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血脂是什么？
血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯（TG）和类脂如磷脂等的总称。血脂是一个大家庭，血脂家庭中有四个“兄弟”。“大哥”总胆固醇，“二哥”甘油三酯，“三哥”低密度脂蛋白胆固醇，这三个人本身都是好人，都是有用的人，但是不能太多了。一多他们就不务正业，游手好闲，到处堵塞马路，妨碍交通，变成了“坏人”。因此，血脂并不是“好”与“坏”的问题，而是“多”与“少”的问题。血脂中还有一个“四弟”叫高密度脂蛋白胆固醇，他也是好人，其数量多了，不但不游手好闲，还能劝阻三位“大哥”不要堵塞交通，并且主动疏导交通，因此“四弟”是越多越好。
什么是总胆固醇（TC）？
虽然，大家知道胆固醇异常与心脑血管疾病的发生密切相关，但是并不一定清楚胆固醇到底是一种什么样的物质。
胆固醇可以说是一种“油”，是不溶于水的物质，实际上血液中没有单独存在的胆固醇，胆固醇都必须与一种叫做载脂蛋白的蛋白质和磷脂相结合后，才能在血液中自由流动。胆固醇与载脂蛋白和磷脂结合后生成各种脂蛋白。因此，所谓的总胆固醇（TC）就是各种脂蛋白含有的胆固醇的总和。
每天我们都可以从食物中获得胆固醇，同时体内也可以自己合成胆固醇。正常情况下，人体对胆固醇的吸收、合成以及代谢处于相对平衡状态，保障机体正常生理功能的需要。但当体内胆固醇超过机体的需要后，血液中多余的胆固醇就会逐渐沉积在动脉血管壁内，使动脉壁表面粗糙、增厚，形成血管内壁的脂质斑块，斑块可以逐渐长大，导致血管腔狭窄，导致冠心病或脑卒中。尤其重要的是这一脂质斑块并不稳定，会“不定时”破裂，形成栓子，迅速堵塞血管，使心脏和大脑的供血立即减少或中断，导致急性心肌梗死和中风。
什么是甘油三酯（TG）？
常有人将血脂与甘油三酯视为一体，实际上，甘油三酯（TG）仅是血脂的一种，血脂还包括其他物质如胆固醇等。当病人的血甘油三酯特别高（颗粒大、密度低的脂蛋白过多）时，血液会呈乳白色，将这种血静置一段时间后，血的表面会形成厚厚的一层奶油样物质，这便是化验单上报告的所谓的“甘油三酯”。
甘油三酯的功能与胆固醇截然不同，甘油三酯是人体主要的能量储存库。尽管甘油三酯有诸多生理功能，但凡事物极必反，过多的甘油三酯会导致脂肪细胞功能改变和血液粘稠度增加，并增加患冠心病的危险性，而且，血液中甘油三酯过高还会引起急性胰腺炎。
什么是低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）？
所谓低密度脂蛋白（LDL），是一种血液脂蛋白，类似于卡车，运载血液中的胆固醇到血管壁。LDL中的胆固醇含量占其总重量的一半以上，同时血液的胆固醇主要是位于LDL中，也就是化验单上的“低密度脂蛋白胆固醇”。所以，LDL-C升高常同时有TC增高。由于LDL的颗粒比较小，即使血中LDL浓度很高，血液的外观也不会有明显改变。体内多余的LDL易沉积在动脉的管壁，会引起严重的动脉粥样硬化病变。
什么是高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）？
所谓高密度脂蛋白（HDL），也是的一种血液脂蛋白。HDL是血液中密度最高，颗粒最小的脂蛋白。近来，众多的科学研究证明，HDL是一种有益处的脂蛋白，具有明确的抗动脉粥样硬化的作用，可以将动脉粥样硬化血管壁内的胆固醇“吸出”，并运输到肝脏进行代谢清除。因此，HDL具有“抗动脉粥样硬化性脂蛋白”的美称。
血脂到底从哪里来？
血脂包括甘油三酯、胆固醇、胆固醇酯、磷酸和脂肪酸。我们通常所谈及的血脂主要是指血中的甘油三酯和胆固醇。
血脂的来源不外乎两条途径，一是来源于我们吃进的食物，二是来源于我们体内的合成。
我们每天摄入的食物中，主要含淀粉和脂肪。中国人以淀粉（如大米、玉米等）为主食，所以甘油三酯的主要来源应该是淀粉的体内转化而来。此外，猪肥肉、动物油脂、烤鸭、各种煎炸食品、奶油糕点均含有大量饱和脂肪酸。
肝脏和小肠是合成甘油三酯的主要场所，肝脏的合成能力最强，但不储存甘油三酯，合成后即释放入血，脂肪组织如皮下脂肪及肌肉之间的脂肪等也是合成甘油三酯的重要部位。
除了遗传基因的作用外，饮食是影响血胆固醇水平的重要因素。含胆固醇高的食品多种多样，蛋黄中含有丰富的胆固醇，所以不能多吃。
人体内大部分的胆固醇靠自身合成。肝脏是胆固醇的主要合成部位，胆固醇合成的原料像甘油三酯一样，主要来自于糖的分解，其次来源于食物脂肪和体内脂肪的分解。所以，即使食物中没有胆固醇，体内仍能自行合成而不致缺乏胆固醇。
虽然人体血浆甘油三酯、胆固醇主要靠自身合成，但食物的影响不容忽视，毕竟它们的合成需要原料。所以，医学上倡导低糖低脂饮食。
血脂的出路在哪里？
弄清了血脂的来源以后，人们不禁会问，血脂的归宿怎么样？是如何被利用或排出人体外？
甘油三酯大部分储存于腹部、皮下和肌肉间的脂肪组织中，因此表现为“大腹便便”或“将军肚”；饥饿时甘油三酯从脂肪组织中动员出来，产生人体活动需要的能量，以满足生命活动和体育运动（打球、跑步等）的需要，所以这就是专家倡导的控制饮食和适当运动可减轻体重的原因。
胆固醇遍布全身各处，是所有组织、器官的细胞组成成分。正常情况下，过多的胆固醇可经肝脏代谢，并以胆汁酸的形式排至肠道，最终排出体外。
但是，在某些异常的情况下，过多的胆固醇会沉积在动脉壁，形成一种医学上所称的粥样斑块（因为肉眼所见这种块状物内部形状类似小米粥而得名），堵塞血管使血流不畅，甚至闭塞，形成多种多样的疾病，如堵塞心脏的血管可产生心绞痛与心肌梗死；阻塞脑血管可导致中风和痴呆；阻塞四肢血管引起四肢疼痛，尤其是下肢的跛行等等。
“高血脂”概念的误解
平时我们提到健康状况时，常听到“三高”的说法，即“高血压、高血脂、高血糖”。其实，“高血脂”这个概念是不准确的，对老百姓防治血脂异常问题有可能造成一种误导，误认为“高血脂”就仅仅指“高甘油三酯”。
血脂主要包含胆固醇和甘油三酯两种成分，所以提到血脂异常的时候，我们一定要弄清楚到底是胆固醇升高，还是甘油三酯升高，或者胆固醇和甘油三酯同时升高。
血脂异常指的是各种原因导致的血浆当中的胆固醇或者甘油三酯的增高，或者两者都增高。其中最重要的是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平升高。
资料来源：卫计委 中国健康知识传播激励计划
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