞破坏,患者全身状态欠佳,可出现月经过少或闭经。
2)腹胀:腹胀堪称是卵巢癌"红牌"警告,常在未触及下腹部肿块前即可发生。究其原因在于,肿瘤本身压迫,并在腹腔内牵扩周围韧带所致。加之腹水的发生,使患者常有腹胀感。因此,有不明原因腹胀的妇女(尤其在更年期),应及时做妇科检查。
3)腹痛、腰痛:卵巢癌侵润周围组织,或者与邻近组织发生粘连,压迫神经可引起腹痛、腰痛,其性质由隐隐做痛到钝痛,甚至较剧烈的疼痛。
4)下肢及外阴部水肿:卵巢癌肿在盆腔长大固定,并可压迫盆腔静脉,或影响淋巴回流,天长地久使患者出现下肢、外阴部水肿。此时应想到卵巢癌"作祟"的可能。
5)性激素紊乱:卵巢癌的病理类型复杂多变,有些肿瘤可分泌雌激素,由于雌激素产生过多,可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血,如为睾丸母细胞癌,可产生过多雄激素,使女性出现男性化征象。
6)不明原因的消瘦:由于卵巢癌逐渐长大,腹水形成,可机械性压迫胃肠道,引起患者食量减少及消化不良。除此之外,癌细胞大量消耗人体养分,使患者日益消瘦,贫血乏力
 
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