热入血室解
那我们现在，接下来用剩下的一点点时间，我们来说明这个“热入血室”这件事情。那我们来看卷八的22、23、24条，这个“热入血室”我们将来讲到卷八的时候可能还会再带一下啊，就是关系到刺期门的。
不过，这件事情呢，我用一个比较，比较普通的方法跟同学讲一下，然后讲一下我们临床怎么应用。那条文的话，我们就，到时候稍微带一下，那这个，以后讲到卷八的时候再来细讲也没有关系。
这个事情是怎么样呢，就是说，呃，今天可能晚下课10分钟，对不起。当我们感冒的时候啊，女性同胞在感冒的时候会多一个病因，是男性同胞没有的，就是如果你的感冒的时候，MC来了会怎么样。我们当时在教麻黄汤时有跟同学讲，说，麻黄汤证的人，他的营分有邪，所以他如果能够流一点鼻血出来，可能他那个邪气就会趁机逼出去，对不对，所以，麻黄汤的确是流鼻血，他这个病找一下条比较简单的道路，从血液里面把这个邪气逼出去。那我们既然知道感冒他的这个出路，有这么多个出路，那如果一个女性同胞在感冒时候，刚好她的身体里面有一堆血要丢掉呢，那是不是她的身体就会想说，哎，赶快把这些邪气都丢到这个子宫去，然后让那个跟着月经一起排出去，那这样子好的比较快，所以人的身体在会出血时候就会多多少少有这样的一种反应。
那，这个反应为什么要跟柴胡汤牵上关系呢，因为你的感冒可能是桂枝汤证，就在营分嘛麻黄汤证在，桂枝汤证就在卫分，麻黄汤证就在营分，就是说至少在三阳区域的这些感冒啊，这些邪气其实我们知道跟这些区块能够都有沾到就是少阳区块，对不对，这些邪气，他很容易，如果他找一条路出去，大概就走，走少阳，那你知道少阳胆经又是一条什么样的经，我说是八婆之经，对不对？就是跟身上很多东西都有关系，所以呢，当，就像我昨天有一个房客啊，他有一次晚上走的时候，看见他大包小包往上，往我身上塞，我说你送我那么多东西什么，他说不是啊，垃圾啊，我们台北垃圾要收钱的，收费不必要，所以他带回去丢。那，我觉得看到这个画面就觉得，我不能责怪他，因为女人感冒也是一样的。就是，就是当那个，当你的这个身体里面有些有病邪的地方，那这个少阳区块呢，就是好象一家一家去窜门子，那这个，这一家就觉得说，啊，我这一包东西要拿到子宫去丢啊，那怎么办？我没有办法去耶，我离子宫那么的遥远，那这个八婆，少
所以人的身，女人呢，如果在感冒时刚好月经来了，她的身体会自然而然的把这些邪气都收集到少阳区块去，然后交给少阳区块拿到子宫去丢掉。但拿到子宫光靠少阳不行啊，一定会经过肝，就是交给胆，胆再交给肝，然后肝再丢到子宫，大概是这种走法，假设是这个走法吧。那于是乎呢，比如说，在我的，我自己的经历，就有一次我表妹感冒，因为我表妹感冒常跟我拿药，她这个感冒，她的症状来讲好像是桂枝还是葛根汤证，可是呢，她说那个表哥那什么，为什么呢，因为她有个方了，叫我帮她把个脉，然后我说，咦，奇怪，葛根汤证的脉怎么会那么弦，怎么这个脉象已经转到少阳的脉去了，我就想说，哎，你是不是MC要来了，她就说“噢，对了，噢，对对对，今天要来，今天来的样子，今天刚来”，那我就说，说不定你的感冒不一定要医哦，可能你，MC这几天邪气就会跟着这个经血一起出去，那如果你要吃点药的话就吃小柴胡。
就是，一般来讲呢，我们女性同胞在月经期间感冒的话，那个邪气通常都会归并到少阳区块。张仲景讲的是，比较是，好像交给少阳区块到时候会排掉，但是他还没有排掉之前，你已经觉得这个病邪开始，就是你在月经期间你开始感冒了，感冒了又遇到月经期，通常那个脉就自然就会变成弦脉，然后呢，那个症状会自然的转成少阳证。那这个时候，如果，如果要中医，如果讲个比较粗糙的说法就是，女人月经期间感冒通常都是小柴胡汤解决。因为那是清少阳，因为感冒的气息会归并到少阳区，所以用柴胡汤一起清是比较有效的，那大概是这样的脉络。
那张仲景把这个事情分成三个角度来讲，第一个角度他说，“妇人中风发热”，那中风，桂枝汤证，发烧然后怕风，他说刚好这个人月经来了，可是呢过了七八天，月经来了大概是五六天就收工了，对不对？一般女生月经期来五天嘛，可是到了七八天的时候呢，证上看已不发烧了，“热除而脉迟身凉”，就是不发烧了，这个脉也软踏踏的，这些感冒的脉已经，感冒的脉象都不明显了。可是呢“胸胁下满，如结胸状”，就是胸部到肋骨这个地方觉得闷痛闷痛的，那像结胸，结胸我们是太阳下篇会教到，那结胸的症状我们不说病因，我们说是症状啊，症状就是你的这个地方你一按啊，就会有压痛，从胸部到肚子都会，按的时候会好痛的，就是这个地方不但闷而且按的会觉得硬硬痛痛的这种感觉，那这个时候他说，而且呢会什么啊，谵语，谵语就是会乱讲话哦，就是在里面讲就，就是基本上人在谵语时候你会觉得这个人已经发疯了，会讲不三不四的话，就是见到庄助教会说，郑助教你来了，好久没有见到你，这样子，会讲些疯疯的话。那谵语的话，我们在阳明篇比较会讲，就是说当一个人的血液啊或者什么的，因为发烧呢这个血液里面的这种毒素啊，累积到一定的量的时候会影响到脑子，人就会会讲这种疯疯的话，所以“谵语”的理由当然就是血中有热邪之类的，我们姑且，如果只以“热入血室”来讲那认识到这样就可以了。
那他就说，这是“热入血室”，这个热邪呢，已经进到了血室，那血室是到底是哪里，我想如果以这个妇人月经期那个邪气的传法的话，这个邪气大概不是在肝就是在子宫吧。当然肝因为跟横膈膜是相联属的，所以，要说这个“血室”在膈或者是在肝或者子宫都有可能，所以我们在现在就不直接强烈地定义说他这个血室在哪里。但是呢，这一条说的这个状况，这条说它在说什么，是说这个人，这个女人在感冒的时候，她想要借了少阳区块把邪气经过，经过经血把它排出，可是呢，邪气，可能他少阳区块没有很通畅，所以他邪气还没有排完月经就停了，那于是子宫就说不好意思，上一班车，最后一班末班车已经离开了，那你请等下一班车，可是下班车是一个月后才会来。所以这些邪气呢，就站在这个少阳的月台上面，才说，啊，我们要呆一个月哦，然后这个人的这个区块就被邪气结住了这样子。然后邪气就觉得好无聊哦，我们要，就是当你要在这个月台等一个月时候，他大概就会，想说找点事做，然后就，那你这个人就发狂发狂的。
那当这个状况发生的时候呢，如果我们要说血室在哪里，以平常上面来讲，当一个妇人热入血室的时候，通常是用柴胡汤把他清掉，那用柴胡汤清了之后，如果没有清干净，我们临床上会发现是，小腹，左边小腹这边会有压通点，就变成那个太阳篇后面会教到那个桃核承气汤证，所以其实他那个淤血可能还是在下腹，小腹这一带啊，所以血室可能是比较偏到子宫这边。那你说肝有没有可能，有可能，因为肝也是一个很重要的藏血之脏啊，就是一旦这个，邪气是这样子走法的时候，肝就会牵连到，那这个，肝如果有邪气的时候，这个肝血有邪气的时候呢，他会，因为我们知道十二经脉循行嘛，最后走到肝经嘛，肝经到了期门穴就钻到里面吧，最后从肺经的中府再出来嘛。那，那这个，那个邪气要从肝经再钻到肺经有点辛苦了，所以大概会堆到就是我们人体的十二经循行的最后面一个穴道，就是期门，那，那期门到底能不能刺，基本上这个针灸这样的捻针下去，都不要想啊，就是期门这个穴道你真的钻进去会刺到内脏啊，就是用针这个方法太不行，而且我们历代的这个医疗经验也没有很多。那医案讲义有，特别有辟一个热入血室的地方，同学可以有意自己看。
所以，临床上面，我想张仲景的针法，与其他几个针法来讲，好象以放血比较多吧，就是用针灸进去钻的那个比较没有那么多。所以，我们姑且把它想像“刺期门”是在那个乳下那个期门穴的放血疗法。因为临床上放血疗法比较，有人有用过比较有这个经验？但是我想它无论如何不是古代的一个常用的做法，因为中国的社会耶，女人耶，乳下哎，就是如果那个女生就是喂过比较多孩子，来，那就让她把这个乳房托起来再刺，那简直是，古代社会是不可容许的活动，所以刺期门这件事大家就听听马上就算了，因为就是你，就算是有淤血，你先用柴胡汤清一清，如果没有清干净，你再用桃核承气汤打一打什么，就是多多少少还可以处理啦。所以，就是“热入血室”这个状况有没有，有，会不会到，会不会严重到她发疯，会，但一般的妇女同胞没有那么复杂，就是感冒，月经来了就会传到少阳区块，那就照少阳治吧，就这样子，那你说，因为他有关系到血分，如果你会觉得，你不要让自己发疯好了啊，那发疯了自己也不会开药了。就是，如果你会觉得那人的心情烦燥，就是很想发飙，那个时候其实就是血有热血，开始淤结了，那这时候你加一点通血凉血的药，比如说你可以加什么茜草啦，赤芍药啦，牡丹皮啦，加一点都没有关系，那或者，其它的，比如说，你搭配一点桂枝茯苓丸，可不可以，可以，你搭配一点桃核承气汤可不可以，也可以。所以，这些东西就是，大概知道走什么路，你就凉血通血的药加一点就对了。当你觉得情绪上面一开始有不能自制，那种激动的反应的时候，那就你加一点凉血通血的药把它打下来。所以小柴，你用原本的小柴，可不可以，通常可以。因为小柴他的的确确也是血分的药，因为它如果不能处理到血分的那么多问题的话，它也不能让淋巴那么快通畅，所以小柴是可以动到血分的药。但如果你觉得小柴不够信赖的话，那你加点刚刚我说的那些什么，桃核承气汤啦，桂枝茯苓丸啦什么，这些搭配一下都可以。
那，那这是第一条。那23条呢，张仲景就讲说，如果这妇人呢，中风啊，桂枝汤证已经七八天了，“续得寒热，发作有时”，那她中风了一段时间之后，开始变得寒热发作，就是定期的寒热发作，好像是疟疾一样，他就说，为什么这个妇人感冒七八天，会变成好象疟疾一样，他就说，你要看到她那个时侯就是，刚好她的月经结束了。如果她的月经结束的话，就代表说她感冒来了，然后她身体觉得，哦，有月经，所以赶快把它丢到少阳区块去，可是丢到少阳区块就月经结束了。所以她这个邪气没有出口，就是堆在少阳区块，她这样的人，她的血液会开始淤起来。所以就，在少阳区块，血淤起来的时候，人的状况是会有这种像疟疾一样的状况，那你赶快用小柴胡汤，因为小柴胡汤可以让那个开始变黏稠的血，如果是在那个方向，小柴胡汤可以让血变得就是比较不黏稠，就是把血打干净，光是小柴胡就有可能，如果你觉得小柴胡不够力，你到时候加味，再加就可以了，就是他能够让血液黏度降低啊，所以，这个时候，就在这个当下，还处在那种像是疟疾一样的往来寒热的时候，那你看到这个人刚好月经结束，知道她是因为月经而造成的邪气转入少阳区块，然后血开始结了，那从这些症状，你看到的时候，你就可以用小柴胡汤，马上把它清掉，这是第二条。
那第三条呢，他就说，24条，他说，一个妇人呢，“伤寒发热”，那有可能是，原来是麻黄汤证，那刚好她的月经来了，那这个人会是，变成一个什么状态呢，她白天人很清楚，可是到晚上就开始讲一些疯话，他说“如见鬼状”，
那张仲景写说，“无犯胃气及上二焦，必自愈”，就是说，如果一个人的元气受损，那怎么样叫犯胃气，就是你如果用了这个下法，就是用了那个，因为你知道，当一个人是开始谵语的时候，我们一般学伤寒论的人第一想到什么，啊，是承气汤证。是这个阳明的便秘的承气汤证，因为不大便发疯的这个比例是最高的。那就会用承气汤，承气汤一下过去之后，这人就会虚了，或者你会说这个人，我们用麻黄汤怎么发汗，发汗也会伤上焦，就是，当你把这个人搞虚了，变成一个“血弱气虚”的状态，这个人的邪气就会被粘在少阳区块出不来了。所以不能把这个人搞虚掉，那如果你愿意乖乖的等着，不把这个人搞虚掉，那她月经才刚来，那可能会在未来的几天里面，他随这个月经慢慢把他就排干净了，然后她这些问题就会解决掉啊。所以张仲景是说，有可能不需要，不需要治疗。那，那这个白天很清楚，晚上发狂，这是血分，阴分有邪气的一个特征，就像我们之前讲到这个，如果是阳分，卫分有邪气，那就是什么，白天难过，晚上安静嘛，就是他的一个特征，就是到了晚上比较是营气在主事了，在主导了，所以到了晚上会特别发狂，这是一个证明邪气在血分的方法。所以，同学其实辨证的时候，这些条文读的多了，如果有个人，他的病是白天好好的，晚上特别难过，那你的确就要想到，这个人，哦，病邪比较在血分，你要从血分治这样子。所以这些基本的辨证点，我们学久了，大概都会熟悉的。
那，那但是无论是这个22条刺期门，或者23条小柴胡汤，或者24条这个不要理它也会好，其实我们现在临床上面都是可以混在一起，就是，就是差不多到这样的状况的时候，就吃吃柴胡汤，那就会好起来。那至于是不是要等他，是不是要怎样，还没有，没有那么严格的分野。所以，因此呢，我想，比较笼统的说就是，哎呀，妇人月经期感冒来，就是吃柴胡汤就对啦。那就是要说那么笼统你也不能说他错，因为至少有百分之80、90的正确吧。
那，但是如果你要说，女人月经期绝对保证是柴胡汤证，那也未必啦，就是那也不见得是一定。不过大多数，大多数在月经期的感冒都会传到少阳区块去。所以就是这些医疗的方法我们知道一下。那如果你刚好看得到这个已在发狂的女性家人，这个期门这边啊，这边有鼓出什么青筋，那你就刺血，然后用拔罐器，用放血针刺一刺，然后用拔罐器拔一点血出来。那如果看不到就算了，用小柴胡汤加一些活血化淤的药。如果医术不够好，开药不够准有时候都没有关系，就比如说，她可能会小柴胡汤吃一吃，然后她的这个少阳区块的病去掉了，可是这个人还是情绪很容易激动，那你可能会按到她身上有压痛点什么的，就是发现她，一点点桃核承气汤证，就是她少阳区块清干净了，可是她的膀胱腑周围已经有血淤在那里面，然后这个时候再继续照那个打淤血的方法，因为张仲景其他条文有写，再继续打干净就好了啊。所以，就是步骤上面，无论是医术好或者是医术不好，就是一次就治完，还是分两次来处理基本上都是有方法的。而这个热入血室整件事情他的辨证技巧并不难。
条文稍微看一下，或者有个心理准备，月经来了感冒就往这个方向观察一下，有没有类似的现象就好了。通常不会那么明显，就是胸口闷啊，压痛啊，不会那么明显，通常就是脉变弦了，或者就是微微有点嘴巴苦，就是这样淡淡的。就是，我们现代人的感冒其实，不一定有像张仲景时代那么激烈，那就是，但是这就是一个女生在感冒时特别会有的现象。临床上很容易观察得到，所以我们要特别提出来，就是这个至少要会，这个不能不会的，因为如果不会的话，有时感冒会医得不好。
那，那我们下个礼拜就来把少阳篇处理掉，本篇还有11条啊。我们下个礼拜来看少阳篇。
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