膈神经阻滞术

       膈神经阻滞，病人去枕仰卧，头转向健侧。体表定位:令病人抬头，显露胸锁乳突肌后缘。此时容易确定胸锁乳突肌后缘与前斜角肌间隙，并在此间隙的锁骨上2.5~3cm处作一标记为穿刺点。常规消毒后,用1%利多卡因作一个皮丘，术者用左手拇指、示指捏起胸锁乳突肌,右手再用3cm长、7号短针沿胸锁乳突肌和前斜角肌间沟穿刺。穿进深约2.5~3cm,感觉到针尖刺破浅筋膜和出现注气阻力消失，立即停止进针。回吸无血、无气和脑脊液，注射1%利多卡因8~10m。注射后密切观察病人呼吸变化。

      膈神经阻滞不用寻找异感,在神经定位刺激器引导下操作，可以提高成功率。穿刺时如诱发出现半侧膈肌抽动,表明膈神经被刺中。

     适用于治疗顽固性呃逆。

     膈神经阻滞后可能出现一侧呼吸动度减弱。若同时阻滞喉返神经后会出现声音嘶哑。一旦同时阻滞颈交感神经节可出现霍纳征。穿刺过深可能损伤气管或食管。严禁同时双侧膈神经阻滞。肺功能不良的病人应禁忌。  偏下可能会误进胸腔造成气胸。特别应注意避免将药物注入血管发生局麻药中毒。