一、病因与病机
目前的医学尚没有找到高血压产生的原因。我们从临床观察发现，血压与颈椎错位有密切关系。杰克逊（杰克森）提出刺激脊神经可产生与刺激交感神经相同的症状。因外伤或落枕引起颈椎椎体错位，脊柱失衡，产生骨赘增生，可以刺激神经根及分布在关节囊和项韧带上的交感神经末梢，以及椎管内脑膜降支的病理性刺激，会引起心律失常、心绞痛和血压升高。
根据以上分析，血压升高与颈椎椎体错位有密切关系。临床我们曾为一些高血压患者，整复颈椎椎体错位。结果高血压消失了。血压恢复了正常。临床实践证明，高血压实际上是交感型颈椎病的一种症状。
是不是所有的高血压患者，血压升高都是颈椎错位引起的？我们不好下结论。但是至少应当有些高血压患者，血压的升高是与颈椎有关的。这个问题还有待于进一步研究和临床观察。
目前高血压的发病机理尚无定论。主要学说有三种：神经学说、肾源学说、内分泌学说。现在我们又提出颈椎错位学说。从结果上看，颈椎错位学说还是属于神经学说范畴的。因为还是交感神经支配血压升高。这里我们不妨简单地叙述一下这三种学说。
(一)神经学说
已知反复长期的过渡紧张与精神刺激，可以引起高血压。刺激在大脑内形成兴奋灶，使皮层对下丘脑和延髓等处的血管运动中枢的调节失常，血管收缩的神经冲动占优势，引起小动脉紧张度增强，血压升高。此神经反应最初为暂时性，频繁发生后强化而持久。此外微血管还发生适应性结构改变，管壁增厚。结果周围血管阻力增高，血压持续升高。正常人血压常通过压力感受器反射进行调节。如反射弧中任何环节——压力感受器、传出和传入神经、神经元、血管平滑肌等处出现异常，则调节机能障碍，血压渐增高。
从临床观察看，我们认为是错位的颈椎椎体、增生的骨赘，刺激交感神经，使其兴奋，血压升高。我们遇到过这样的患者，他的血压反复上升。直到我们为他整复好错位的颈椎椎体，血压才恢复正常。
(二)肾源学说
试验证明肾小球旁细胞分沁肾素，在血液内肾素将肝脏产生的血管紧张素原水解为血管紧张素，在经肺循环中转化酶的作用，转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ作用于中枢，增加交感神经冲动发放，或直接收缩血管，还刺激肾上腺分泌醛固酮，引起钠潴留。肾素—血管紧张素—醛固酮系统成为体内调剂血管阻力与细胞外液的重要机制。而后二者又是决定血压的主要因素，肾缺血时肾小球旁细胞血液灌注压低，早期肾素分泌增多。高血压病中多数病人血浆肾素活性水平正常，少数病人减低或增高。恶性高血压时肾素增多。故可部分解释肾性高血压的发生，但在高血压病重的意义则尚未明确。
(三)内分泌学说
肾上腺素增加心排出量，去甲肾上腺素缩小动脉，皮质醇、去氧皮质酮、18-羟去氧皮质酮、16-β-羟-脱氢异雄酮等理盐激素使水钠潴留，都可使血压增高。嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等均可出现高血压。但高血压病患者肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌并未增多，或轻度增多而不足以解释血压的增高。
高血压病时，交感神经冲动增加，肾上腺髓质活动增加，可能与高血压的维持有关。肾上腺皮质在肾素—血管紧张素—醛固酮系统中的作用已如前所述。部分高血浆肾素及高血醛固酮的高血压病人可以此作为一种解释。低血浆肾素及高血容量者推测由16-β-羟-脱氢异雄酮起作用。
目前认为高血压病的发病机理，可能是各种因素的复杂综合。我们认为高血压的病因可以是各种因素的综合。但在这诸多因素中必有一个是主要的。这个主要因素决定和影响着其他因素。这就是因颈椎椎体错位所引起的刺激交感神经的作用。
早期周身细小动脉痉挛，日久管壁缺氧，呈透明样变性。小动脉压力持增高时，内膜纤维组织和弹性纤维增生，管腔变窄，加重缺血。随着细、小动脉硬化和血压升高，各脏器发生继发性改变。其中以心、脑、肾为最重要。
1. 心：血压升高后左心室负荷加重，心肌肥厚与扩大。病情进展可以出现心功能不全。持久的高血压有利于脂质在大、中动脉内膜的沉积，而发生动脉粥样硬化，如合并冠状动脉粥样硬化，则心肌缺血，加重上述心脏的变化。
2. 脑：脑小动脉硬化常见。如伴有血管痉挛或血栓形成，造成脑软化。痉挛处这端血管壁可发生营养性坏死，而形成微小动脉瘤，如破裂可引起脑出血。普遍而急剧的脑小动脉痉挛与硬化使毛细血管壁缺血、通透性高，致急性脑水肿。
3. 肾：肾细、小动脉硬化。肾小球细动脉玻璃样变性和纤维化，引起肾单位萎缩、消失。病变重者致肾功能衰竭。
我们在这里叙述高血压后期的病理改变，只是希望不要出现这种情况，应当在早期地血压降下来。目前用化学药物降压往往达不到目的，长期服药不但有不良反应，而且达不到治疗的目的。相比之下利用整复颈椎，把血压调整到正常，才是有利健康的好办法。
二、 临床表现
(一)常见症状
1. 头部表现 常见头痛、头晕，甚至引起脑血管痉挛。血压急剧上升，可导致脑出血，多在体力或脑力紧张活动时发生。起病急，有面瘫、失语、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。在脑血管硬化的基础上，也可发生脑血栓。起病慢，多在休息时发生。逐渐出现肢体麻木，失语或偏瘫，但意识清醒。
2. 心脏表现 长期高血压引起心脏形态和功能的改变，称为高血压性心脏病。早期症状不明显。以后发生左心衰竭，体检发现心尖搏动呈抬举性，心浊音向左扩大。心尖区可听到收缩期吹风样杂音，反映主动脉扩张和相对性主动脉瓣狭窄。出现心力衰竭时，可听到舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二音增强，肺底部锣音。心电图示左心室肥厚及劳损，晚期有心律失常。X线检查见左心室肥大，主动脉弓延长弯曲。
3. 肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿、多尿、尿中有蛋白、管型和红细胞；晚期出现氮质血症及尿毒症。
4.眼底改变：早期视网膜动脉痉挛，动脉变细（Ⅰ级）；后发展为视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫（Ⅱ级）；再发展会有眼底出血或棉絮状渗出（Ⅲ级）；到晚期会出现视神经乳头水肿（Ⅳ级）。
(二)临床分型
原发性与继发性高血压：在某些疾病中，高血压只是其临床症状之一。此种高血压称为症状性高血压。高血压作为主要临床表现，而病因不明者，称为原发性高血压或高血压。临床所见高血压，多数属于原发性高血压。
按起病缓急和病程进展，高血压病可分为缓进型和急进型。
1. 缓进型高血压病 早期多无症状，偶于体检时发现血压升高。在精神紧张、情绪激动或劳累后，有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，症状与血压升高未必一致。从整脊学角度看来，这是急性损伤期的现象，这时候是整脊治疗的黄金时期。这时期的血压只有暂时性升高，还没有出现器质性病变。
脑部症状表现为头痛、头晕。这是血压升高造成的还是因为颈椎错位造成大脑缺血引起的，有待进一步证实。因脑血管缺血性痉挛，出现头痛、头晕、失语、肢体瘫痪，经几分钟或数天后恢复。如果在这时候找到颈椎错位，整复这种错位后，改善大脑缺血。因缺血引起的后期症状，可以避免。
缓进型高血压的肾脏表现为肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿、多尿、尿中有蛋白、管型和红细胞；晚期可出现氮质血症及尿毒症。
缓进型高血压还能引起眼底改变。早期可见视网膜动脉痉挛，动脉变细（1级）；以后发展为视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫（2级）；眼底出血或棉絮头状渗出（3级）；视神经乳头水肿（4级）。
2. 急进型高血压 也称恶性高血压。占高血压病人的1%左右。可有缓进型突然转变而来，也可起病就是急进型。多见于中青年。血压显著升高，舒张压多在130mmHg以上。有乏力、口渴、多尿等症状。视力多迅速减退，眼底见视网膜出血及渗出。常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能减退。有氮质血症。也可出现心力衰竭或高血压脑病。病程发展迅速。死亡原因多为尿毒症。
临床上所谓高血压危象，是指血压急剧升高引起的严重临床表现，主要为恶性高血压和高血压脑病。不管急进型高血压多么急，多么危险。并不是从开始就有这种临床表现，在此以前总有一段时间，没有什么症状，或者只有一些轻微症状。问题的关键是，怎样抓住前面的这个时期把疾病治愈。不要等到后期再去抢救。早期发现高血压，早期治愈高血压。不要拖到后期。高血压这种病，发现其实很简单。
三、诊断
(一)脊柱特点
高血压患者，从整脊角度分析，应属交感型颈椎病范畴。正如前面分析颈脊神经受压或受刺激，会产生与交感神经受压相同症状。高血压应以下段，即颈4、5、6、7椎体受压发病为多见。
(二)诊断标准及高血压病的临床分期
高血压是指临床收缩压或舒张压增高。正常人的血压有一定的波动。1979年我国采用1978年世界卫生组织建议的血压判别标准：正常人的收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg，成人高血压收缩压≥160mmHg，舒张压≥95mmHg，临界高血压指血压值在上述二者之间。
1.第一期 血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾表现。这是治疗高血压病的最佳时期。如果通过整脊把血压降下来，就不会出现后面的危险情况。
2.第二期 血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：体检，X线，心电图或超声心动图示左心室肥大；眼底检查时，眼底动脉普遍或局部窄狭；蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高；这第二期患者，通过整脊治疗；还有一定效果。属最后有效期。
3.第三期 血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：脑出血或高血压脑病、心力衰竭、肾功能衰竭、眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。
四、治疗：
（一）治疗原则
高血压的治疗主要是整复颈椎相关椎体的错位。颈椎整复必须先外敷苦参洗剂，外敷时间在50～70分钟之间，不能过短。经外敷苦参洗剂后进行手法整复。复位是要摸准错位的椎体及错位方向，手法要轻，不追求一次完全复位，如复位不成功可在下一次适当延长敷药时间。
（二）适应证
1、适用于由颈椎病引起的高血压。
2、适用于非药源引起的高血压。
（三）禁忌证
１、药物引起的高血压。
２、心脏病患者合并高血压时慎用。
（四）手法治疗
１、病人体位 病人取端坐位，双手下垂，两目平视。
２、术者体位 术者紧靠患者立于身后。
３、操作步骤
（1）外敷苦参洗剂40－60分钟，根据病人病情及患病时间确定。病情重、患病时间长则延长服药时间，反之则缩短时间。
（2）按第一章第四节颈椎整脊法对患者进行手法整复。
（五）注意事项
１、术者在手法操作中，切忌使用暴力、蛮力，以免损伤神经、肌肉组织，造成患者不的不良反应。
２、对于病情严重的患者，为了防止停止口服药物造成的不良反应，应随着整脊治疗逐步减少药量和服药次数，直至停止服药，停止服药后，需要再治疗１～２个疗程，以观察和巩固疗效。
五、 病例及分析
(一)病例分析
对一期患者，有效率很高，超过90%；随着病情加重治愈率降低。第三期患者和急进型患者，没有接待过。
(二)典型病例
王某某，女，51岁，就诊时有头晕，头胀，血压偏高。心电图显示左心室肥大。经手法治疗两周，血压恢复正常。停止治疗后，观察一年，未见反复。
姚某某，男，46岁，大庆采油工人。有头昏、头胀，已患高血压多年。医院鉴定属二期高血压病患者。心电图显示左心室肥大。经整复两周，血压恢复正常。观察一年未见血压异常。
六、背景资料
据1979年我国普查资料，高血压的患病率为3%～9%，多数北方地区比南方地区高。东方地区比西北地区高；与20年前相比，我国高血压患病率渐有增高。但与欧美多数国家相比，则相对较低。他们患病率在10%～20%。
高血压是常见病，如此高的发病率，已经成为威胁人民群众健康甚至危及生命的因素。它应当是健康医学的重要研究课题。
