冠心病选用什么降压药?一般认为降压的辐度比选用哪一种药更为重要。一线药物可用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),钙离子拮抗剂(CCB)或噻嗪类利尿剂,如血压大于达标血压20/10mmHg时,一开始就用2种不同降压药。既往有心肌梗死史或具有心绞痛者或并有左心功能不全、心力衰竭者,一开始降压措施应包括β阻滞剂(短效β1选释性的,无内在交感活性的)。对伴有心衰者,要待血液动力学稳定后才开始使用β阻滞剂,并应避免使用非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂如异搏定与硫氮卓酮。冠心病伴左心功能不全或心衰时,应用醛固酮拮抗剂有效,应监测血钾及血肌酐值。
2007年6月美国心脏病学会高血压研究会、临床心脏病学与流行病学及预防学会发表的《高血压治疗预防缺血性心脏病》中指出:⑴对巳有冠心病或冠心病等危症的病人,达标血压应当<130/80mmHg,如有心力衰竭,可考虑降到<120/80mmHg;⑵对已有冠心病的病人,降压要慢,老年人(>60岁)并糖尿病者,有冠心病等危症,舒张压不要<60mmHg;⑶β阻滞剂虽然不用于一级预防,但对已有冠心病的病人,β阻滞剂还是主要用药。这个文件比较全面地指导了冠心病使用降压药的原则。
联系客服