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3D髋部动态解剖视频


        髋关节是一个真正的球窝关节。这样的设置给予了髋关节大量日常运动的需求,比如行走、下蹲和爬楼梯。了解髋关节不同的组织分层和连接,可以帮助完美懂得髋关节如何工作,完美是怎样受伤的;以及当关节损伤后,具有挑战性的修复是如何进行的。

髋部的深层组织包括骨与关节。上面一层是韧带和关节囊。髋关节重要的结构分为若干类,包括骨、关节、韧带和肌腱、肌肉、神经、血管和滑囊。

髋部的骨骼由股骨和骨盆组成。股骨顶部的形状如同一个球,这个球称为“股骨头”。股骨头刚好嵌入骨盆侧方的凹槽里面,这个凹槽称为“髋臼”。股骨头通过一个较短的阶段附属在股骨的上方,我们称这个阶段为“股骨颈”。有一个骨头子股骨的上方向外突起,称为“大转子”,你可以子髋部的外侧感觉得到。

大量重要的肌肉附着在大转子上。关节软骨在关节内部覆盖在骨骼上面。在髋关节承受压力点上的关节软骨有大约1/4英寸厚度,关节软骨如同橡胶一样十分有光泽,表面很光滑,避免在互相滑动时造成伤害。关节软骨的功能是吸收震荡,以及提供一个非常光滑的平面用于更轻松的活动。本质上关节软骨存在于各处,在两块骨面上相互滑动或以关节形式相连。在髋部,关节软骨覆盖着股骨和髋臼窝的一部分,尤其在髋臼窝的上部和背面的软骨非常厚。这些正是行走和跑步时受压力最大的区域。

韧带组织连接着骨与骨。在髋关节里面和周围有若干条重要的韧带。在髋关节周围有一层由几条强健的韧带组成的关节囊,连接股骨的顶端和髋臼窝。关节囊如同一个防水袋包裹着关节,这些在关节囊上增厚的韧带是髋关节稳定的主要来源,它们帮助股骨头在髋臼窝内得到更好的支撑。有一条小小的韧带连接着股骨头的顶端与髋臼,这条韧带称为“圆韧带”。它不像其他主要的韧带参与控制髋关节的运动,然而里面有一根小小的动脉穿过,用于营养股骨头。

肌腱是一种连接骨与肌肉的软组织结构。有一条单独的肌腱带,称为“髂胫束”,位于股骨的侧面从髋部延行于膝关节。髋部大量的肌肉附着于髂胫束上。髂胫束紧张会引起髋部和膝部的问题。有一种特殊类型的韧带,也是髋关节里面一种重要的结构,称为“盂唇”。它几乎完全覆盖在髋臼的边缘。盂唇加深了关节窝,如同创造了“深杯”。软骨的磨损会造成髋部疼痛和关节弹响。

髋关节周围被3块大肌肉包裹。三块臀肌:臀小肌、臀中肌和臀大肌,组成屁股的肌肉,位于髋部的后面。这些肌肉将大腿往后拉或伸展,以及外展。当我们发生腿部交替移动——行走时,这些肌肉对保持骨盆水平非常重要。大腿内侧的肌肉,称为“髋内收肌”,其作用就是将我们的一条腿向内拉。屈髋或是将髋向前拉的肌群,位于髋部的前侧,包括髂腰肌和股直肌。髂腰肌是一块较深层的肌肉,附着在腰椎上,向下穿过骨盆的边缘,连接于股骨的上端。股直肌是股四头肌中的其中一条。这里也存在一条类似绳带的肌肉,称为“缝匠肌”,它从骨盆向下穿过膝盖,连接在胫骨的上端。骨盆里面有若干条小肌肉,从髋关节的后面穿过附着在股骨的上端,它们帮助稳定髋部,并使大腿向外旋转。这些肌肉组合在一起,称为“髋外旋肌”。最后,腘绳肌位于大腿的后侧,这些肌肉起源于骨盆的底部,因为腘绳肌从髋关节向下穿过膝关节,它们帮助伸髋或把腿向后拉。

所有进入下肢的神经都穿过髋关节,主要的神经为:位于前侧的股神经、位于髋部后侧的坐骨神经。有一条小小的穿过髋关节内部的神经,称为“闭孔神经”。这些神经传递着大脑给肌肉发出的指令,让髋关节产生运动。同样,它们将这一些感觉信息回传给大脑,比如触觉、痛觉和温觉。

与神经伴行的还有大量的血管,营养下肢。这条较大的股动脉开始于骨盆的深部,向下穿过髋关节的前侧,到达膝关节内侧缘。如果你将手放在股骨的上端凹陷处,会感觉到手下有一阵一阵的跳动。股动脉有一条深的分支,称为“股深动脉”。Profunda的意思就是“深的”。股深动脉分出两条动脉穿过髋关节囊,这些血管(旋动脉)为股骨头提供血液营养。说得再清楚一点,圆韧带的动脉容纳了一小部分血管,供养股骨头的顶端。其他一小部分血管进入骨盆里面和后侧,供养臀部和髋部。

在肌肉、肌腱和骨骼之间发生摩擦的地方通常有一个结构,称为“滑囊”。滑囊是一个很薄的布袋组织,里面容纳液体,润滑该区域和减少摩擦。滑囊是一个由身体产生的正常结构,用于减少其他两种结构之间的摩擦。有时候,髋关节的滑囊会出现一些问题。比如,夹挤在股骨大转子和肌肉肌腱中的滑囊,这些滑囊称为“大转子滑囊”,受到刺激会发生炎症反应,导致“大转子滑囊炎”。其他一些滑囊坐落于髂腰肌的肌腱通过髋关节前侧的部分,当这些滑囊发炎时,称为“髂腰肌滑囊炎”。第三种,滑囊是覆盖在坐骨结节上,也就是当你坐着的时候感觉到的两个凸起的骨头,如果它发炎了,称为“坐骨结节滑囊炎”。

正如你所见的,髋关节是一个复杂的较稳定的结构。同样,它也拥有相应的活动度,来完成日常的一些功能动作。许多具有爆发力的肌肉连接和穿过髋关节,使我们能在跑步和跳跃时能够快速移动。


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