急症与家庭急救自救
——人人可学会急救
主讲：丁邦晗（教授、博士生导师、广东省中医院主任中医师）
时间：2018年8月10日（周五）14：30-16：30
地点：广州图书馆负一层2号报告厅
丁教授开讲
生活中有很多突如其来的意外，如果每个人都能掌握最基本的急救知识，关键时刻甚至能挽救生命。本期广式生活 · 健康人生讲座邀请了广东省中医院急诊科主任中医师丁邦晗教授，向读者介绍有关急性酒精中毒、烫伤、异物阻塞气道（窒息）、心脏骤停（猝死）四项日常生活常见突发状况的急救措施。
1
急性酒精中毒急救
急性酒精中毒俗称醉酒：一次饮用大量的酒类饮料会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。
酒精的中毒量和致死量因人而异，中毒量一般为70~80克，致死量为250~500克。
酒精中毒急救：静卧，最好是侧卧；注意保暖；及时清除呕吐物，以免堵塞呼吸道；喝温水或糖水，加快排泄；严重者速送医院。
2
烫伤的急救
烫伤的分类：
一度伤：烫伤只损伤皮肤表层，红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的刺痛感，局部轻度红肿、无水泡、疼痛明显，应立即脱去衣袜后，将创面放入冷水中浸洗半小时，再用麻油、菜油涂擦创面。
二度伤：烫伤是真皮损伤，局部红肿疼痛，有大小不等的水泡，大水泡可用消毒针刺破水泡边缘放水，涂上烫伤膏后包扎，松紧要适度。
三度伤：烫伤是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，并呈灰或红褐色，此时应用干净布包住创面及时送往医院。切不可在创面上涂紫药水或膏类药物。
烫伤急救：“冲、脱、泡、盖、送”
冲——用冷水浸泡、冲洗、冷敷
脱——小心脱去衣物，如有粘连暂时不处理
泡——继续在冷水中浸泡
盖——用清洁的纱布或布，覆盖在烫伤部位
送——去医院做进一步的处理
3
窒息的急救
异物可以引起气道不完全梗阻或完全梗阻。
不完全梗阻：患者表现为剧烈呛咳反射性呕吐，声音嘶哑，呼吸困难，紫绀，有的出现特征性表现。
完全梗阻：患者瞬间面色灰暗、青紫、不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，昏迷倒地，窒息，很快呼吸停止。
特殊表现：由于异物进入气道，患者极度不适，常不由自主地以一手呈“VY，字状I 贴于颈前喉部，苦不堪言。
气道窒息的急救：海姆立克急救法
海姆立克手法的原理：冲击患者腹部及隔肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞气管、咽喉部的异物驱除。
手法一：自救腹部冲击法
自救腹部冲击法操作方法: 适用于1人自救！
1.自己的一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处 ；
2.另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开；
3.还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5 次；
4.重复操作若干次，直到异物排出。
手法二：互救腹部冲击法（立位）
适用于意识清醒的不完全性气管梗阻者！
1.救护人员站在伤病员的背后，双臂环绕伤病员腰部，令伤病员弯腰，头部前倾 ；
2.一手握空心拳，拳眼顶住伤病员腹部正中线脐上方两横指处；
3.另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击5次；
4.伤病员应配合救护人员，低头张口，以便异物排出。
手法三：互救腹部冲击法（仰卧位）
适用于意识不清的完全性气管梗阻者！
1.将伤病员置于仰卧位，救护人员骑跨在伤病员髋部两侧。
2.一只手的掌根置于伤病员腹部正中线、脐上方两横指处，不要触及剑突。另一手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠。
3.两手合力快速向内、向上有节奏冲击伤病员的腹部，连续 5次，重复操作若干次。
4.检查口腔，如异物被冲出，迅速用手将异物取出。
5.检查呼吸心跳，如无，立即心肺复苏（CPR）。
手法四：仰卧位互救胸部冲击法
适用于意识不清的完全性气管梗阻者！
1.救护人员将伤病员置于仰卧体位，并骑在伤病员髋部两侧。
2.胸部冲击部位与胸外心脏按压部位相同。
3.两手的掌根重叠，快速有节奏冲击4-6次。
4.重复操作若干次，检查异物是否排出。
5.检查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即心肺复苏（CPR）。
婴儿救治法:背部叩击法
1.救护人员将婴儿的身体置于一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于 躯干。
2.用另一手固定婴儿下领角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道。
3.两前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位。
4.用手掌根向内、向上叩击婴儿背部两肩脚骨之间4次。
5.两手及前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位。
6.快速冲击性按压婴儿两乳头连线下方水平4-6次。
4
心脏骤停的急救
心脏停搏（Cardiac Arrest）是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。
有三个特点：死亡急骤、出乎意料、自然或非暴力。
心脏停搏的病因：
心脏：心源性猝死、心律失常、急性心梗、先天性心脏病、急性心肌炎
呼吸：呼吸道异物、肺栓塞
意外：淹溺、雷击、中毒、自缢、交通事故
脑损害：脑内疾病、脑外伤
电解质的紊乱：高血钾症、低血钾症、严重的酸中毒
严重感染、休克
5
成人基础生命支持程序
我们先来看一段视频，是广州市中学生现场示范心肺复苏术（CPR）：
1 确认现场环境安全，判断患者意识
（1）判断意识
拍打患者双肩，大声叫：“喂，你怎么啦？你怎么啦？”，左右耳各叫一次（距耳5cm内）。
（2） 判断呼吸
无呼吸或无正常呼吸（濒死呼吸）
2 启动EMS系统（120）
注意事项：紧急事件发生的位置→求救电话的电话号码→发生了什么事情→有多少人需要帮助→患者的情况→正接受何种形式的急救
3 判断呼吸，胸外心脏按压（C）
位置：胸骨下半段
方法：双乳头连线中点
按压部位：两乳头连线中点
正确手势：双手呈重叠，下掌五指翘起。
按压姿势：肘关节伸直，双上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。
按压幅度：5--6厘米。
按压频率：100--120次/分
每次按压后使胸廓充分回弹，但双手不要离开胸壁。
注意：
对儿童实施胸外按压时
位置：胸骨下半段
方法：双乳头连线中点
深度：4-5厘米
频率：100-120次/分
4 开放气道（A），进行人工呼吸（B）
口对口人工呼吸：要确保气道通畅，捏住患者的鼻孔，防止漏气，把患者的口全罩住，呈密封状，每次吹气应1秒钟，吹气后“正常”呼吸，松开捏鼻手，30次按压，2次通气
5 早期除颤（AED）
进行心肺复苏术（CPR）时，除颤必须尽早进行，心跳骤停中，约80-90%为室颤引起，室颤可能在数分钟内转为心脏停跳，室颤最有效的治疗是电除颤。每延迟1分钟，除颤成功的机会下降 7%～10%
丁教授呼吁，公共场所应尽可能安装AED！
碰到急救时我们不能等，那是等“死”！我们要伸出我们的手，给他们以“生”的希望。您的双手可以拯救生命！
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