糖尿病患者躲不开的挑战
普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病，说它“普通”是因为人每年患普通感冒平均2～6次，儿童平均可达6～8次，但其实它并不“普通”，治疗或护理不当同样可产生严重并发症，甚至威胁生命，来自美国的资料显示，30％的误学和40％的误工都归因于普通感冒。
感冒的危险冈素包括季节变化、人群拥挤的环境、久坐的生活方式、年龄、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、失眠、免疫力低下等，大家应该明白了为什么糖尿病患者（尤其是血糖控制不佳者）会更容易患上感冒。无并发症的普通感冒一般5至7天后可痊愈，但是老年人和儿童更容易出现感冒并发症，伴有基础疾病（如糖尿病）的普通感冒患者则临床症状较重、迁延，容易出现并发症，使病程延长。
需要特别提醒广大糖友的是，普通感冒大部分是由病毒引起的，目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，因此无需使用抗病毒药物，过度使用抗病毒药物反而会明显增加不良反应风险。正确的应对方法是以对症治疗和缓解感冒症状为主，同时注意休息（发热或其他症状严重者、年老体弱者需卧床）、清淡饮食、多饮水、保持鼻咽口腔卫生、保持室内空气流通，避免继发细菌感染。因此，千万不要一感冒就吃所谓的消炎药（正确的说法应该是抗生素），除非有明确指征提示合并有细菌感染，否则滥用抗生素不仅可能出现药物严重副作用，还容易造成耐药，当出现更为危险的肺炎时，医生也可能束手无策。
糖友如何选择感冒药
即便是缓解感冒症状的OTC类药物，糖尿病患者也不能乱用，以免影响血糖控制，最好咨询医生。感冒的药物治疗应首选口服药物，避免无根据的盲目输液，除非存在以下情况：(1)因感冒导致患者原有基础疾病加重，或出现并发症，需要静脉给药；(2)由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱，需补充水和电解质；(3)由于胃肠不适、呕吐而无法进食，需要通过补液维持身体基础代谢。
1.减充血剂 这类药物可使鼻黏膜和鼻窦的血管收缩，缓解感冒引起的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状，最常见的药物是伪麻黄碱。此类药物一般连续使用不宜超过7天。由于使用此类药物可能会引起血糖升高，服用伪麻黄碱或含有该药的复方制剂时应注意加强血糖监测。还需要提醒大家的是，尽管伪麻黄碱选择性收缩上呼吸道血管，而对血压影响较小；但很多中成药类感冒药中含有麻黄，所含的麻黄碱会导致血压升高。
2.抗组胺药 这类药物具有抗过敏作用，可通过抑制小血管扩张和降低血管通透性来消除或减轻感冒引起的打喷嚏和流涕症状，OTC类感冒药中最常用的是马来酸氯苯那敏，因其还具有减少分泌物和减轻咳嗽症状的作用。不过，由于该药常见嗜睡、疲乏等不良反应，不仅从事车船驾驶、登高作业或操作精密仪器等工作者需慎用，血糖控制不佳或独居的老年糖友也需要慎用。近年来出现了抗组胺的鼻喷剂，其局部作用较强，全身不良反应较少。还需要提醒大家的是，很多感冒药为了避免昏睡而加入了咖啡因，它也会影响血糖。
3.镇咳药 目前临床上最常用的是非依赖性镇咳药，如右美沙芬，大多数OTC类镇咳药中都还有该药。尽管曾有国外的小规模研究发现右美沙芬具有一定降糖作用，但大家更加需要注意的是，一方面咳嗽是机体的排痰反应，盲目镇咳并不一定是好事，只在咳嗽严重影响睡眠时考虑使用镇咳药；另一方面右美沙芬除了可见头晕、恶心、便秘等副作用，过量使用还可引起兴奋、精神错乱和呼吸抑制，曾有报道说美国一些青少年通过服用含右美沙芬的药物来获取迷幻感觉，也有儿童服用而致死的报道。此外，大多数咳嗽糖浆都含有较多糖分，会升高血糖，有的可能还含有乙醇。
4.祛痰药 祛痰药通过增加分泌物排出量，降低分泌物黏稠度，增加纤毛清除功能来提高咳嗽对气道分泌物的清除率。临床常用药物包括愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴乙新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等，其中愈创木酚甘油醚是OTC类复方感冒药中最常用的祛痰药。然而，糖尿病患者要了解的是，这种药物主要通过刺激胃粘膜来产生恶心来反射性促进呼吸道分泌，如果感冒时恶心呕吐症状明显或食欲很差时，使用要谨慎。
5.解热镇痛药 这类药物主要是改善发热、咽痛、全身酸痛等感冒症状，常用的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬等。临床使用时要注意用量，避免发生严重不良反应，也避免因发汗过度而引起血糖升高。
目前市场上的感冒药大多为复方制剂，含有上述各类药物或其他药物中的两种或更多种成分，糖尿病患者在选择时更需要谨慎。尽管感冒药品种繁多，名称各异，但其组方成分基本相同或相近，所以只需选一种即可，否则会导致重复用药、超量用药，增加不良反应风险。对于糖尿病患者来说，最好选择单一成分的药物而少用复方制剂，比如只是流鼻涕的话，就只需要服用抗组胺药物。
中国医师协会呼吸医师协会和急诊医师协会发布的《普通感冒规范诊治的专家共识》指出，有研究资料显示，对早期仅有鼻部卡他症状的感冒患者，服用盐酸伪麻黄碱和扑尔敏第1天，鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪症状即有改善，服药4天后上述症状改善均达到90％左右，表明这一组合可迅速改善或消除鼻部症状。因此，伪麻黄碱和扑尔敏作为经典复方组合推荐用于治疗早期仅有鼻部卡他症状的感冒的治疗。当在鼻部卡他症状基础上出现咳嗽、全身酸痛、发热等症状时，建议服用含镇咳成分和解热镇痛成分的感冒药。而且，由于感冒是一种自限性疾病，普通感冒用药不应超过7天，如一周后症状仍未明显好转或消失，应及时去医院明确诊断。
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