为什么要做盆底肌筛查？

我刚刚生完宝宝不久,现在有四十多天了,听别人说孕妇在产后四十天后就要进行盆底的检查，我这是第一胎,对一些事情都不懂,也不了解,现在我就想要不要做？

来听下为什么？

盆底功能障碍性疾病 ( PFD) 是一组盆底支持缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患，主要问题是压力性尿失禁 ( SUI) 和盆腔器官脱垂 ( POP)。绝经后妇女 PFD 的发病率约为 60%，正常妇女发病率约为 10% ～ 15%，随着人口老龄化 PFD 发病率呈上升趋势，有预测指出该病在 30 年后的发病率将增加 1 倍。

生活水平与诊疗水平的提高

随着生活水平不断提高及医疗卫生知识的普及，人们对健康的关注程度越来越高，女性盆底健康问题越来越引起广大妇女及医务工作者的注意。医务工作者对 PFD 的认识、治疗理念和模式已有较大改变，正逐步从简单的只认为治疗解剖器官结构的异常转变为以患者的主观评估和生命质量的改善来评价 PFD治疗的效果。

就诊延迟

盆底功能障碍主要问题是 SUI 和POP，SUI 者 80% 合并 POP，POP 者 50% 伴有 SUI，而且相当多数是诊治延迟 。大部分妇女通常认为尿失禁是一种随年龄增长而出现的正常现象，全球范围内仅有 8% 的尿失禁的妇女就诊，普遍存在就诊延迟现象。

疾病认识不足  

绝大部分妇女对妇科疾病如阴道炎、盆腔炎、宫颈癌、子宫肌瘤等病了解较多，而对所提及的尿失禁、阴道壁膨出等了解较少，这样就导致一部分人最后只能通过手术治疗; 其并发症较多，风险较大，而且术后仍可能复发，生活质量未得到提高的患者身心进一步受到伤害，对于一些无法耐受手术的患者更是痛苦。

因此，在工作中要积极宣传盆底功能障碍的危害，早发现、早防治的重要性。现代 PFD 治疗的目的是改善患者生命质量，经过多年实践，对于了解各种功能状况的症状问卷调查表及产后42天、日常门诊盆底肌检测，对患者日常活动与健康影响的监测最有效方法。

盆底肌检查时检查什么？

1.1

临床基本评估评估内容：病史、症状、体检［包括盆腔器官脱垂定量分期法（POPQ评分）］、尿常规、阴道分泌物检查。推荐：盆底三维超声、盆底功能筛查。

1.2

根据患者情况，可增加下列内容。

（1）专科检查：下尿路评估、下消化道评估、棉签试

验、压力诱发试验、神经反射（球海绵体反射）。

（2）盆底有关症状问卷、排尿日记、尿垫（PAD）试验。

（3）实验室检查血尿常规、尿培养、阴道分泌物检

查、内分泌、血生化、血糖。

（4）盆底电生理检查。

（5）盆底生物力学检查。

（6）盆底组织影像学检查：PFM形态学变化（盆底三维超声、MRI）。

Q

什么是盆底电生理检查？

盆底电生理及生物力学评估：是对不同程度慢性盆底组织损伤产妇的功能状况及其水平进行定性和（或）定量描述，对其结果做出合理解释的过程。它是通过收集患者相关信息，使用适宜的方法有效和准确地评定功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度，为制订康复治疗计划和评定疗效的过程。

Q

盆底检查中的Ⅰ类和Ⅱ类肌是什么意思？

盆底肌属于骨骼肌，受躯体神经支配，直接受人的意志控制，故又称为随意肌。根据肌纤维的形态和代谢特点，分为Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维，Ⅱ类肌纤维又可以进一步分为Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc。Ⅰ类肌纤维又称为慢肌纤维收缩较慢、产生的张力较低，但持续时间长，不易疲劳，盆底肌中的深层肌大多为此类型肌纤维，对维持盆底的支撑功能起重要作用。Ⅱ类肌纤维又称为快肌纤维，其收缩快，产生的张力高，但是易疲劳，是高强度运动时的主要动力。盆底肌的浅层肌中含此类型肌纤维较多，在控尿、控便及性功能正常发挥中起重要作用。

来源：盆底康复之家