审稿专家
张芳蓉
深圳市儿童医院
儿保科教授
在育儿过程中，妈咪们都会有很多困惑的问题。为什么很多育儿文章都说宝宝只需要补充维生素D，而医生让补维生素AD呢？维生素AD滴剂，维生素D滴剂和鱼肝油有区别吗？都要补？还是只补其中一种？宝宝出汗多、枕秃是缺钙吗？需要补充钙剂吗？
科学育儿，学习的是育儿原理，而不是道听途说，妈咪们需要学会的如何判断宝宝什么情况下要补充维生素？怎么补？补多少？
今天小青就帮助妈咪们梳理了《维生素A、D和钙需要补充吗？怎么补？补多少？》。
1. 为什么需要添加维生素D？
母乳中富含了自然均衡的维生素，特别是C、E和B族维生素，但唯一缺乏的是维生素D。母乳宝宝需要补充维生素D。这种维生素是皮肤经过阳光照射自动合成的。维生素D 可以促进钙与蛋白的结合，从而促进身体里钙的吸收。形象的比喻维生素D 的作用，就像我们修建一幢大楼，水泥砖头等材料很重要，但还需要人工把一块块砖头垒起来才能变成一幢大楼，而维生素D就好比人工，起动力的作用，身体里有足够的钙这个材料，还需要维生素D起动力的作用，促进钙被身体吸收。
虽然通过阳光的照射可以合成维生素D，不过，美国儿科学会认为婴幼儿应尽量避免阳光直射，在阳光下应涂抹防晒霜，以避免长期阳光照射带来皮肤癌的风险。防晒霜会阻止皮肤合成维生素D。
因此，目前美国儿科学会建议所有婴幼儿从出生后不久就应该保证每日至少摄入400IU维生素D。
2. 美国儿科学会建议维生素D的添加量？
美国儿科学会《育儿百科》第六版
美国儿科学会建议，所有的婴幼儿从出生后，每天都应该保证摄入至少400IU的维生素D。该建议是以最近的一项研究为基础的。该研究表明，每天摄入400IU的维生素D，可以增强婴幼儿的免疫力，预防糖尿病和癌症等疾病。
3. 添加超过400IU维生素D ，会导致宝宝中毒吗？
每天保证摄入至少400IU单位维生素D，并不是说只能摄入400IU。很多妈妈都很担心，宝宝摄入了600IU维生素D，会不会中毒啊？当然不会，对于特殊人群，比如早产儿，是可以添加到800IU的维生素D。
美国指南建议，6个月以内宝宝补充维生素D上线不超过1000IU,6个月到1岁宝宝维生素D上线不超过1500IU，都是安全的。
如果有的宝宝确实有缺钙的现象，妈妈就不要盲目给宝宝添加维生素D的剂量，建议将宝宝带到医院去，在医生的指导下进行添加。
4. 配方奶喂养的宝宝如何添加维生素D？
配方奶中已经添加了维生素D，所以婴儿每天喝足够的配方奶并不需要额外补充维生素D。妈妈们可以根据奶粉桶上的营养标签计算宝宝奶量中已经含有了多少单位维生素D，不足400IU的，再额外进行添加。
Ps：有的妈咪总是纠结，宝宝每天添加了量接近400IU，怎么办？可以隔天给宝宝添加400IU维生素D，来弥补配方奶中不足的量。
5. 维生素D添加到什么时候停止？
美国儿科学会认为均衡的日常饮食中含有丰富的维生素对健康儿童已经足够，其中包括每日400IU的维生素D，无需额外补充。
母乳喂养宝宝补充维生素D的时限与宝宝饮食有关。如果添加辅食正常，母乳量充足或添加一些配方奶，在宝宝1.5岁至2岁即可停止补充维生素D。
6. 需要添加维生素A吗？
维生素A的补充可以减少夜盲症的发生。维生素A可以促进和维持上皮细胞、呼吸道，消化道细胞粘膜的完整性，增加宝宝的免疫功能，减少宝宝感冒，拉肚子，病毒感染的风险。
从全世界的范围看，非洲，中东等贫穷地区是维生素A重点缺乏区域，北美，美洲，欧洲，澳洲等经济发达区域是不缺乏维生素A的，而中国则被定义为维生素A亚临床缺乏区域。为什么会出现这种情况呢？主要是因为经济状况和饮食决定的。
宝宝是否补充维生素A？0-6月的足月健康，纯母乳喂养的宝宝，妈妈摄入营养均衡，宝宝是不需要额外补充维生素A的。宝宝在6个月添加辅食后，如果摄入足够多富含维生素A的食物，也是不需要额外补充维生素A的。
7．那究竟哪些食物中含有的丰富的维生素A？
鸡肝，猪肝，鸡蛋，全脂奶都含有大量的维生素A，其中动物肝脏含有的维生素A是最丰富的。而西兰花，胡萝卜，芥蓝，菠菜维生素A的含量在蔬菜中胜出。在宝宝辅食添加过程中，多烹饪这些食物，能够保证宝宝充足的摄入维生素A。
当然如果妈妈和宝宝的饮食结构中，没有摄入丰富的富含维生素A的食物，添加适量的维生素A也是非常必要的。
8.维生素A的补充剂量多少为安全剂量？
根据中国国情，中国营养学会推荐婴幼儿维生素A的安全剂量为每天1000-2000IU。（早产儿需要咨询医生进行单独指导）
提示妈妈三点：
补充维生素AD制剂或者是补充维生素D制剂都是可以的（同一天不要重复选择）。
如果只补充了维生素D制剂，要注意在辅食的营养结构上为宝宝多添加富含维生素A的食物。
未经医生诊断为维生素A缺乏症，不要给宝宝单独补充纯维生素A制剂，过量补充维生素A有可能会引起中毒。
9. 鱼肝油、维生素AD制剂、维生素D制剂的区别？
鱼肝油的主要成分是维生素A和维生素D，是从鱼的肝脏中提取的，除了含有维生素A/D外，还有鱼的其他成分，容易引起过敏（对鱼过敏的宝宝慎用）。
维生素AD制剂大部分是人工合成的，通常含有1800IU维生素A和600IU维生素D。（目前国内大部分医生推荐服用维生素AD）
维生素D制剂：只有维生素D一种单一营养成分。通常每粒含有400IU维生素D。更符合美国儿科学会推荐的每日摄入400IU维生素D剂量。
10. 每日服用伊可新会中毒吗？
维生素AD滴剂胶囊型(伊可新0-1岁)，为复方制剂，每粒含维生素A1500单位，维生素D500单位。网上传言服用伊可新会中毒，当然这是谣言，妈妈看了文章之后就会了解到，每日服用一粒伊可新，维生素A和维生素D的含量都是在安全范围内。
11. 宝宝缺钙吗？
0-6个月宝宝每日所需钙的摄入量为210mg，7-12个月宝宝每日钙的摄入量应为270mg。
从儿童的食谱来看，婴儿期是不缺钙的，因为宝宝主要是以奶类为主，奶里面含有大量的钙，而添加辅食以后，尤其是1岁以后，奶量都减少了，宝宝一般喝300ml的奶，有的宝宝两岁以后就不喝奶了，这个时候容易出现缺钙。
1岁以内，无论母乳里还是配方奶里，钙含量是够的，如果这个时候宝宝缺钙，大部分是由于维生素D的摄入不足，是由于生长发育较快，维生素D 的摄入不足，体内吸收相对减少，而不是真正意义的缺乏，所以1岁以内的婴幼儿是不考虑补充钙剂的。（早产儿需要咨询医生进行单独指导）
12.宝宝多汗、夜啼、容易激怒、枕秃是缺乏吗？
多汗、夜啼、容易激怒、枕秃其实是维生素D缺乏性佝偻病的临床表现，而不是真正意义的缺钙。当宝宝有这些症状时，需要补充的是维生素D3，而不是钙剂。
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